2017-01-03 09:29:04 黃達夫
黃達夫／快速看診、洩露病歷淪常態 醫療倫理何在？
近來，研究倫理成為熱門議題，有人說「造假」就像說謊，對錯再清楚不過，何必浪費時間上倫理課。的確，不能「造假」就像不能說謊一樣，是非分明。
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![根據醫學倫理、保護病人隱私的原則，連醫院裏的醫護人員都不能去看不是他們照護的病人的病歷。]()
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![黃達夫／醫療革命 給付與支薪制度都須改變]()
2016-12-06 09:15:35 黃達夫
黃達夫／醫療革命 給付與支薪制度都須改變
3年前，新加坡衛生部邀請我擔任新加坡「國家醫療效益提升行動」的專家暨諮詢委員，每年召開兩天研習會及專家會議。10月下旬，我到新加坡參加第三次會議，Keynote speaker是國際知名策略大師麥克．波特教授，講題是「如何建置價值為基礎的醫療提供系統」。
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![黃達夫／癌症治療 不販賣希望]()
2016-11-01 09:30:45 黃達夫
黃達夫／癌症治療 不販賣希望
半世紀以來，癌症醫療有長足進步，只要早期發現、適當治療，幾乎都有90%以上的治癒率。但是，一旦疾病的發現太遲，或疾病的惡性度較高，治癒的可能性就大幅下降。
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![醫療志業是一種召喚。]()
2016-09-13 09:23:29 黃達夫
黃達夫／醫療志業 看盡刻骨銘心生命故事
五月中旬，我接受政大周行一校長邀請，為該校畢業生致辭。幾天後，接到一位政大畢業生家長感謝函，她說：「…曾經以為參加兒女的畢業典禮是遙不可及的夢想，如今兒女已相繼大學畢業了，除了感謝一路相伴的親朋好友外，更感謝和信醫院給我重生的機會。」
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![過去研究顯示，不論是經常運動或日常工作活動量較高的人，罹患乳癌、大腸癌等的機率比較低。]()
2016-07-05 09:24:45 黃達夫
黃達夫／不用花錢 能減少13種癌找上門
過去研究顯示，不論是經常運動或日常工作活動量較高的人，罹患乳癌、大腸癌等的機率比較低。最近有篇發表於權威雜誌「JAMA Internal Medicine」的論文，由美國國家癌症研究院（NCI）、哈佛醫學院及歐洲幾個醫學機構合作，將多年來所累積，有關癌症關聯性流行病學研究統合一齊分析，包括312個大型問卷調查，共1億4千4佰萬人的研究數據。
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![黃達夫／肺癌篩檢，讓證據說話]()
2016-06-06 17:32:51 黃達夫
黃達夫／肺癌篩檢，讓證據說話
低劑量電腦斷層肺癌篩檢有三弊： （一）篩檢可能出現偽陽性的結果，而導致不必要的侵入性檢查或手術，因而造成傷害。 （二）也可能發現不必處理也不影響生命的肺病變，就是所謂的過度診斷，造成過度治療。 （三）重覆的電腦斷層掃描反而可能使原本健康的人致癌（因為篩檢須年年做)。
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![黃達夫／做肺癌篩檢前 先注意這件事…]()
2016-05-31 08:57:58 黃達夫
黃達夫／做肺癌篩檢前 先注意這件事…
眾所周知，病醫之間資訊是不對等的，因此，醫方有義務提供正確的資訊，並協助病人進行利遠大於弊的決策。美國消費者保護團體所出版的「消費者報導」雜誌，為維護病人權益，減少不必要的檢查與治療，以降低醫療資源的浪費，於2012年建立「Choosing Wisely」（聰明選擇）網站，與超過70個美國專科醫學會合作建立病醫溝通平台，提供正確的醫療建議，幫助民眾做明智的抉擇。
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![黃達夫／支持DRGs 讓醫師做對的事]()
2016-04-12 11:00:04 黃達夫
黃達夫／支持DRGs 讓醫師做對的事
