Перегляд вихідного коду сторінки Отруєння

{{Хвороба}}
'''Отруєння''', '''отру́я''' або '''інтоксика́ція'''<ref>[https://archive.org/details/inshnaz2003/page/313/mode/1up?view=theater Интоксикация] // Російсько-український медичний словник з іншомовними назвами / Нечай С.; 25.000 слів, 4 вид., випр. та доповн.,&nbsp;— {{К.}}: Українське лікарське товариство у Києві, 2003.&nbsp;— С. 313.&nbsp;— ISBN 966-7756-02-5</ref><ref>А.&nbsp;В.&nbsp;Говенко, Р. та інш., 2010, С.10</ref>&nbsp;— порушення функцій чи ушкодження [[Орган (анатомія)|органів]] внаслідок дії [[отрути|отрут]] чи [[Токсини|токсинів]], що проникли в [[організм]] чи утворилися в ньому.

У теоретичній медицині відрізняють ''отруєння'' від ''інтоксикації'', останній термін має ширше значення.<ref name="Ataman2018">О.&nbsp;В.&nbsp;Атаман, 2018, С.148.</ref>

З ''екзогенною інтоксикацією'' частіше мають справу токсикологи, меншою мірою&nbsp;— інфекціоністи,<ref name="Nedashkiv2015"/> загалом у таких випадках вживають термін&nbsp;— отруєння<ref name="Ataman2018"/>.

''Автоінтоксикація''&nbsp;— отруєння організму шкідливими речовинами, що утворюються в ньому при нормальній життєдіяльності або при захворюваннях.

''Інтоксикаційний синдром''&nbsp;— симптомокомплекс змін в організмі та їх клінічних проявів, внаслідок дії токсинів, що знаходяться в організмі. Є одним із проявів певного захворювання<ref>{{cite journal |last1=Печінка А. М., Дземан М.І. |title=Гострі респіраторні захворювання: питання клінічної діагностики та лікування (лекція) |journal=УКР. МЕД. ЧАСОПИС |date=2010 |issue=№5 (79) IX - X |page=96 |pages=94-103 |url=https://www.umj.com.ua/article/6986/gostri-respiratorni-zaxvoryuvannya-pitannya-klinichnoi-diagnostiki-ta-likuvannya-lekciya#list |accessdate=28 грудня 2021}}</ref>.

У клінічній медицині терміни ''Інтоксикація'' та ''Інтоксикаційний синдром'' вживаються як синоніми.<ref name="Nedashkiv2015">С.&nbsp;М.&nbsp;Недашківський, та інш., 2015, С.1</ref>

== Класифікація ==
За перебігом отруєння виділяють:
* ''гострі''
* ''хронічні''

'''Гострі отруєння''' відносяться до захворювань, тривалість яких залежить від своєчасно розпочатої інтенсивної терапевтичної допомоги на догоспітальному етапі лікування.

'''Хронічні отруєння''' розвиваються поступово під дією однієї й тієї ж хімічної речовини, яка потрапляє до організму впродовж тривалого часу. Прояву гострого отруєння при хронічному потраплянні отрути до організму сприяють такі явища, як '''[[кумуляція]], [[Сенсибілізація (фізіологія)|сенсибілізація]], [[звикання]]''' та '''[[залежність]]'''.

''Кумуляція''&nbsp;— накопичення в організмі хімічної або фармакологічно активної речовини. Скупчуватись може речовина, що повільно виводиться або знешкоджується у організмі.

''Сенсибілізація''&nbsp;— явище, при якому в організмі виникає підвищена чутливість до повторного вживання хімічної речовини. Часто повторне введення одних й тих же [[Лікарські засоби|ліків]] у сенсибілізований організм проявляється алергійними реакціями.
[[Файл:Bulletin of the U.S. Department of Agriculture (1913-1923.) (19879813403).jpg|thumb|right|228px|{{center| Вигляд теляти, якого в експерименті отруїли ''[[Цикута|Cicuta]] maculata'' }}]]


