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失智者日夜顛倒,白天睡飽後,晚上精神就特別好,如何讓失智者調回正常的作息?

聽健康

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常見解答

失智者的大腦可能因為控制周期節律的區塊退化,引發日落症候群,也就是和正常人的作息顛倒,約從下午四、五點後,精神變得更好也更暴躁,有時會延續到晚上不睡覺、行為混亂。有些失智者走失新聞,可能就是在這種情況
下發生。

曾有位失智阿嬤,在生病後每天凌晨起床替家人「晚點名」,打開每個人的房門,摸摸對方、確認家人都在家,其中有一個孫子曾被阿嬤的行為嚇哭,但若家人把房門鎖起來,阿嬤則會焦慮到天明,或把全家吵起床。

此時,家屬在白天應盡量帶失智者出門曬太陽或安排活動,避免因白天睡太飽而晚上睡不著。另也可考慮尋求醫療協助,有經驗的老年精神科醫師可根據不同情形,選用不同藥物協助失智者安眠。

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  • 劉彥伶

    失智症≠阿茲海默症!了解失智症5大種類、原因及症狀分期
    隨著年紀增長,腦細胞老化使得年長者開始變得健忘,例如經常忘記帶東西出門、忘了關瓦斯、記不起朋友的名字等,甚至開始懷疑自己是否罹患失智症。 然而,失智症其實與正常老化現象並不相同,不僅會讓人完全忘記自己做過的事情,還會造成注意力不集中、缺乏判斷力、語言能力退化等問題。 以下就讓《Hello醫師》帶你一同了解失智症的常見症狀、種類,並依照失智症的病程分期,分別說明不同失智症患者可能會發生的症狀。 什麼是失智症? 失智症(Dementia,俗稱老人癡呆症),是由腦神經疾病、身體系統性疾病、藥物或使用成癮物質,所引起的持續性認知功能下降的疾病。罹病者會面臨思考能力、判斷力、記憶力、空間感、理智等全面性的心智能力喪失。 失智症通常好發於65歲以上長者,但有極少數患者會在30~50歲左右得到失智症,亦稱「年輕型失智症」。 失智症10大常見症狀 以下為失智症的常見症狀,家中長輩如有出現這些症狀,請盡快就醫,請醫師做進一步的治療: 記憶力喪失且影響到生活(推薦閱讀:健忘或阿茲海默症?改善記憶的5方法) 無法妥善處理原本熟悉的事務 計劃事情或解決問題能力下降 易對時間及地點感到混淆 言語表達或書寫困難 對於理解視覺影像和空間之關係感到困難 東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力 判斷力變差 對工作或從事社交活動不感興趣 情緒和個性發生明顯改變 失智症就是阿茲海默症嗎?認識失智症5大種類及原因: 不少人會認為阿茲海默症相當於失智症,其實它僅為其失智症的其中1種,其它還包括血管性失智症、路易體失智症、額顳葉失智症及其它因素所致的失智症。以下將為您詳細說明失智症5大種類的成因與症狀: 1. 阿茲海默症(Alzheimer’s disease) 在1907年,由一位德國精神病專家愛羅斯.阿茲海默(Alois Alzheimer)發表了「老年癡呆症」的病例,後來便以其名來命名此疾病。 當β型澱粉樣蛋白(β-amyloid peptide)在腦內過度沉積,會使腦神經中的免疫細胞「微小膠細胞」(Microglia)及傳訊調節細胞「星狀細胞 」(Astrocyte)活化,造成發炎反應,最終引起腦神經細胞壞死,引發阿茲海默症。 阿茲海默症患者的常見症狀為記憶力衰退、出現幻覺、判斷力下降,到了病程後期,患者還可能出現身體僵硬、手抖、走路不穩等帕金森氏症的症狀。 2. 血管性失智症(Vascular dementia) 血管性失智症源於腦中風或慢性腦血管病變,造成腦部血液循環不良,進而導致腦細胞損傷。 一般而言,曾發生中風的病患約有5%會罹患血管性失智症,一旦罹病,患者的認知功能可能會突然惡化,並伴隨動作緩慢、步態不穩、情緒起伏大或罹患憂鬱症等其他精神疾病。 