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人類免疫缺陷病毒：修订间差异

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'''人類免疫缺乏病毒'''（{{lang-en|human immunodeficiency virus，virus}}，簡稱'''HIV'''}}，又稱'''愛滋病毒'''<ref>{{cite web|url=https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/SpEUrQI64Q_EV_DI8NsYTw|title=愛滋病毒與愛滋病|publisher=[[衛生福利部疾病管制署]]|date=2019-07-26|accessdate=2020-01-22|archive-date=2021-02-07|archive-url=https://web.archive.org/web/20210207141213/https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/SpEUrQI64Q_EV_DI8NsYTw|dead-url=no}}</ref>）是一種感染人類[[免疫系統]][[細胞]]的[[慢病毒]]，屬[[反轉錄病毒]]的一種。普遍認為，人類免疫缺乏病毒的感染導致[[艾滋病]]，艾滋病是[[後天]]性[[細胞免疫]]功能出現缺陷而導致嚴重[[隨機感染]]及/或繼發[[腫瘤]]並致命的一種疾病。愛滋病毒起源於1920年代的[[非洲]][[金沙萨]]，自1981年在[[美國]]被識別並發展為全球[[大流行]]疾病。人類免疫缺乏病毒通常也俗稱為「艾滋病病毒」或「艾滋病毒」。
 
人類免疫缺乏病毒作為反轉錄病毒，在感染後會整合入[[宿主]]細胞的[[基因組]]中，而目前的[[抗病毒药物|抗病毒治療]]並不能將病毒根除。2016年[[世界衛生組織]]（WHO）估計，全球約有3670萬名愛滋病毒感染者<ref>{{Cite web|title=世界愛滋病日 WHO：全球逾3千萬人感染|url=https://newtalk.tw/news/view/2017-11-30/105555|access-date=2021-12-07|date=2017-11-30|work=新頭殼 Newtalk|language=zh-TW|archive-date=2021-02-07|archive-url=https://web.archive.org/web/20210207141146/https://newtalk.tw/news/view/2017-11-30/105555}}</ref>，流行狀況最為嚴重的是[[撒哈拉以南非洲]]、其次是[[南亞]]與[[東南亞]]，成長幅度最快的地區是[[東亞]]、[[東歐]]及[[中亞]]。
 
在人類免疫缺乏病毒感染病程的一些時期，特別是早期及末期，具有感染性的病毒顆粒會存在於含有[[免疫細胞]]、[[血漿]]、[[淋巴液]]或[[組織液]]的某些體液中，如[[血液]]、[[精液]]、[[前列腺液]]、[[陰道]]分泌液、[[乳汁]]或傷口分泌液；另一方面，病毒在體外環境中極不穩定。因此，人類免疫缺乏病毒的傳播途徑主要是[[不安全性行為]]、[[靜脈注射]]、[[輸血]]、[[分娩]]、[[母乳餵養|哺乳]]等；而通常的工作、學習、社交或家庭接觸，比如完整[[皮膚]]間的接觸、共用[[坐便器]]、接觸[[汗液]]等，不會傳播人類免疫缺陷病毒；與[[唾液]]或[[淚液]]的通常接觸（如社交吻禮或短暫[[接吻]]）也未有導致傳播人類免疫缺陷病毒的報告；但[[美國疾病控制與預防中心]]說已感染病毒的母親，可將病毒透過先嚼過的食物（唾液內含血液）傳給孩子。<ref>{{Cite news|title=HIV can be passed to babies in pre-chewed food|url=https://www.reuters.com/article/us-aids-food-idUSN0631284520080206|newspaper=Reuters|date=2008-02-06|accessdate=2021-12-07|language=en|archive-date=2022-02-27|archive-url=https://web.archive.org/web/20220227001007/https://www.reuters.com/article/us-aids-food-idUSN0631284520080206}}</ref>
 
