神經母細胞瘤初期難辨　醫示警「5關鍵症狀」：熊貓眼逾1周當心了

▲神經母細胞瘤初期難辨，醫示警「5關鍵症狀」：熊貓眼逾1周當心了。（圖／長庚醫院提供）

記者嚴云岑／台北報導

神經母細胞瘤是兒童癌症中除了腦瘤、淋巴瘤之外，最常見的實體惡性腫瘤，雖然佔比僅7.8%，但死亡率佔比卻高達15%。兒童血液腫瘤科醫師表示，該病初期症狀與難分辨，若家中1歲半以上孩童出現腹痛、熊貓眼等5症狀超過1周，建議儘早帶往大醫院檢查。

3歲小恩因反覆發燒、腳痛、走路跛腳被父母帶往診所就醫，一開始被當作關節炎治療，但隨著不名發燒原因越來越頻繁，才轉往大醫院血液腫瘤科，最終被診斷為第四期高危險群神經母細胞瘤；另一名2歲男童謙恩蹲下後站不起來，眼周也出現熊貓眼，原本被診所醫師診斷為過敏，但家人始終覺得「怪怪的」，帶往大醫院抽血才驗出四期癌。

林口長庚兒童血液腫瘤科陳世翔主任指出，神經母細胞瘤患者的疾病分期中，低危險或中度危險群病患者屬於預後較好的族群，一般來說接受手術或化學治療就有很好的預後，20年的存活率可達八成以上；但是一半以上的神經母細胞瘤患者屬於高危險群，即使以接受手術切除與高劑量放化療，20年存活率依然只剩3成左右。

▲超過1歲半兒童若出現熊貓眼一周以上要當心。（圖／長庚醫院提供）

何謂神經母細胞瘤高危險群？陳世翔指出，通常會以1.5歲為分界，此時癌童對於放化療有抗性，源發於腎上腺的殘餘癌細胞容易死灰復燃，甚至到處轉移，進而壓迫脊髓、入侵肝臟、影響交感神經、壓迫血管，造成患者劇烈疼痛，甚至需要使用到嗎啡類止痛藥。

由於神經母細胞瘤初期症狀難辨，且容易與其他疾病混淆，陳世翔提醒，若家長發現家中孩童在發燒外，還出現肢體疼痛、貧血、熊貓眼、排便不順、腹痛等症狀超過一週，就要盡快帶往血液腫瘤科檢查。

雖然神經母細胞瘤預後效果不佳，但台大醫院小兒血液腫瘤科盧孟佑醫師也呼籲病童不要氣餒，對原發和復發都有顯著效果的GD2抗體免疫療法，也即將納入健保給付，患者接受針劑注射後，可與腫瘤表面GD2抗原結合，誘發免疫系統攻擊並殺死癌細胞，讓5年無復發存活率從46%提升到61%。