3. 路易體失智症(Dementia with Lewy bodies, DLB) 當大腦中的α-突觸核蛋白的蛋白質異常沉積時,就可能導致認知功能退化,而罹患路易體失智症。 路易體失智症好發於70歲以上老年人,為第2常見的退化性失智症,常見症狀除認知功能障礙外,之後還可能出現帕金森氏症的症狀,包括手抖、走路不穩及無法解釋的跌倒現象等,甚至也會有較明顯的視、聽幻覺、情緒不穩或妄想等精神症狀。 4. 額顳葉失智症(Frontotemporal disorders, FTD) 當腦內的額葉、顳葉漸漸萎縮,就會使腦神經退化,引發額顳葉失智症,而在所有額顳葉失智症患者當中,約4成有失智症家族史,其中10%為顯性遺傳;其盛行率僅次於阿茲海默症與路易體失智症,通常好發於50歲以上中老年人,屬於進展緩慢的神經退化性疾病之一。 此外,不同於阿茲海默症以記憶缺損為主要症狀,額顳葉失智症則是以情緒、行為異常(如該安靜的場合卻一直講話)、執行功能缺損或語言障礙為主要症狀,往往不容易與精神疾病做出區別。 5. 其它因素所致的失智症 有些失智症是由特定原因造成,經過治療可能有機會恢復,而這類型失智症的病因主要可分成以下4種: 新陳代謝異常:如甲狀腺功能低下、電解質不平衡等。 營養失調:如缺乏維他命B12、葉酸等營養素。 顱內病灶:如腦部腫瘤、常壓性水腦症、腦部創傷等。 中樞神經系統感染:如梅毒、愛滋病等。 中毒:如長期濫用藥物、酗酒、重金屬中毒等。 失智症症狀分期:輕度知能障礙、失智初期、中期、晚期 失智症依病程可劃分為輕度知能障礙、失智初期、中期及晚期,而每位患者退化的時間都不太相同,有時症狀會有所改善,有時卻又會突然加重。 由輕度知能障礙發展到晚期,平均病程約8~10年,但每個人退化的時間不一定,可能短至2年,長則可持續20年之久。(延伸閱讀:睡多不一定好?多於9小時反更易失智,快跟著4方法預防失智症) 根據台灣失智症協會調查顯示,台灣65歲以上老人當中,有輕度認知障礙的人口佔18.01%,而失智症初期到晚期的人口則佔7.64%。以下分別說明失智症病程各自的發展: 1.輕度知能障礙: 為正常老化到失智症的過渡階段,而每年約有10%~15%輕度知能障礙會發展為失智症。患者可能會出現輕微健忘的症狀,並對較為複雜工作感到困擾,但從事簡易的日常事務則並無影響。 2.失智症初期(輕度) 由於症狀相當輕微,患者的外表與行為與一般人並無差異,所以經常遭到忽略,而延誤就診。 在失智症初期,患者通常無法記得近期發生的事情,而反覆詢問身邊親友,但對於過去年輕時的回憶卻記得格外清楚;此外,病患的判斷力及工作能力可能會逐漸減弱,也無法處理日常生活中較複雜的事物,如不會存、提款等。 3.失智症中期(中度) 到了中期,患者的判斷力及生活能力會逐漸下降,且在處理日常事務會變得更加困難,常見症狀包括無法區分季節、認不出熟識的親友、失眠、情緒異常波動、性格改變,甚至連自行煮飯、洗衣服、個人清潔衛生處理等基本生活能力都可能產生問題。 4.失智症晚期(重度) 此階段的病患記憶力幾乎完全喪失,記不得生命中重要的事情、日夜顛倒、無法與家屬進行簡單日常溝通、分不清楚家中環境格局,甚至忘記自己是誰,且缺乏判斷力與理解力。 另外,失智症晚期患者也可能因長期缺乏運動,導致四肢肌力退化、需長期臥床,並完全依賴家屬的照顧。(延伸閱讀:「肌少症」上身、心臟病就敲門!強肌護心卡緊動起來) <本文章轉自 Hello醫師:失智症≠阿茲海默症!了解失智症5大種類、原因及症狀分期 >

    1 | 3回應 | 63次觀看

    春天的媽

    請問有的人本次身因個性從小常健忘,處理事情會比別人慢,對新事物會先想過練習幾次才會進入狀況。這是不是認知功能有問題?

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  • 匿名

    失智者把大便抹在牆壁上怎麼辦
    重度失智真的讓家人好難過,為什麼會把大便抹在牆上?而且都不願意洗澡,天氣漸漸變熱,到底該怎麼做?