== 與愛滋病的差異 ==
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== 歷史與現狀 ==
=== 起源 ===
病毒最早出現在1920年代的非洲[[金沙萨]]，由非洲中西部的黑猩猩灵长类动物傳給人類，後來愛滋病毒由此處開始蔓延全球。<ref>{{Cite web|url=http://news.china.com.cn/world/2016-11/01/content_39613643.htm|title=艾滋病"零号病人"污名洗脱? 科学家确定病毒起源于刚果|accessdate=|deadurl=yes|archiveurl=https://web.archive.org/web/20180604062432/http://news.china.com.cn/world/2016-11/01/content_39613643.htm|archivedate=2018年6月4日|df=}}</ref><ref>{{cite web|url=http://tech.sina.com.cn/d/f/2016-01-12/doc-ifxnkvtn9821534.shtml|title=艾滋病大流行揭秘：源自同一祖先进化不到100年|accessdate=2017-11-04|archive-date=2021-02-08|archive-url=https://web.archive.org/web/20210208154911/http://tech.sina.com.cn/d/f/2016-01-12/doc-ifxnkvtn9821534.shtml|dead-url=no}}</ref><ref>{{cite news|url=http://paper.wenweipo.com/2014/10/04/GJ1410040020.htm|title=研究︰愛滋源於剛果(金)首都|newspaper=[[文汇报 (香港)|文匯報]]|accessdate=2017-11-04|archive-date=2021-01-18|archive-url=https://web.archive.org/web/20210118143815/http://paper.wenweipo.com/2014/10/04/GJ1410040020.htm|dead-url=no}}</ref>
 
=== 發現 ===
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在[[巴黎]][[巴斯德研究所]]專門研究[[逆轉錄病毒]]與[[癌症]]關係的[[法國]][[病毒學|病毒學家]][[吕克·蒙塔尼]]及其研究組於1983年首次從一位罹患晚期[[卡波西氏肉瘤]]的愛滋病人（首字縮寫LAI）的[[血液]]及[[淋巴結]]樣品中，分離到一種的新的反轉錄病毒；他們發現這種病毒不同於[[人類T細胞白血病病毒]]，而是一種[[慢病毒]]，他們將之命名為「免疫缺陷相關病毒」（Immune Deficiency-Associated Virus, IDAV）。[[大西洋]]另一邊，蒙塔尼埃當時的合作者，[[美國國家癌症研究所]]的[[美國]][[生物醫學]]科學家[[羅伯特·加羅]]（Robert Gallo）及屬下也從一些細胞株系中分離到新病毒，並將之命名為「IIIB/H9型人類T細胞白血病病毒」（Human T cell Leukemia Virus-IIIB/H9, HTLV-IIIB/H9）；加羅小組首次於1984年在《[[科學 (期刊)|科學]]》期刊發表論文，論證了這種新病毒與艾滋病的病原關係。
 
隨後加羅前往法國，提供HTLV-IIIB/H9以與蒙塔尼埃的IDAV (LAI)比較，結果兩株病毒是完全一樣的。本來雙方約定共同舉行新聞發布會，但已經知情的[[美國健康與人類服務部]]（DHHS）部長瑪格理特·海克勒（Margaret Heckler）緊急電召加羅回國，單方面舉行了新聞發布會。DHHS指示加羅儘速開發在血液中檢測人類免疫缺陷病毒的技術並申請[[專利]]，以方便美國的製藥公司在全球銷售這一技術{{citation needed}}，加羅使用了這種HTLV-IIIB/H9病毒。法美兩國以及雙方的科學家為此有若干年的爭議與官司，一直無解；持續到1991年，雙方才達成某些程度的諒解。
 
1986年，該病毒的名稱被統一為「人類免疫缺陷病毒」（Human Immunodeficiency Virus, HIV），以更明確的反映出病毒導致[[免疫缺陷]]而不是導致[[癌症]]的性質。
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2014 年[[世界卫生组织|世界衛生組織（WHO）]]公布防治目標「HIV 90-90-90」：2020年，90%感染者知道自己病況、90%知道病況者服用藥物、90%服用藥物者病毒量成功抑制<ref>{{Cite web|url=http://www.taiwanaids.org.tw/zh/content/2/24/3644/|title=愛滋防治宣導-財團法人台灣紅絲帶基金會-篩檢諮詢|accessdate=2018-11-28|work=www.taiwanaids.org.tw|language=zh-TW|archive-date=2021-02-07|archive-url=https://web.archive.org/web/20210207141253/http://www.taiwanaids.org.tw/zh/content/2/24/3644/|dead-url=no}}</ref>
 
2018年[[荷兰|荷蘭]]，[[阿姆斯特丹]]已達成此防治目標，數據為：94-93-95<ref>{{Cite web|url=https://www.twhhf.org/archives/7422|title=AIDS 2018：阿姆斯特丹如何利用聯合國永續發展目標提前達成 90-90-90 目標！？ {{!}} 財團法人台灣關愛基金會|accessdate=2018-11-28|work=www.twhhf.org|language=zh-TW|archive-date=2021-02-07|archive-url=https://web.archive.org/web/20210207141326/https://www.twhhf.org/archives/7422|dead-url=no}}</ref>
 
