7旬嬤腦膜瘤延命　加馬刀術5迷思

2013年08月27日 21:11

華人健康網記者張世傑／台北報導

腦外科「加馬刀立體定位放射手術」是治療腦瘤新利器，並被譽為「一次手術，一生守護」。69歲的江女士，11年前因吞嚥困難與行動不便就醫，當時診斷為腦膜瘤，後利用加馬刀讓腫瘤縮小，恢復正常生活，詎料，期間又發生2次腦腫瘤擴大症狀，所幸都用加馬刀有效控制，不僅「延命治療」，更是臨床上罕見的案例。

▲腦瘤發生原因不明，大多以年長婦女居多，除平衡感不佳外，頭痛也是常見臨床現象。(圖／華人健康網)

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署立雙和醫院神經外科主任潘宏基醫師指出，加馬刀對於腦部動靜脈畸形、良性腦瘤、惡性癌症轉移瘤及三叉神經痛等，都有不錯的治療效果，它的安全性也相當高；「刀非刀，非常刀，腦部手術免開刀」就是加馬刀的最佳寫照。

15年控制率　達9成5

目前文獻證實，正確治療的良性腦瘤，如腦膜瘤及聽神經瘤等，15年的控制率可達到95%以上，幾乎等於治癒。據指出，民國70年，加馬刀原型機剛剛問世的時候，潘宏基教授就被派到瑞典學習這項尖端的醫療技術。潘教授表示，他會如此喜歡加馬刀，是因為用它來治療顱內的許多深部危險病灶，不必開刀就可以做到，增加病人的安全。

加馬刀的原理是使用立體定位技術，讓加馬射線以不同的角度聚焦射向病灶，正常的腦細胞只通過一條低劑量的射線，沒有影響，但是被鎖定的病灶，卻會被來自四面八方的200條加馬射線擊中，受到高能量的影響而逐漸萎縮，所以不用開刀，就有治療的效果。

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安全性高　不必開顱骨

目前臨床已經證實，加馬刀立體定位放射手術對腦組織的傷害很小，病患在加馬刀治療過程中，不須全身麻醉，也不必打開顱骨，只需經加馬刀精準照射，使腫瘤不再成長或萎縮，甚至縮小至幾乎看不到。

只要各種邊緣清楚、直徑小於3公分、體積小於15cc的腦瘤，都可以運用加馬刀立體定位放射術治療；甚至即使直徑超過3公分的腫瘤，也可先以傳統手術讓腫瘤體積變小，再接受加馬刀治療。

加馬刀手術5大迷思

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1.問：加馬刀是不是真正開刀，如果不是，那為什麼說是「刀」呢？

答：加馬刀嚴格說來不是真正開刀，但其治療的原理及成果，與開刀相類似，因僅做單一療程。將頭顱固定後，一天內治療完成，即可取下頭架，而集中的放射線產生高能量，如同在腫瘤施以開刀。相較開刀，具有不傷及周邊組織之特色，因此價值高。

2.問：惡性腦瘤適合作加馬刀治療嗎？

答：原發性惡性腦瘤，如膠質細胞瘤，腫瘤周邊與腦組織分辨不清，如果單做加馬刀治療，無法痊癒，常會復發。因此惡性腫瘤基本上仍然以手術及一般分段式放射治療為主，加馬刀只是輔助性治療。

3.問：老年人適合做加馬刀治療嗎？

答：老年人，若施行開顱手術，必須顧及常見的高血壓、心臟病、糖尿病等，危險性加大，而加馬刀只利用局部麻醉，在頭皮將兩公分大小的區域麻醉後，釘住頭釘，在全程治療中，均保持完全清醒，甚至於治療時可聽音樂，閉眼休息，其危險性當然小。

4.問：小孩子適合做加馬刀治療嗎？

答：小孩子可利用全身麻醉方式，加以治療，由於不是開顱手術，其危險性當然降低許多，除部份剛出生之嬰兒，頭顱未完全定型，不適合做頭釘固定外，一般小孩仍然可做加馬刀治療。

5.問：聽說聽神經瘤，很適合加馬刀治療，治療後聽力是否會下降？

答：聽神經瘤目前已證實是加馬刀治療的最佳適應症之一，過去數十年來，證實可控制達15年以上。早期使用較高劑量來治療的確會傷及相關的聽覺及面部感覺神經，但目前採低劑量來治療，甚至會保護這些神經，使之不受傷害，相較於手術治療，其保存聽神經及面神經的比例反而更高。