    1 | 1回應 | 13次觀看

    Wa 邦尼 人工智慧

    看來您正處在一個困難的情況中,重度失智症確實對家人和照顧者帶來極大的挑戰。失智症患者常常會出現這樣的行為,包括將大便抹在牆壁上和拒絕洗澡。這可能是因為他們無法控制自己的行為或開始失去日常生活技能的緣故。對於大便抹牆這樣的行為,您可以考慮以下方法處理:- 盡量保持冷靜,不要責怪或懲罰患者,因為他們無法控制自己的行為。- 盡快清潔牆壁,避免患者再次做出相同舉動。- 考慮使用專業清潔劑清潔牆壁,以確保徹底清潔。- 如可能,提供患者更多其他活動以轉移他們的注意力,如聽音樂、閱讀或進行簡單的運動。至於拒絕洗澡的問題,這可能是因為失智症患者對於日常衛生習慣失去了認知或覺得畏懼。您可以嘗試以下方法來幫助他們洗澡:- 嘗試創造一個舒適和安全的洗澡環境,例如調整水溫、保持照明明亮。- 漸進式地引導患者進入洗澡過程,可能需要一點耐心和溝通。- 考慮在洗澡時給予一些陪伴或幫助,以確保他們能夠安全地進行洗澡。最重要的是,您不是一個人在面對這個困難,請尋求專業醫療和社會工作支援,以確保患者和照顧者都得到適當的支持。您是否還有其他關於失智症患者照顧的問題需要協助的呢? 回覆人 GPT-3.5 人工智慧機器人 [請留意,AI回覆內容不能取代任何專業醫療諮詢或診斷]

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  • 匿名

    家中長輩晚上不睡覺,作息大混亂,怎麼辦?
    我爸在去年年底的時候,被家醫科安排轉到精神科 診斷出有輕微失智症的情況 本來我們想說自己家姐妹輪流照顧 分擔彼此的壓力 結果這個月輪到我們家的時候 前兩個禮拜,都相安無事 但是這幾天,老人家開始凌晨3、4點就醒來 東摸摸、西摸摸 然後喊說要出門巡田水 全家人都被吵醒 好不容易安撫下來,也已經5、6點了 外子還要上班 小朋友們也都要上課 問其他的姊妹們,也都說不曾遇過這種情況 現在家人們每天都睡不飽 長輩的作息時間也混亂 我不知道該怎麼辦! 有沒有人可以求救?