2018年8月[[中華民國|台灣]]的防治進度：79-87-90。<ref>{{Cite web|url=https://hornet.com/stories/zh-hant/taiwan-taipei-gay-90-90-90-aids/|title=90-90-90：從第24屆世界愛滋大會談起|accessdate=2018-12-11|date=2018-08-09|last=莊苹|work=Hornet|language=zh-hant|archive-date=2021-02-07|archive-url=https://web.archive.org/web/20210207141330/https://hornet.com/stories/zh-hant/taiwan-taipei-gay-90-90-90-aids/|dead-url=no}}</ref>
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=== 阴谋论 ===
{{main|感染行动|迪特里克堡}}
[[冷战]]時期，[[蘇聯]][[國家安全委員會 (蘇聯)|國家安全委員會（KGB）]]為了詆毀美國，精心策劃了一場[[政治宣传|宣傳運動]]，指稱HIV病毒是美國實驗室製造出來的[[生化武器]]。此[[假说]]由生物學家同時也是KGB特工的{{link-en|雅各布·塞加爾|Jakob_Segal}}提出，稱愛滋病由兩種不同的病毒混合而成。<ref>{{Cite news|url=https://www.rti.org.tw/news/view/id/417073|title=川普息怒 假新聞早存在數世紀|author=[[法新社]]|publisher=[[中央廣播電臺]]|accessdate=2018-07-13|language=zh-TW|archive-date=2022-05-01|archive-url=https://web.archive.org/web/20220501052708/https://www.rti.org.tw/news/view/id/417073}}</ref>
 
== 生物學 ==
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=== 結構 ===
[[File:HIV structure cycle zh.png|thumb|350px|HIV的結構與生活史]]人類免疫缺陷病毒直徑約120[[納米]]，呈二十面体。病毒外膜是[[磷脂雙分子層]]，來自宿主細胞，並嵌有病毒的[[蛋白質|蛋白gp]]120gp120與gp41；gp41是跨膜蛋白，gp120位於表面，並與gp41通過非共價作用結合。向內是由蛋白p17形成的球形基質（Matrix），以及蛋白p24形成的半錐形衣殼（Capsid），衣殼在[[電子顯微鏡|電鏡]]下呈高電子密度。衣殼內含有病毒的[[RNA]][[基因組]]、[[酶]]（逆轉錄酶、整合酶、蛋白酶）以及其他來自宿主細胞的成分（如tRNAlys3，作為逆轉錄的[[引物]]）。
 
=== 基因組及其表達與調控 ===
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:;Tat
::Tat是一抗终止蛋白，可以促使HIV的基因呈有效表达，它作用机制是使[[RNA聚合酶|RNA-pol II]]在经过转录终止点的时候能够继续转录，避免HIV基因组过早的停止转录过程。<ref name="西医综合">{{cite book |title=贺银成2013考研西医综合辅导讲义 |publisher=北京航空航天大学出版社 |location=中国 |chapter = 第三部分 生物化学|pages = 280 |language = zh-hans|isbn=978-7-5124-0656-8|date=2012}}</ref>
== 醫學 ==▼
:::;Rev
* 輔助蛋白
:;Vpu
:::;Vpr
:::;Vif
:::;Nef
 
=== 生活史 ===
[[File:Hiv budding.jpg|thumb|120px|一个人類免疫缺陷病毒顆粒從被感染的免疫細胞中出芽釋放]]
 
人類免疫缺陷病毒感染多種細胞，包括[[輔助T細胞|CD4陽性輔助T細胞]]與[[巨噬細胞]]等在表面表達CD4分子的細胞。病毒進入輔助T細胞或巨噬細胞不僅僅是透過病毒顆粒被膜的糖蛋白gp120與被感染細胞的CD4分子之間的相互作用來介導，而是同時需要宿主細胞表面的趨化因子受體來作為協同受體。嗜M（巨噬細胞）型（macrophage (M)-tropic）人類免疫缺陷病毒（或稱做「非合胞誘導型株」，non-syncitia-inducing strains, NSI）利用乙類趨化因子（beta-chemokine）受體CCR5進入細胞，因而可以在巨噬細胞與CD4陽性輔助T細胞中複製。嗜T型（T cell (T)-tropic）人類免疫缺陷病毒（或稱做「合胞誘導型株」，syncitia-inducing strains, SI）使用甲種趨化因子（alpha-chemokine）受體，因為主要在CD4陽性輔助T細胞中複製，儘管也可以在巨噬細胞中複製。僅使用CCR5受體進入細胞的病毒，稱為R5；僅使用CXCR4受體的，稱為X4；兩者都使用的，則稱為X4R5。當然根據協同受體分型並不一定區分病毒的實際細胞嗜性。
 