「第一次就用對的方法把事情做好！」是產業界追求高良率、節省成本的定律。然而，醫療界在傳統「論件計酬」的制度下，沒有做對的診斷、沒有做好的處置，產生愈多的後遺症，而導致更多檢查與治療，申報項目愈多，醫師與醫院得到的給付愈多。相反地，用對的方法，第一次就把病醫好，給付反而比較少。
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![黃達夫／生命的質與量 病醫都須做好準備]()
2016-03-01 08:32:32 黃達夫
黃達夫／生命的質與量 病醫都須做好準備
從事癌症醫療，50年來持續不斷與病人及家屬一起面對、思索生命的質與量這個課題。經多年觀察與討論，對我個人而言，生命的質與量抉擇已不再是太大難題。
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![黃達夫／醫療愈進步，善終卻愈難？]()
2015-12-01 08:45:12 黃達夫
黃達夫／醫療愈進步，善終卻愈難？
美國知名醫師兼暢銷作家葛文德醫師（Gawande），在他的最新力作「凝視死亡（Being Mortal）」一書中，探討每個人遲早都必須面對的衰老與死亡議題，強調人生的終極目標是好好活、有尊嚴地活到最後一分鐘。
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![黃達夫／高科技儀器≠提升癌症存活率]()
2015-09-22 08:27:58 黃達夫
黃達夫／高科技儀器≠提升癌症存活率
記得20年前，面對中西醫爭議時，個人認為不論是中醫或是西醫，傳統醫療或另類醫療，在21世紀的今天，實證醫學才是王道。因此，現代醫療只有科學的及非科學的醫療之別。我指的不只是中醫或另類醫療，其實不少在現代醫院傳承下來的治療法，都不一定經過嚴格的科學檢驗，其有效性，都值得挑戰。學術界幾乎每天都有研究在推翻一些傳統的觀念與做法。
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![黃達夫／良好的溝通，避免醫糾第一步]()
2015-09-08 08:50:17 黃達夫
黃達夫／良好的溝通，避免醫糾第一步
最近，總統參選人蔡英文提出「醫療保健支出合理成長」、「建構社區醫療照護體系」、「強化醫療糾紛處理機制」等三大醫療政見。
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![黃達夫／管控感染、預防誤診 確保病人安全]()
2015-07-28 09:18:04 黃達夫
黃達夫／管控感染、預防誤診 確保病人安全
26年前，剛回國不久，一個周末，看到住家對面工人在貼外牆磁磚，腳下踩的只是搭在鷹架上的木板，每貼完一段，就把木板往旁移一格，身上沒有安全索，腳下也沒有安全網。我雖然佩服工人的膽量，但看得心驚膽戰。上班時與同事談及我的觀察時，他們反而對我的大驚小怪感到疑惑。
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![黃達夫／太重醫療硬體 未來如何應變？]()
2015-06-23 08:34:12 黃達夫
黃達夫／太重醫療硬體 未來如何應變？
20年前，台灣推動教改與全民健保，兩者都是進步社會的象徵。然而，因制度設計極不周延，配套措施也不到位，所以，在大學前的教育改革，不但沒有達到免試升學、快樂學習的目標，反而使得入學程序更繁複，升學競爭更激烈。
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![蛋黃。]()
2015-05-12 08:53:49 黃達夫
黃達夫／食用蛋黃與蝦 膽固醇禁忌解除
當病人或朋友問我有關飲食的建議時，我總說除非有糖尿病、心臟病或過重等，可以什麼都吃，但多吃蔬菜、水果，適量吃到七、八分飽就好。我沒有什麼禁忌，也不強調偏重某種抗癌飲食，更不建議保健食品。
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![黃達夫／盼年輕醫師 站出來改革健保]()
2015-04-07 08:53:59 黃達夫
黃達夫／盼年輕醫師 站出來改革健保
我於25年前回到台灣，期許自己在醫學教育及醫療品質的改善盡份心力。