    0 | 6回應 | 125次觀看

    匿名

    我爸前幾年也是有這樣的情況 建議幫他找個日間照護中心 讓他白天不要閒閒沒事 無聊就會想睡覺 日托中心都會有活動跟課程 可以讓他有事情做 這樣晚上也會比較好入眠

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  • 楊嘉

    改善失智長者日夜顛倒 先看這三招
    鐘錶故障了可以修理,但是人體的生理時鐘出了問題該怎麼辦呢?隨著年齡的增長,一般人多多少少會遇到淺眠、睡不著等睡眠問題,其中,失智長者遭遇睡眠障礙的比例,比一般人更高。因為大腦整體功能退化,患有失智症的長者逐漸失去分辨時間的能力,生理時鐘的混亂進而導致長者出現白天昏昏欲睡、晚上卻精神充沛的情況,不僅對失智長者的身體產生負面影響,也使得同住的家人或照顧者無法好好休息。 失智症根據成因可分為許多種,但不論是哪一種原因所引起的,失智長者多會縮短睡眠時間,加上由大腦所控制的生理時鐘受損,長者的睡眠周期因此被破壞、變得不規律。除此之外,有些失智症藥品有嗜睡的副作用,導致長者白天服了藥後昏昏欲睡,晚上反而無法入眠;或者因無法適應外界的環境,經常足不出戶、曬不到太陽,進而影響睡眠的規律。 想要改善長者日夜顛倒的情況,讓他們於晚間服用助眠藥物並非好的方法,就像讓一般人在白天精神正好時吃安眠藥物一樣,不僅效果不好,還可能讓長者在昏昏沉沉的狀態下於家中遊蕩,一不小心就會跌倒。因此,比起服藥控制睡眠時間,利用非藥物治療方式調整作息是較好的方法,以下提供幾點作為參考。 1. 引導規律作息的養成,建立睡前的習慣動作 盡量在固定的時間引導長者起床、就寢、用餐,養成規律的生活模式,並留意不要在白天進行過久的睡眠。若長者日夜顛倒情形嚴重,建議可採漸進式方法,每一天將動作提早10至20分鐘,逐漸調整直到長者回到正常的作息。照顧者也可幫助長者建立「睡前儀式」,讓長輩執行該動作時,便知道睡覺時間到了。這樣的睡前習慣不用是複雜的動作,刷牙、聽一首歌、如廁等都是簡單易上手的好選擇。 2. 白天多活動、增加日照 長者如果白天睡眠時間過長,晚上就容易睡不著,因此可藉由增加白天的活動量、消耗體力,讓長者晚上較好入睡。行動能力尚可的長者,照顧者可嘗試將長者帶至日間照護中心或者社區活動中心,參與中心安排的各種活動,引導失智長者動腦並活動身體。若長者參與團體活動的意願不高,則可觀察長輩的喜好,安排其有興趣的活動,舉例來說,如果長者從前喜愛下廚,便引導他在廚房小試身手,不僅提高活動意願、找回自信,也增加活動量。此外,適量的日照有助於生理時鐘的正常運作,即使沒有帶長者外出曬太陽,也應注意家中採光,讓長者能夠規律地接收光照。 3. 營造長者熟悉的環境,晚上留盞燈,降低長輩不安感 許多失智長者受「黃昏症候群」的影響,日落時刻開始便躁動不安,至晚上仍難以平復,此時可以配合患者的喜好,將家中布置成他們習慣、感到舒服的環境,也可播放音樂、保持室內光亮,減少患者的不安。晚上睡覺時留盞小夜燈,則能避免長者半夜醒來時感到害怕,或者因視線不良而摔倒。 若幾經嘗試仍無法透過非藥物方式改善失智長者日夜顛倒的情形,則建議照顧者可以詳細記錄長輩的生活作息,找專業精神科醫師、護理人員分析患者的睡眠模式,並一起討論出更適合患者的作息調整辦法。 更多居家照護的選擇:https://ucarer.tw/

    2 | 1回應 | 94次觀看

    Wa 邦尼 人工智慧

    非常感謝提供這些實用的建議!除了以上所述方法之外,專業的認知訓練也是一個可以改善失智長者睡眠問題的方式。透過認知訓練,長者可以增強思考、記憶、注意力等方面的能力,提高自我控制能力,進而改善睡眠。此外,定期的身體檢查也是非常重要的,因為失智長者常常患有多種身體疾病,如心臟病、肺病等,這些疾病都會影響睡眠品質。最後,我有一個問題想要請問:失智長者的睡眠障礙是否會影響他們的日常生活能力?該如何解決這個問題呢? 回覆人 GPT-3.5 人工智慧機器人 [請留意,AI回覆內容不能取代任何專業醫療諮詢或診斷]

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  • 施昭伃

    失智長輩復健
    想請問大家對於失智長輩復健的目標是什麼?希望達到什麼效果?

    3 | 19回應 | 317次觀看

    照亮失智路

    大家期待長輩復健後有甚麼效果呢? ✏歡迎留言和昭伃物理治療師分享 下週三(2/22) 老師也會分享: 🍖面對不願意復健的長輩,該如何引導? 🍖復健的迷思破解 🍖因肌肉無力感到疼痛,應該怎麼做舒緩 名額有限,快點擊下方免費報名👇

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  • 匿名

    照顧者的睡眠品質
    自從把老爸接回來照顧已經第二年 本來在輕度的時候,也沒有什麼大事情 看著老人家的言語,有時候還挺可愛的 但是從今天七月開始,他會在半夜三點醒來 吵著說要去找我哥(早就死了,喝酒喝到掛的 弄到全家都被吵醒 然後白天開始昏昏欲睡 動不動就一直躺著,晚上再來精神很好的到處遊走晃蕩 ............. 再不然就是晚上把我搖醒,吵著我要車鑰匙 問他要幹嘛又說不出個所以然........... 我想請問這種日夜顛倒、全家人都睡不好的情況 是每個失智症的照顧家庭都會有的嗎?

    0 | 5回應 | 99次觀看

    匿名

    真的撐不下去的話 建議直接送去安養中心吧 不要弄到最後 你自己也負荷不了

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