За джерелом надходження токсинів, інтоксикацію поділяють на:
* ''екзогенні''
* ''ендогенні'' (ендогенний інтоксикаційний синдром<ref>{{cite journal |last1=Л. С. БАБІНЕЦЬ, З. І. САБАТ, О. Р. ШАЙГЕН, О. С. ЗЕМЛЯК |title=Синдром ендогенної інтоксикації при хронічному панкреатиті та коморбідних станах |journal=Ліки України |date=2017 |issue=№3 (32) |page=27 |pages=27-29 |url=https://www.health-medix.com/articles/liki_ukr_plus/2017-09-08/2.pdf |accessdate=28 грудня 2021}}</ref><ref>[http://repo.knmu.edu.ua/bitstream/123456789/4261/1/Пасиешвили.pdf ІМУННІ МЕХАНІЗМИ ПРОГРЕСУВАННЯ МЕТАБОЛІЧНОГО СИНДРОМУ У ОСІБ МОЛОДОГО ВІКУ. Л.&nbsp;М.&nbsp;Пасієшвілі] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20211228110137/http://repo.knmu.edu.ua/bitstream/123456789/4261/1/Пасиешвили.pdf |date=2021-12-28 }} (С.1) (2012 ?)</ref>)
* ендотоксикози<ref name="Nedashkiv2015"/>

За походженням, отруєння поділяють на:
* ''побутові''
* ''професійні''
* ''лікарські''
* ''умисні''<ref>Трахтенберг І. М., 2008, С.41</ref>

=== Шляхи проникнення ===
Виділяють такі '''шляхи потрапляння''' токсичної речовини до організму:
# '''[[Пероральний прийом лікарських засобів|Пероральний шлях]]''', коли хімічні сполуки починають всмоктуватись вже в ротовій порожнині, потім у шлунку, кишечнику (особливо жиророзчинні сполуки).
# '''[[Парентеральне введення|Парентеральний шлях]]''' ([[Внутрішньовенна ін'єкція|внутрішньовенно]], [[Внутрішньом'язова ін'єкція|внутрішньом'язово]], [[Підшкірна ін'єкція|підшкірно]])&nbsp;— найшвидший спосіб потрапляння токсичної дози лікарських препаратів у кров.
# '''Інгаляційний шлях'''&nbsp;— отруєння газоподібними, пароподібними речовинами у суміші, що вдихається, а також рідкими речовинами у формі аерозолей.
# '''Перкутанний шлях''', коли отруйні речовини типу шкірно-наривної дії добре проникають через шкіру, всмоктуються та мають загальнорезорбтивну дію.
# Потрапляння токсичних речовин в різні порожнини організму.

== Невідкладна допомога ==
{{Медпопередження}}
Основні заходи:
* затримка всмоктування отрути у кров;
* знешкодження токсичної речовини, що всмокталася;
* прискорене виведення токсину з організму ([[детоксикація]]);
* симптоматична терапія.

'''''Затримку всмоктування отрути у кров''''' здійснюють в залежності від шляху потрапляння токсичної речовини до організму.

'''''Знешкодження отрути, що всмокталася:'''''
* специфічна та [[антидотна терапія]];
* симптоматична терапія або стимуляція фізіологічних функцій;
* методи прискорення виділення отрути з організму.

'''''Прискорення виведення токсичних речовин.'''''
* Найпростішим методом [[діурез]]у (сечовиснаження) є водне навантаження.&nbsp;— Багато пиття, в/в велика кількість ізотонічних розчинів (5&nbsp;% розчин глюкози, 0,85&nbsp;% розчин хлорида натрію).
* Діуретичні засоби (фуросемід, тощо) протипоказані при ускладненні отруєння [[Гостра ниркова недостатність|гострою нирковою недостатністю]] ([[анурія]]).
* Прискоренню виведення отрути сприяє посилення моторної діяльності кишечника за допомогою проносних (сольових) засобів та клізм.
* Екстракорпоральна детоксикація&nbsp;— [[гемодіаліз]], [[перитонеальний діаліз]], обмінне переливання крові (операція заміщення крові) у спеціалізованих нефрологічних та токсикологічних відділеннях.

'''''Симптоматична терапія'''''&nbsp;— спрямована на підтримку кровообігу (введення серцевих глікозидів, камфори) та дихання (аналептичні засоби&nbsp;— стимулятори дихання, штучне дихання, киснева терапія).

При необхідності проводять серцево-легеневу [[Реанімація (медицина)|реанімацію]]:
* забезпечують прохідність дихальних шляхів;
* здійснюють штучне дихання;
* відновлюють кровообіг.

=== Пероральне отруєння ===
При ''пероральному отруєнні'' обов'язкові та мають бути виконані негайно такі заходи:
# Механічне видалення отрути:
#* [[промивання шлунка]] через зонд незалежно від стану хворого та часу, від моменту прийому отрути;
#* засоби, які спричинюють блювання;
#* проносні засоби (сольові);
#* очищення кишечника за допомогою сифонної клізми.
# Хімічне руйнування та нейтралізація отрути:
#* за допомогою кислоти при отруєнні лугами;
#* за допомогою лугів при отруєнні кислотами;
#* сірководнева вода при отруєнні солями важких металів.
# Фізико-хімічне зв'язування отрути (адсорбція).&nbsp;— ентеросорбенти (активоване вугілля, препарати кремнію, тощо); тальк, крохмаль, гідроокис алюмінію, трисилікат магнію.

