慢性藥不能和「2種水果」一起吃！　藥師揭嚴重後果

▲藥師表示，藥物交互作用不全然是不好的，有些醫師會使用相同作用的藥品，來幫助病情控制。（示意圖／記者嚴云岑攝）

文／陳佳玲（藥師）

哪些東西不能和藥一起吃？

藥品- 藥品交互作用
如今的民眾對養身的概念很普及，對於交互作用也有一定的觀念，因此，在醫院很常遇到民眾詢問：這些藥可以一起吃嗎？飲食有需要注意什麼呢？服藥時沒有水，配果汁可以嗎？回答這些問題時，首先我們先了解一下藥品交互作用的意義是什麼？

當一個藥物的作用被不同藥物、食物或其他物質所影響，因而造成效果減少或是效果（毒性）增加時，稱為藥物交互作用。藥物交互作用與個體差異性相關，相同的藥品組合可能在不同人的身上，會有不同程度的改變。輕微的會讓藥物吸收或藥效的發揮受到影響，較嚴重者可能會危及生命。

藥物交互作用不全然是不好的，有些醫師會使用相同作用的藥品，來幫助病情控制，例如使用兩種不同作用方式的降血壓藥品，當同時產生降壓的作用時，會出現加成效果讓血壓被控制得更好；反之如果用到作用相反的藥品，就可能導致藥效被減弱，疾病控制不佳。

藥物交互作用從進入人體就會開始運作，作用方式可能會影響吸收量，加強代謝或阻礙代謝等。而且交互作用亦可能和飲食息息相關、不可不慎！

平時到醫療院所就診，醫師平均會開立4∼6 種藥品，而對於多重慢性疾病者，其藥品甚至可能高達10 種；藥品品項越多，發生交互作用的比率就會越高。因此，該如何避免藥品和藥品間產生交互作用呢？建議民眾如果有多科就診或跨院就診的情形，請在看診時主動告知醫師，讓醫師端可以查看一下是否有可能發生交互作用的狀況，避免開立出不適合的藥品。此外，民眾也可以找藥師幫忙，由藥師協助查詢是否有藥品交互作用的可能性。

▲藥師提醒，柚子的成分可能會和慢性藥產生交互作用。（示意圖／翻攝自Pixbay）

藥品- 食物交互作用
除了藥品與藥品會產生交互作用外，藥品和食物間的交互作用也不容小覷。快到中秋節時，新聞一定會提醒「慢性藥品和柚子要小心交互作用」問題。柚子有這麼可怕嗎？因柚子的成分含有「呋喃香豆素（Furanocoumarin）」，呋喃香豆素會不可逆地抑制小腸及肝臟中的代謝酵素CYP450 3A4。由於許多藥物會藉由這酵素代謝掉，因此若服藥的時候併食柚子，可能會導致該藥物代謝受阻且使血中濃度升高，增加發生不良反應（或毒性）之機率。

在交互作用下，抑制藥物代謝的作用可達數小時甚至兩三天，即使間隔一段時間再服藥也無法完全避免。如果非吃柚子不可，建議淺嚐幾瓣即可，切勿大量食用喔！葡萄柚和柚子一樣，都含有呋喃香豆素，同樣會發生交互作用。但不是每個藥品都會和柚子及葡萄柚發生交互作用，僅是一些必須由CYP450 3A4 代謝的藥品才會如此。常見的降血壓藥， 如Amlodipine、Lacidipine、Carvedilol、Verapamil 等，會因交互作用導致臉紅及血壓降低等；降血脂藥如Atorvastatin、Lovastatin、Simvastatin 等，則可能會因併用發生嚴重的肌肉疼痛、肌肉病變等不適症狀。

飲品的部分，酒精會使鎮靜安眠藥效果加強，因此如果工作上需要操作危險機器或需要高專注力等，絕對不可一起使用。使用抗生素，如Ciprofloxacin、Levofloxacin等，不建議與牛奶併服，這樣做會降低藥物的吸收，若非併用不可，中間間隔至少兩小時較好。

一般醫院的藥袋或診所的藥品明細上會加註藥品使用的注意事項，建議民眾用藥前先閱讀重要資訊再使用，如果仍有疑問可以致電「藥物諮詢」詢問藥師。

本文摘自《這樣吃藥對不對？藥師最想告訴你的正確用藥與保健知識》／陳佳玲／創意市集出版