人類免疫缺陷病毒也可感染[[樹狀細胞]]。
 
糖蛋白gp120與其[[協同受體]]及CD4分子的相互作用，引發gp120蛋白構象的改變，從而將跨膜糖蛋白gp41原本深埋的部份曝露，進而使gp120的V3環接近協同受體，然後gp41導致病毒被膜與靶細胞膜的融合，使病毒核衣殼進入細胞。gp41導致細胞膜融合的具體機制仍未明瞭。
 
有些人群對HIV有較高的抵抗力（但並不是完全抵抗），是因為他們的細胞缺少HIV進入細胞的一個協同受體（co-receptor），這個協同受體是[[趨化因子]]受體[[CCR5]]。他們的CCR5基因有一段長為32[[鹼基對]]的[[突变#缺失|缺失]]（deletion），造成產物蛋白嚴重[[截斷]]（truncated），不能在細胞表面探測到。這些人主要分布在[[歐洲]]，也有分布在[[中東]]及[[印度次大陸]]。
 
HIV作為病毒，必須進入細胞才能繼續其生活史（[[整合]]、[[複製]]、[[釋出]]…）及感染史。病毒透過其表面的gp120糖蛋白與靶細胞表面的[[細胞分化抗原]]（或稱[[分化簇]]）CD4分子作用，與靶細胞的細胞膜融合並進入細胞。這個過程需要靶細胞表面的一個七次跨膜的[[G蛋白耦聯受體]]，目前發現的主要為趨化因子受體CCR5（嗜M的病毒株）及CXCR4（嗜T的病毒株）。
 
具有該CCR5缺失的人，因為細胞表面不表達CCR5，使部分HIV不能進入並感染這類細胞。但HIV可以透過其他協同受體感染這類細胞，或者其他類型的細胞不需要此CCR5就可以被感染，所以這些人並不能完全抵抗HIV。事實上，已有該CCR5缺失的純合個體感染HIV的病例報告。
 
病毒核衣殼一旦進入細胞，病毒的逆轉錄酶就將病毒的單鏈正意[[RNA]]從病毒蛋白上釋放，並根據正意[[RNA]]逆轉錄生成反意互補[[DNA]]（cDNA）。這個反轉錄過程非常容易出錯，因此這是病毒進行突變（如，獲得抗藥性）的重要步驟。然後，根據cDNA合成雙鏈的病毒DNA（vDNA）。新的病毒DNA被轉運到細胞核中，並由病毒的整合酶將其整合到[[宿主]]的[[基因組]]上。這樣，病毒完成感染開始進入[[潛伏期]]。
 
要啟動病毒，細胞中需要存在一些[[轉錄因子]]。最重要的一種叫做[[NF-κB]]，存在於所有被啟動的[[T細胞]]中。這就意味著，最容易被人類免疫缺陷病毒殺死的細胞，恰恰是那些正在參與[[感染]]作戰的細胞。
 
=== 致病機理 ===
HIV选择性地侵犯带有CD4[[分子]]的細胞，主要有T4[[淋巴细胞]]、单核[[巨噬细胞]]、[[树突状细胞]]等。细胞表面CD4分子是HIV受体，透過HIV囊膜蛋白gp120与[[细胞膜]]上CD4结合后由gp41介导使毒穿入易感细胞内，造成[[细胞]]破坏。
 
gp120是HIV病毒的衣壳蛋白，由[[基因]]env编码，其[[分子量]]为120KD。在病毒侵入人体T细胞的过程中发挥重要的作用，同时它还存在[[游离态]]的形式，透過一种类似于超抗原作用的途径，在体内非特异性地啟動一些主要的免疫细胞，从而大大增强了HIV对人体的危害作用。
 
在HIV侵入人体的过程中，表达在病毒表面的gp120使HIV病毒轻易地结合于特定的T淋巴细胞上，然后透過病毒蛋白外壳与T细胞膜的融合，从而达到浸染T细胞的目的。此外，游离于体内的gp120透過其特殊的超抗原作用啟動过量的T细胞，并且刺激体内其他免疫细胞发生一系列反应，大大降低了人体的免疫功能。现在有关gp120的研究正逐步深入，可以预见在不久的将来gp120会成为AIDS免疫治疗中的靶分子。
 