=== Інгаляційне отруєння ===
При ''інгаляційних отруєннях'' слід:
# видалити постраждалого з ураженої атмосфери;
# розпочати гіпервентиляцію легень киснем/чистим повітрям;
# симптоматичне лікування.

=== Потрапляння отрути під шкіру ===
При ''потраплянні токсичної речовини на шкіру'' необхідно:
# змити отруту з поверхні шкіри;
# знешкодити отруту хімічним шляхом, нейтралізувати кислоти та луги;
# при ураженні ОР шкірно-наривної дії шкіру додатково обробити розчином хлораміну;
# симптоматичне лікування.

== Див. також ==
* [[Метаболіти]]
* [[Метаболічні захворювання]]
* [[Харчові отруєння]]
* [[Ботулізм]]

== Примітки ==
{{reflist}}

== Джерела ==
* {{cite web |last1=С.М. Недашківський, С.І. Бабак, Б.І. Кедьо, В.В. Юрків, О.А. Галушко |title=Інтоксикаційний синдром: сучасні можливості інтенсивної терапії |url=http://health-ua.com/wp-content/uploads/2015/09/OINS2-2015_13-16.pdf |accessdate=28 грудня 2021 |date=2015}}
* {{cite book |last1=О. В. Атаман. |title=Патофізіологія : в 2 т. Т 1. |date=2018 |publisher=Вінниця : Нова Книга |isbn=978-966-382-701-8 |page=148-151 |url=https://nk.in.ua/pdf/1621.pdf |accessdate=28 грудня 2021}} (584 с.)
* Інтенсивна терапія гострих отруєнь; Навч. посібник/ А.&nbsp;В.&nbsp;Говенко, Р.&nbsp;М.&nbsp;Кішко, Т.&nbsp;М.&nbsp;Левченко, Г.&nbsp;П.&nbsp;Хитрий; за ред. проф. В. I. Зубкова.&nbsp;— К.: ЗАТ «Вшол», 2010.- 188 с. ISBN 978-966-646-100-4
* Книга про отрути та отруєння. Нариси токсикології. Трахтенберг І.&nbsp;М.&nbsp;Пер. з рос.- Тернопіль: ТДМУ, 2008.- 364 с. ISBN 978-966-673-108-4 (С.40-64)
* {{УРЕ}} (С.?)

== Література ==
* Гостре отруєння солями важких металів // Фармакологія: підручник / І.&nbsp;В.&nbsp;Нековаль, Т.&nbsp;В.&nbsp;Казанюк.&nbsp;— 4-е вид., виправл.&nbsp;— К.: ВСВ «Медицина», * 2011.&nbsp;— c. 62 ISBN 978-617-505-147-4
* {{cite web |last1=Галушко О.А., Недашківський С.М. |title=Інтоксикаційний синдром в практиці лікаря внутрішньої медицини: роль і місце Реосорбілакту |url=http://www.mif-ua.com/archive/article/49014 |date=2020}}
* ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ ГОСТРИХ ОТРУЄНЬ. ОСНОВНІ АНТИДОТИ. Луценко Р. В. (лекція)[https://pharmacology.pdmu.edu.ua/storage/common/docs/ywqX8sWIk5NcXBWyIrkRWwnuo42GzxyFtdeUGgcQ.pdf Ел.джерело] (2020)
* Довідник фельдшера/під ред. А.&nbsp;Н.&nbsp;Шабанова.&nbsp;— 4-е вид., стереотип.&nbsp;— М.: Медицина, 1984. (С.?)

== Посилання ==
* [https://web.archive.org/web/20081028234722/http://www.moz.gov.ua/ua/print/?docID=6481&_tpl=prn Наказ від 03.07.2006 №&nbsp;435 Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Токсикологія»]&nbsp;— Чинний
* [https://chemeducation.pnu.edu.ua/wp-content/uploads/sites/14/2020/02/Лекція-8_9.pdf Отруйні та сильнодіючі речовини, які ізолюються з біологічного матеріалу перегонкою з водяною парою] Лекція
* [http://esu.com.ua/search_articles.php?id=12425 Інтоксикація]
{{бібліоінформація}}

{{Медицина-доробити}}

[[Категорія:Невідкладні стани]]
[[Категорія:Отруєння| ]]