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不只看壞膽固醇 心臟科醫師王宗道揭1指數更能判讀心血管健康

元氣周報

台大醫學院內科教授、台灣高血壓學會理事長王宗道   圖/王宗道提供
台大醫學院內科教授、台灣高血壓學會理事長王宗道 圖/王宗道提供

聽健康

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現代人生活飲食不健康,很多人有三高而不自知,心血管疾病危機四伏。心臟科醫師為病患的心臟健康把關,自己又是如何維持心臟健康?冬天是心血管疾病好發季節,本期元氣周報邀請心臟科醫師,分享自己的養「心」之道。

「每天量血壓、爬樓梯監測心臟功能、不吸菸、吃原型食物、適時舒壓,對民眾來說是CP值最高的護心法。」台大醫學院內科教授、台灣高血壓學會理事長王宗道說,他身為心臟內科醫師,十分重視心臟的健康,他和家人都沒有心血管疾病病史,會定期透過健康檢查注意自己的三高數值,也會進行X光、心電圖等檢查。

全球高血壓病人,三分之一不知道自己血壓高。

王宗道說,很多疾病都是長期累積的,膽固醇長時間累積於血管內形成斑塊,一旦斑塊脫落,容易引發心肌梗塞、腦中風;血壓長期偏高、吸菸、糖尿病未控制等,都是心血管疾病危險因子。他提醒,全球高血壓病人中,高達三分之一都不知道自己有高血壓,每天量血壓、監控數值對血壓管理很重要。

心血管疾病與飲食、運動等生活型態有關,王宗道說,他有一陣子未注意飲食,造成低密度膽固醇(壞膽固醇)偏高,現在多吃青菜、菇類等原型食物且不過度烹煮,盡量不吃油炸雞排及蛋糕、餅乾、罐頭等加工食物,喝黑咖啡,不喝菜餚醬汁,減少油脂攝取,膽固醇已恢復正常。

工作忙碌無暇運動,工作中爬樓梯、走路都很好。

王宗道坦承,平時工作忙碌,確實缺乏運動,但會用多走路、爬樓梯來彌補運動量不足,更當作是「自我檢查心臟」的重要活動。過去到台大醫院上班時,他多把車子停在地下3樓停車場,並爬樓梯到5樓的辦公室,等於爬了8層樓梯,可以鍛鍊腿部的肌力,同時也可測試自己的心臟功能;但現在因為需要往返台大醫院不同地點,每天走路會累積30分鐘以上,因而減少爬樓梯層數。

王宗道建議,民眾可以多爬樓梯,測試心臟功能,如果出現「喘」還不需過度擔心,但若有胸悶、胸口感覺被石頭壓住,或是壓迫的感覺從胃一直延伸到下巴時,一定要盡速就醫。另外他也提醒,爬樓梯時應選擇有扶手的樓梯,多注意安全,避免跌倒。

壓力管理很重要,學會「像農夫一樣的思考」。

「壓力對心血管疾病的威脅也很大。」王宗道說,他遇到壓力時,就會「像農夫一樣的思考」,農夫的工作是把環境顧好,種子才會生長;對一個人來說,種子就是自己的人生、健康,任務就是把健康顧好,過程難免面對颳風下雨,面對壓力就是調整心態、專注當下,保持冷靜,做好保護措施,不要怪東怪西,「一步一腳印」讓它順利生長,並隨時肯定自己,努力做好自己的角色。

至於現在許多民眾會服用他汀類藥物,維持心血管健康,王宗道說,他的膽固醇算正常,目前沒有服用他汀類藥物,但媽媽有在服用,以維持心血管健康。他建議,如果有心血管問題的患者,可以經醫師診斷服用他汀類藥物,降低膽固醇的效果可達30%至50%,高於改變生活型態的10%至20%。

不只看壞膽固醇,動脈硬化指數更能判讀心血管健康。 

膽固醇分為高密度膽固醇(好膽固醇)與低密度膽固醇(壞膽固醇),王宗道說,過去多關注壞膽固醇的數值變化,但臨床發現,有些心血管疾病病人,好膽固醇與壞膽固醇數值都很高,他母親就是如此,他想,「若好膽固醇多,能不能抵銷壞膽固醇?」

經醫學研究發現,將總膽固醇數值除以高密度膽固醇,得出的「動脈硬化指數」,就能預測心血管疾病的發生風險。王宗道說,正常人理想值應該小於4,心血管疾病患者最好小於3,一旦數值超過4,必須更積極的調整生活型態及使用藥物控制。這個計算方式相較於只看壞膽固醇的數值更為準確,經計算,媽媽的數值大約是3點多,他也就比較放心。

王宗道(左)重視飲食健康,也會適時享受美食,圖為參與歐洲心臟學會後到西班牙旅遊,在米其林三星餐廳Atrio用餐。圖/王宗道提供
王宗道(左)重視飲食健康,也會適時享受美食,圖為參與歐洲心臟學會後到西班牙旅遊,在米其林三星餐廳Atrio用餐。圖/王宗道提供

王宗道醫師小檔案

現職:

台大醫學院內科教授

台大醫院心導管室主任

台大醫院門診部主任

台大醫院智慧科技研發中心主任

台灣高血壓學會理事長

給患者的一句話:民眾面對心血管疾病,應採取「科學管理、持之以恆」,透過檢驗了解數值,加以改善、預防,健康狀態才會愈來愈好。

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