艾滋病病毒难以对付的原因有几个。第一，艾滋病病毒是一种[[RNA病毒]]，它会使用逆转录酶把[[核糖核酸|RNA]]整合到细胞的[[脱氧核糖核酸|DNA]]中（只是RNA整合到DNA中，并非病毒本身）。在此之间，它有大量突变的机会。因此，病毒很快会对疗法产生抵抗力。第二，通常认为的艾滋病病毒是T细胞杀手的想法是不正確的。如果艾滋病病毒是杀手病毒的话，它很快就会死亡，因为没有更多的时间感染新的感染者。通常，艾滋病病毒都会在人体存活数年，在病人不知情的情况下透過[[人类性行为|性行为]]或[[血液]]交换进行传播。它把自己整合在寄主细胞的DNA中，保持数年的休眠状态，免疫系统不会对其作出反應，因为它只是DNA片段。当细胞分裂和复制的时候，病毒被一起复制。数年后，病毒会变得活跃起来，夺取对细胞的控制和开始复制。在近几年，那种CD4+ T细胞是直接由于HIV感染而减少的观念也受到质疑。艾滋病病毒的[[蛋白质糖衣]]受到病毒微粒的驱动，使得血液中充满这些[[蛋白质]]，它会粘住CD4+ T细胞，把它们黏合在一起。另一方面，这些细胞被免疫系统识别，并引起免疫反应，使得免疫系统杀死自己的CD4+ T细胞。
 
▲== 醫學 ==
{| class="wikitable" style="float:right; font-size:85%; margin-left:15px;"
|+估計通過各種感染途徑（單次行為）<br />獲得HIV病毒風險機率(以美國為例)<ref name="MMWR3">{{Cite journal|title=Antiretroviral Postexposure Prophylaxis After Sexual, Injection-Drug Use, or Other Nonoccupational Exposure to HIV in the United States|author=Smith DK|url=http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5402a1.htm#tab1|date=2005|journal=MMWR|accessdate=2009-03-31|issue=RR02|volume=54|pages=1–20|archiveurl=https://web.archive.org/web/20090402105301/http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5402a1.htm#tab1|archivedate=2009-04-02|deadurl=no|author3=Black RJ|author4=<Please add first missing authors to populate metadata.>|display-authors=3|author2=Grohskopf LA}}</ref>
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|-
! style="text-align: left"| 輸血
| 90%<ref name="Donegan">{{Cite journal|title=Infection with human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) among recipients of antibody-positive blood donations|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2240875|last=Donegan|first=E.|last2=Stuart|first2=M.|date=1990-11-15|journal=Annals of Internal Medicine|issue=10|doi=10.7326/0003-4819-113-10-733|volume=113|pages=733–739|issn=0003-4819|pmid=2240875|last3=Niland|first3=J. C.|last4=Sacks|first4=H. S.|last5=Azen|first5=S. P.|last6=Dietrich|first6=S. L.|last7=Faucett|first7=C.|last8=Fletcher|first8=M. A.|last9=Kleinman|first9=S. H.|access-date=2021-12-07|archive-date=2022-01-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20220112011638/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2240875/}}</ref>
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! style="text-align: left"| 分娩<small>(傳給胎兒)</small>
| 25%<ref name="Coovadia">{{Cite journal|title=Antiretroviral agents—how best to protect infants from HIV and save their mothers from AIDS|author=Coovadia H|date=2004|journal=N. Engl. J. Med.|issue=3|doi=10.1056/NEJMe048128|volume=351|pages=289–292|pmid=15247337| issn = 0028-4793}}</ref>
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! style="text-align: left"| 注射性毒品使用共用針頭
| 0.67%<ref name="Kaplan">{{Cite journal|title=HIV incidence among New Haven needle exchange participants: updated estimates from syringe tracking and testing data|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7552482|last=Kaplan|first=E. H.|last2=Heimer|first2=R.|date=1995-10-01|journal=Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes and Human Retrovirology: Official Publication of the International Retrovirology Association|issue=2|doi=10.1097/00042560-199510020-00010|volume=10|pages=175–176|issn=1077-9450|pmid=7552482|access-date=2021-12-07|archive-date=2022-03-15|archive-url=https://web.archive.org/web/20220315092649/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7552482/}}</ref>
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! style="text-align: left"| 经皮针扎
| 0.30%<ref name="Bell">{{Cite journal|title=Occupational risk of human immunodeficiency virus infection in healthcare workers: an overview|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9845490|last=Bell|first=D. M.|date=1997-05-19|journal=The American Journal of Medicine|issue=5B|doi=10.1016/s0002-9343(97)89441-7|volume=102|pages=9–15|issn=0002-9343|pmid=9845490|access-date=2021-12-07|archive-date=2022-05-02|archive-url=https://web.archive.org/web/20220502115714/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9845490/}}</ref>
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! style="text-align: left"| 肛交受方<sup>*</sup>
| 0.50%<ref name="ESG">{{Cite journal|title=Comparison of female to male and male to female transmission of HIV in 563 stable couples. European Study Group on Heterosexual Transmission of HIV|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1392708|date=1992-03-28|journal=BMJ (Clinical research ed.)|issue=6830|doi=10.1136/bmj.304.6830.809|volume=304|pages=809–813|issn=0959-8138|pmc=1881672|pmid=1392708|access-date=2021-12-07|archive-date=2022-03-20|archive-url=https://web.archive.org/web/20220320063343/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1392708/}}</ref><ref name="Varghese">{{Cite journal|title=Reducing the risk of sexual HIV transmission: quantifying the per-act risk for HIV on the basis of choice of partner, sex act, and condom use|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11773877|last=Varghese|first=Beens|last2=Maher|first2=Julie E.|date=2002-01|journal=Sexually Transmitted Diseases|issue=1|doi=10.1097/00007435-200201000-00007|volume=29|pages=38–43|issn=0148-5717|pmid=11773877|last3=Peterman|first3=Thomas A.|last4=Branson|first4=Bernard M.|last5=Steketee|first5=Richard W.|access-date=2021-12-07|archive-date=2022-03-02|archive-url=https://web.archive.org/web/20220302044519/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11773877/}}</ref>
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! style="text-align: left"| 肛交插入者<sup>*</sup>
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! style="text-align: left"| 陰莖陰道交媾女方<sup>*</sup>
| 0.10%<ref name=ESG /><ref name=Varghese /><ref name="Leynaert">{{Cite journal|title=Heterosexual transmission of human immunodeficiency virus: variability of infectivity throughout the course of infection. European Study Group on Heterosexual Transmission of HIV|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9663408|last=Leynaert|first=B.|last2=Downs|first2=A. M.|date=1998-07-01|journal=American Journal of Epidemiology|issue=1|doi=10.1093/oxfordjournals.aje.a009564|volume=148|pages=88–96|issn=0002-9262|pmid=9663408|last3=de Vincenzi|first3=I.|access-date=2021-12-07|archive-date=2022-05-04|archive-url=https://web.archive.org/web/20220504182744/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9663408/}}</ref>
 
