सं.
1 चंडीगढ सरकार प-5
NO. 1 GOVERNMENT OF CHANDIGARH FORM-5
वाय सेवाएं वभाग
DEPARTMENT OF HEALTH SERVICES
सवल हॉिपटल, मानी माजरा, चंडीगढ़
CIVIL HOSPITAL, MANIMAJRA, CHANDIGARH
जम माण-प
BIRTH CERTIFICATE
(जम मृयु रिजकरण अधनयम, 1969 क धारा 12 / 17 तथा चंडीगढ जम मृयु रिजकरण नयम, 2000 के नयम 8/13 के अंतगत जार कया गया )
(ISSUED UNDER SECTION 12/17 OF THE REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS ACT, 1969 AND RULE 8/13 OF THE CHANDIGARH REGISTRATION OF
BIRTHS & DEATHS RULES 2000)
यह मािणत कया जाता है ननलिखत सुचना जम के मूल अभलेख से ल गई है जो क सवल हॉिपटल, मानी माजरा, चंडीगढ़ तहसील चंडीगढ िजला चंडीगढ
राय/संघ देश चंडीगढ, भारत के रिजटर म उिलिखत है ।
THIS IS TO CERTIFY THAT THE FOLLOWING INFORMATION HAS BEEN TAKEN FROM THE ORIGINAL RECORD OF BIRTH WHICH IS THE REGISTER FOR
CIVIL HOSPITAL, MANIMAJRA, CHANDIGARH OF TAHSIL/BLOCK CHANDIGARH OF DISTRICT CHANDIGARH OF STATE/UNION TERRITORY CHANDIGARH,
INDIA.
नाम / NAME: ASIF ALI लंग / SEX: पुरष / MALE
ई-आईडी नंबर / EID NO.:
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX4378
जम तथ / DATE OF BIRTH:
जम थान/ PLACE OF BIRTH:
07-05-2003 AT HOME
SEVEN-MAY-TWO THOUSAND THREE
माता का नाम / NAME OF MOTHER: पता का नाम / NAME OF FATHER:
JAREENA BEGAM KALAMUDDIN
आधार नंबर / MOTHER'S AADHAAR NO: आधार नंबर / FATHER'S AADHAAR NO:
5061 2826 7803
बचे के जम के समय माता-पता का पता / ADDRESS OF PARENTS AT THE TIME OF माता-पता के थायी पता/ PERMANENT ADDRESS OF
BIRTH OF THE CHILD: PARENTS:
# 3, JAGATPURA, DHARAMGARH, SAS NAGAR MOHALI
PUNJAB # 3, JAGATPURA, DHARAMGARH, SAS NAGAR MOHALI
PUNJAB
पंजीकरण संया / REGISTRATION NUMBER: पंजीकरण तारख / DATE OF REGISTRATION:
B-2010: 8-90002-001093 08-05-2010
टपणी / REMARKS (IF ANY):
TOB--3:32 PM
जार करने क तथ / DATE OF ISSUE: जार करने वाला ाधकार / ISSUING AUTHORITY :
08-05-2010
उप-रिजार (जम एवं मृयु)
SUB-REGISTRAR (BIRTH & DEATH)
सवल हॉिपटल, मानी माजरा, चंडीगढ़
CIVIL HOSPITAL, MANIMAJRA, CHANDIGARH
UPDATED ON :
08-05-2010 [Link]
"THIS IS A COMPUTER GENERATED CERTIFICATE WHICH CONTAINS FACSIMILE SIGNATURE OF THE ISSUING AUTHORITY"
" THE GOVT. OF INDIA VIDE CIRCULAR NO. 1/12/2014-VS(CRS) DATED 27-JULY-2015 HAS
APPROVED THIS CERTIFICATE AS A VALID LEGAL DOCUMENT FOR ALL OFFICIAL PURPOSES".
" येक जम एवं मृयु का पंजीकरण सुनचत कर" / ENSURE REGISTRATION OF EVERY BIRTH AND DEATH "
