▲腳水腫不一定是心臟或肝臟問題！小心是髂靜脈水腫引起。（圖／記者趙于婷攝，下同）
記者趙于婷／台北報導
雙腿水腫不一定是心臟或肝臟問題！一名74歲劉奶奶有雙腿腫脹問題，做心臟、腎臟和肝臟檢查都正常，便服用利尿劑消腫藥物，但腫脹一直沒改善，反覆就醫才確診是「髂靜脈壓迫症候群」。醫師提醒，此症好發「50歲以上女性、活動量大的年輕男性、孕婦、膀胱疾病、腫瘤和先天異位腎臟」等族群，男性還可能引發不育。
劉奶奶長期雙腿不對稱腫脹，服用藥物也沒改善，檢查心臟、腎臟和肝臟皆無異狀，也沒有靜脈血栓，服用利尿劑、抗凝血劑都沒有效，不僅小腿脹痛難受，還出現色素沈澱情形。最後透過透過靜脈攝影、血管內超音波等檢查，才發現是髂靜脈壓迫症候群。
劉奶奶受訪時表示，幾十年前腳就陸續會出現腫脹問題，至今已經40幾年，因為腫幾天就會自己消腫，所以之前都沒有治療，但後來發生頻率越來越常，行動也變得比較困難，鞋子越買越大，最腫時體重高達75公斤，順利治療後才降到57公斤。
▲劉奶奶長期飽受下肢水腫困擾。
收治該病例的國泰醫院心血管中心介入性心血管科主治醫師張嘉修指出，劉奶奶因年紀大、體重偏重，髂動脈變硬加上骨盆前傾，導致骨盆空間變小，髂靜脈受到前方髂動脈和後方骨盆腔壓迫，血液不易回流至心臟，造成腿部腫脹，治療上利用氣球擴張和導管置入自膨式靜脈支架，腫脹問題才順利改善。
張嘉修說明，髂靜脈壓迫和年齡、後天因素及先天性疾病有關，發生率約20%，不算常見，因為輕度壓迫不會出現症狀，但長期嚴重壓迫會出現靜脈血液回流障礙和下肢靜脈壓力升高，有2%-5%的患者會出現下肢水腫脹痛、色素沈澱和睪丸浮血管等臨床症狀。
「髂靜脈壓迫症候群臨床上不易診斷！」張嘉修指出，很多國外案例幾乎都是在治療靜脈血栓時發現，但如果沒有發生血栓，診斷就更加不易，目前最好的診斷方法還是透過下肢靜脈攝影和血管內超音波，而氣球擴張和導管置入自膨式靜脈支架則是目前主流的治療方式。
▲張嘉修醫師示範血管內超音波檢查。
張嘉修強調，尤其是50歲以上女性、活動量大年輕男性（約20-30歲）、孕婦、膀胱疾病、腫瘤和先天異位腎臟患者都是好發族群，嚴重可能會有皮膚潰瘍，男性則可能出現睪丸血管明顯腫脹、精索靜脈曲張，進而引發不育問題。
另外，張嘉修也提醒，若常常有雙腿不對稱腫脹，症狀較輕微的人，建議平時可抬腿或穿減壓彈性襪舒緩患部，也要避免長時間久坐或久站，平時盡量要適時運動、補充水分，避免發生血栓，如果腫脹都沒有改善，就要盡快就醫。
▲劉奶奶治療後，下肢腫脹明顯改善。（圖／醫師提供）
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