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* [[空氣]]
* [[昆蟲]]
* [[唾液]]、[[淚]]、[[汗液]] <ref>[https://www.hiv.gov/hiv-basics/overview/about-hiv-and-aids/how-is-hiv-transmitted{{Cite web|title=How Is HIV Transmitted?] {{Wayback|url=https://www.hiv.gov/hiv-basics/overview/about-hiv-and-aids/how-is-hiv-transmitted |datewebsite=20210207141314 }}. ''HIV.gov''. June 24, 2019. [2020|language=en|access-06date=2024-17]07-30}}</ref>
 
=== 預防 ===
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暴露愛滋病毒「後」預防性投藥( Post-Exposure Prophylaxis, PEP）：暴露於感染風險後（如發生危險性行為、針扎或其他血液體液交換接觸），72小時内服用抗愛滋病毒藥物（每次療程28天）可有效降低愛滋病毒感染機率。<ref>{{cite web|author=衛生福利部疾病管制署|title=暴露愛滋病毒「後」預防性投藥Q&A|url=https://www.cdc.gov.tw/professional/list.aspx?treeid=7B56E6F932B49B90&nowtreeid=64BE48D19321C7A7|accessdate=2018-05-21|archive-url=https://web.archive.org/web/20180521104824/https://www.cdc.gov.tw/professional/list.aspx?treeid=7B56E6F932B49B90&nowtreeid=64BE48D19321C7A7|archive-date=2018-05-21|dead-url=yes}}</ref>
 
