▲陰道念珠菌感染治療方法和注意事項。
文／臺北市藥師公會候補理事 楊家瑋（小羅西）藥師
上班開會到一半，覺得下面濕濕癢癢的，要抓也不是，不抓又坐不住，嚴重的話還有點痛痛的感覺，一去廁所看白帶超多，天啊到底發生什麼事？至少一半以上的女性一生中會遇到這個問題，尤其現在夏天到了，天氣又濕又熱，女孩子汗流浹背擔心脫妝的同時，穿著西裝褲或者牛仔褲更是妹妹悶到不行，一不小心女性下體就容易感染，造成尿道炎或者陰道炎。
導致尿道炎或者陰道炎的原因很多種，今天我們先專注在陰道炎，大約百分之五十的陰道炎是因為念珠菌感染所造成，念珠菌是黴菌的一種，病菌多來自皮膚、直腸、肛門，是一種平常就存在的菌株，外觀類似酵母菌的黴菌，一旦女性身體免疫力下降，就有可能爆發感染，導致外陰癢、有燒灼感、局部酸痛；性交不快；小便疼痛，會陰，陰道紅腫，也會產生白色、濃稠類似奶酪或者奶昔的分泌物，聞起來有腐敗海鮮的味道。
而在生活習慣中，造成感染的主因也可能是因為穿著不透氣過度緊繃的內褲或者褲子，糖尿病或者過度服用抗生素和生物製劑、營養和維生素缺乏等免疫力較差的女性，或者過度盥洗陰道會造成酸鹼度和菌株不平衡，導致壞菌感染，不過幸好治療方式不複雜，主要就是服用抗黴菌的藥物和使用陰道塞劑，並且改善生活習慣，才可以根治念珠菌感染，就醫前不需要刻意沖洗下體和陰道，以原有狀態就醫才能讓醫師得到最精準的診斷，以利有效的處方藥物。
▲穿著不透氣、過度緊繃的內褲或褲子容易引發陰道炎。（示意圖／記者李佳蓉攝）
念珠菌感染最擾人的就是復發機率高，還好使用抗黴菌藥物可以達到有效治療，服用1至2週就會有效果，也可以搭配外用藥膏塗抹外陰部或者塞劑至陰道內部。
口服藥物如ketoconazole（200mg每天2次治療5天，少數人會出現腸胃道不適、頭痛，有可能產生肝毒性，因此使用前後需注意肝臟功能。）、itraconazole（200mg每天2次，藥物的 吸收會受胃酸影響（增加），建議與食物併服，避免使用抑制胃酸分泌藥物或制酸劑。）或fluconazole（150mg口服每天1次，治療效果可維持3天，不受胃酸影響。），這類型的抗黴菌藥物都會影響肝臟的代謝酵素，因此需要注意與其他藥物的交互作用，且孕婦不得使用，孕婦請使用外用塞劑或者藥膏約1到2週。
大家通常對陰道塞劑比較陌生，使用前須先將指甲修理整齊，並且清潔消毒後，拿取陰道塞劑用中指及食指塞入約一指深，放入後會有薄膜或者黏液產生是正常現象，建議可以使用棉墊避免污染內褲。建議睡前使用塞劑，避免滑落，生理期來臨時避免使用塞劑，可用口服藥代替之。
但是最重要的還是生活習慣的改善，保持營養均衡和正常作息，減低生活壓力並且不穿著過度緊繃和悶熱的褲裝，內褲則選擇透氣的棉質比較好，也可以適度地補充保健食品和維護陰道菌株平衡的益生菌，才可以從根本治療陰道念珠菌感染，並降低其復發之機率。
楊家瑋（小羅西）藥師，醫療專欄作家，臺北市藥師公會候補理事。
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