▲大便如果不成形，拉多次黃水便可能是腸胃炎。（圖／達志／示意圖）
文／洪子堯
吐深咖啡色液與解黑便
親愛的小紅帽，人們相信，眼睛看到的東西不會騙人，如果不知道說的話是不是真心，只要直視他的眼睛，就可以看到靈魂。到底眼睛能不能信，眼睛看到的東西是否為真，爸爸其實是存疑的。但是有件事情不會騙人，是馬桶告訴我們的事。在你通體舒暢的解放完，按下沖水開關時，請再回頭看看，不管人如何善變，至少便便是真心的，它最直接反應我們腸道的狀況！
大便要怎麼看？
首先是大便的形狀、重量是不是維持一貫的水準，做人最重要就是要跟自己比，回想一下這幾天吃進來的量，交出來的貨就應該有多少。
形狀怎麼看？如果不成形，拉多次黃水便可能是腸胃炎；如果太乾太硬，提醒我們可能水喝得不夠、運動不多、有便祕的情形；如果每次做出來的形狀越來越細細長長，可能腸道裡面長東西，讓大便經過加工擠壓，所以粗細有了改變。
大腸到肛門間的出血
再來是大便的顏色，讓我們看看下面這張圖：
左邊的便便「旁邊」有鮮血，有時血滴到馬桶裡，幾滴血看起來就是一缸紅，會嚇「屎」人的，代表大腸到肛門間的出血。最常見的原因是痔瘡，或是便便太硬，硬擠過小菊花（肛門）的時候造成擦傷或裂開，這種鮮血量都很少。如果要確定原因，需要進一步的檢查，譬如說大腸鏡。
如果是看到大便裡的「內容物」紅紅的，可以回想一下這幾天吃的東西，有沒有讓人懷疑的嫌疑犯，譬如說紅蘿蔔、紅肉西瓜等，消化不完全的時候，可能就以未加工的樣子呈現，但通常只會解1～2次，持續的顏色異常就該就醫。
小朋友的便便如果呈現紅色，哭鬧不休或是一陣一陣肚子痛，要小心腸套疊，不在此討論，本章節討論的對象為成人。
鮮血便
如果是左邊圖的鮮血便，常見的原因是痔瘡出血，或是在大腸到肛門間有發炎、長東西等等，完整的檢查需要進一步做大腸鏡。
進行大腸或直腸鏡之前，需要低渣飲食3天，充分的浣腸和排便，讓宿便都排除乾淨，才不會被便便擋住視線，如果情況允許，通常會安排在有例行檢查的門診時段，再進行檢查。
腸胃出血的大便顏色
如果是右邊的黑便，尤其是像馬路上柏油未乾的瀝青、不成形的軟便，帶有一種垃圾桶裡沾血的衛生棉放太久的血腥味、惡臭味，這就是胃和上半段腸子出血的正字標記。
這種黑很經典，帶著烏亮的光澤和強烈的氣味。如果你是星際大戰迷，這種黑色就是老戴著呼吸器的黑武士：帝國軍統帥達斯‧維達（Darth Vader），盔甲面具上泛著油光的黑色。
如果出現這種黑得發亮、不成形的軟便，尤其是一次以上，胃和上段腸子出血的機會就很高，常常不一定會有胃痛或是肚子痛的情況。
解烏亮黑便
最常見的原因之一是潰瘍，現代人壓力大，三餐不正常，如果又抽煙、喝酒、酗咖啡，潰瘍的機會就會增高。
部分減輕發燒、發炎的止痛藥會有傷胃的情況，如果對胃部的傷害嚴重，造成潰瘍出血，就可能解出烏亮亮的黑便。
嚴重的情況
當從胃腸流出去的血量多，就會有頭暈、心悸、胸悶，或是在解大量黑便後昏倒的情況，這就代表出血量多又猛，必須盡快打119送醫。如果形狀完美、但顏色較黑，或正常的便便裡帶有黑色的內容物，可以想想最近有沒有吃米血糕、麻辣鴨血或是吃鐵劑等可能讓便便變黑的東西，持續的解黑便仍需檢查便便有沒有潛血（檢驗才看得到的出血）。
本文摘自《1分鐘救命關鍵！你一定要知道的居家急救手冊》／洪子堯（急診醫師兼作家）／創意市集 出版
讀者迴響