治療作為預防（Treatment as Prevention)：已感染者服用愛滋病藥物對預防傳播的效果極佳，血清相異伴侶中之血清陽性一方可經由穩定服藥，避免將病毒傳染給陰性之一方。<ref>{{Cite journal|title=Sexual Activity Without Condoms and Risk of HIV Transmission in Serodifferent Couples When the HIV-Positive Partner Is Using Suppressive Antiretroviral Therapy|url=http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jama.2016.5148|last=Rodger|first=Alison J.|last2=Cambiano|first2=Valentina|date=2016-07-12|journal=JAMA|issue=2|doi=10.1001/jama.2016.5148|volume=316|pages=171|language=en|issn=0098-7484|last3=Bruun|first3=Tina|last4=Vernazza|first4=Pietro|last5=Collins|first5=Simon|last6=van Lunzen|first6=Jan|last7=Corbelli|first7=Giulio Maria|last8=Estrada|first8=Vicente|last9=Geretti|first9=Anna Maria|access-date=2022-05-29|archive-date=2020-06-02|archive-url=https://web.archive.org/web/20200602035932/http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001%2Fjama.2016.5148}}</ref>
 
暴露愛滋病毒「前」預防性投藥( Pre-Exposure Prophylaxis, PrEP)：於暴露愛滋病毒之風險行為前使用抗愛滋病毒藥物也可大幅減少服用期間的感染機率。<ref>{{cite book|author1=台灣愛滋病學會|title=臺灣暴露前口服預防性投藥使用指引|date=2018-03-22|edition=第二版|url=http://www.aids-care.org.tw/第二版臺灣暴露前口服預防性投藥使用指引%201070504.pdf|accessdate=2018-05-21|archive-url=https://web.archive.org/web/20190222095304/http://www.aids-care.org.tw/%E7%AC%AC%E4%BA%8C%E7%89%88%E8%87%BA%E7%81%A3%E6%9A%B4%E9%9C%B2%E5%89%8D%E5%8F%A3%E6%9C%8D%E9%A0%90%E9%98%B2%E6%80%A7%E6%8A%95%E8%97%A5%E4%BD%BF%E7%94%A8%E6%8C%87%E5%BC%95%201070504.pdf|archive-date=2019-02-22|dead-url=yes}}</ref>目前針對PrEP的藥物，僅有舒發泰一款，分為每日服用（daily）或有可能感染前先服用（event-driven）。針對愛滋病毒血清相異伴侶而言，陰性之一方若每日服用，其避免感染愛滋病毒的效果可達100%。<ref>{{Cite journal|title=Efficacy, safety, and effect on sexual behaviour of on-demand pre-exposure prophylaxis for HIV in men who have sex with men: an observational cohort study|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2352301817300899|last=Molina|first=Jean-Michel|last2=Charreau|first2=Isabelle|date=2017-09|journal=The Lancet HIV|issue=9|doi=10.1016/S2352-3018(17)30089-9|volume=4|pages=e402–e410|language=en|last3=Spire|first3=Bruno|last4=Cotte|first4=Laurent|last5=Chas|first5=Julie|last6=Capitant|first6=Catherine|last7=Tremblay|first7=Cecile|last8=Rojas-Castro|first8=Daniela|last9=Cua|first9=Eric|access-date=2021-12-07|archive-date=2022-04-01|archive-url=https://web.archive.org/web/20220401032831/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2352301817300899}}</ref><ref>{{Cite journal|title=PrEP on demand or every day?|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2352301817300887|last=Tan|first=Darrell Hoi-San|date=2017-09|journal=The Lancet HIV|issue=9|doi=10.1016/S2352-3018(17)30088-7|volume=4|pages=e379–e380|language=en|access-date=2021-12-07|archive-date=2022-01-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20220112013441/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2352301817300887}}</ref>
 
=== 體徵與症狀 ===
通常是發生伺機性感染的疾病，如卡波西氏肉瘤、肺囊蟲肺炎，才被發現。此外還會出現體重急遽減輕。持續發燒。淋巴腺腫大等症狀。會入侵人類免疫細胞並加以破壞。
 
=== 實驗室診斷 ===
實驗室檢驗人類免疫缺陷病毒感染主要分成兩階段，
第一階為篩檢法，利用酵素免疫法(Enzyme immunoassay, EIA)、微粒凝集法(Paraticle agglutination)或快速篩檢法(Rapid test)做初步檢測，因偽陽性率甚高，因此若篩檢為陽性時應再以第二階段的確認試驗做確診，確認試驗主要有西方墨點法(Western blot)、核酸分析法(Nucleic Acid Testing, NAT)和p24抗原中和試驗(Neutralization test)。
 
其中，酵素免疫法(Enzyme immunoassay, EIA)目前已發展到能同時檢測抗體和病毒p24抗原的第四代檢驗試藥，即疾病管制署所稱的[http://www.cdc.gov.tw/diseaseinfo.aspx?treeid=8d54c504e820735b&nowtreeid=dec84a2f0c6fac5b&tid=0D62EE0F6D4EBF8C 愛滋抗原/抗體複合型檢測(HIV antibody and antigen combination assay)篩檢] {{Wayback|url=http://www.cdc.gov.tw/diseaseinfo.aspx?treeid=8d54c504e820735b&nowtreeid=dec84a2f0c6fac5b&tid=0D62EE0F6D4EBF8C |date=20180702220924 }}，能大幅縮短空窗期至一到二星期，在台灣，使用複合型檢驗法的實驗室於2012年已經達56.3%之多。
 
若非使用愛滋抗原/抗體複合型檢測法來檢驗是否感染愛滋病毒，則需等到抗體產生後才能經由篩檢法驗出，感染至抗體產生的期間稱作空窗期，平均約是二到八週，0.1%以下比例的少數人會大於這個時間，目前國際間的共識約是十二週。
 
或是可以使用RT-PCR等方式檢測血中是否帶有病毒的RNA/DNA作為診斷，此方法的空窗期約七至十四天，一般建議為二十八天。但是費用較為昂貴。
 
=== 治療 ===
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* 抑制进入的药物抑制艾滋病通过溶解[[寄主细胞]]的膜进入细胞内。
 
建立对HIV疗法的课题面临很多困难。每一种有效的药物都有副作用，通常是严重的或是致命的。常见的副作用包括严重的恶心、腹泻、肝臟的损毁和衰竭、黄疸、高血脂、糖尿病、脂肪組織移位、[[貧血]]、腎結石。致命的副作用包含[[史蒂芬斯-強森症候群]]、猛暴爆性[[肝炎]]、胰臟炎、乳酸血症。每一种疗法都要求经常性的血液检查以确定疗效和肝脏功能。
 
目前台灣單藥錠（Single-Tablet Regimens）抗愛滋病毒藥物組合：<ref>{{Cite journal|title=臺灣現有單藥錠(Single-Tablet Regimens) 抗愛滋病毒藥物組合的介紹|authors=許瑋婷、劉旺達、蔡宛臻、洪健清|url=http://www.aids-care.org.tw/db/Jour/1/20170901/3.pdf|journal=愛之關懷|issue=100|year=2017|access-date=2018-11-28|archive-date=2021-02-07|archive-url=https://web.archive.org/web/20210207141352/http://www.aids-care.org.tw/db/Jour/1/20170901/3.pdf|dead-url=no}}</ref>
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*康普萊 (Complera)
*三恩美 (Triumeq)
*安以斯 (Odefsey)
*吉他韋 (Biktarvy)
 
=== 预断 ===
如果不进行治疗，根据HIV不同亚型，感染艾滋病毒后的的净存活时间平均为9至11年，而诊断为AIDS之后，如果在资源受限导致无法治疗的情况下，根据不同的研究表明，平均存活时间在6至19个月之间。而在医疗资源充足的地区，用高效抗逆转录药物(HAART)的作为有效治疗手段治疗HIV感染者和AIDS患者，可以让死亡率减少80%，并能将新诊断出的HIV感染者的寿命延长最少30年。
 
随着新的治疗办法不断被研发出来，并且由于HIV持续演化出对这些药物的抗性，对于存活时间的估计可能继续改变。如果没有抗逆转录疗法，患者通常在病情诊断为已发展成AIDS后1年死亡。大多数患者因为免疫系统的持续失效而死于[[机会性感染]]或者[[恶性肿瘤]]。临床疾病的发病率因为个体的不同而呈现巨大差异，已有研究表明其受许多因素的影响，例如宿主的易感染性和免疫功能，保健措施和交叉感染，以及特定病毒品种的影响。
== 相關條目 ==
* [[艾滋病重估运动]]
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; 中文
* [https://web.archive.org/web/20060220072332/http://www.msdchina.com.cn/manual/section_13/13-163/a1.html 默克診療手冊 人類免疫缺陷病毒感染]
* [httphttps://www.infoaids.gov.hk/aids/chinese/ 香港愛滋病網上辦公室] {{Wayback|url=http://www.info.gov.hk/aids/chinese/ |date=20180318222710 }}
{{ReflistF}}
 
== 外部連結 ==
* [http://smallcollation.blogspot.com/2013/02/retroviridae.html 微生物免疫學-Retroviridae(反轉錄病毒科)] {{Wayback|url=http://smallcollation.blogspot.com/2013/02/retroviridae.html |date=20211124225645 }}
{{-}}
{{血液检验项目}}
检索自“https://zh.wikipedia.org/wiki/人類免疫缺陷病毒”