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![黃達夫／醫師怠惰 造就病人逛醫院]()
2015-02-24 09:00:33 黃達夫
黃達夫／醫師怠惰 造就病人逛醫院
最近有同事轉來陳畊仲醫師在TEDx Taipei的演說影片。陳醫師在影片中很生動地描述了台灣的醫療實況，包括今天在台灣許多地方已經沒有婦、外、兒、急診科醫師，台灣外科醫師的工時高居世界第一，護士照顧的病床數也是名列前茅。
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![黃達夫／期許柯巿長 找回醫界良心]()
2015-01-06 08:31:45 黃達夫
黃達夫／期許柯巿長 找回醫界良心
雖然，我與新任的台北市長柯文哲不熟，但長期觀察他的言行，個人認為他非常自負，且有極深的台大情結；然而他的確是一位認真、負責、苦幹實幹、不墨守成規、勇於改變現狀的醫師，更是一位敢說真話的人。
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![黃達夫／醫療改革 全民一起來]()
2014-12-16 15:21:19 黃達夫
黃達夫／醫療改革 全民一起來
【聯合報╱黃達夫】 不可否認，實施全民健保，去除了人民因病而貧以及因貧而無法就醫的恐懼，確實是台灣政府的一項德政。 自從健保開辦以後，政府一直以民眾對健保近80%的滿意度為傲。究其
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![黃達夫／健保滿意度80% 反犧牲醫療品質]()
2014-11-20 14:54:50 黃達夫
黃達夫／健保滿意度80% 反犧牲醫療品質
【聯合報╱黃達夫】 自從健保開辦以後，政府對國內、國外，都不斷地標榜台灣全民健保以最少的保費提供「俗擱大碗」的醫療，民眾對於健保的滿意度超過80%。還誇言世界各國政府都來台灣取經，同時，大力推
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![黃達夫／醫院經營 也是社會企業]()
2014-11-17 11:16:28 黃達夫
黃達夫／醫院經營 也是社會企業
【聯合報╱黃達夫】 半世紀以前，從世界各地前來台灣的宣教士所設立的慈善（charity）醫院在台灣現代醫學的發展史上，占了極重要的地位。這些醫院的財源主要來自所屬教會募來的捐款。除了雇用本
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![黃達夫／醫療品質 影響全民健康的關鍵]()
2014-09-23 14:23:00 黃達夫
黃達夫／醫療品質 影響全民健康的關鍵
【聯合報╱黃達夫】 健康保險的目的，是要避免人民因病而無法就醫，或是因病而貧。然而，醫療的普及只是手段，「促進全民的健康」才是健保的終極目標。 因此，在健保開辦前，我曾在自立晚報發表「普及而無
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![黃達夫／健保給付、醫院層級 不應混為一談]()
2014-09-23 14:22:56 黃達夫
黃達夫／健保給付、醫院層級 不應混為一談
【聯合報╱黃達夫】 教育、醫療、財務政策是可以動搖國本的百年大計。看到去年證所稅至近日12年國教政策在幾天內不斷轉彎而愈改愈荒誕，很難不讓人聯想到全民健保這隻吞噬台灣醫療的大怪獸。 健保草率上
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![黃達夫／台灣應建立醫療過失保險制度]()
2014-09-23 14:22:45 黃達夫
黃達夫／台灣應建立醫療過失保險制度
【聯合報╱黃達夫】 今年初「醫療糾紛處理及醫療事故補償法」修法議題在媒體引發一陣不小的爭議後，因為政府與醫界不願面對問題的癥結所在以做徹底的改革，至今許多爭議點並未獲得解決。 個人可以斷言，未
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![黃達夫／病醫諜對諜 不如合法錄音、錄影]()
2014-09-23 14:22:41 黃達夫
黃達夫／病醫諜對諜 不如合法錄音、錄影
【聯合報╱黃達夫】 近日報載，因急診暴力事件層出不窮，有不少醫師的診間使用錄音筆和行車記錄器進行錄音、錄影的蒐集行動。但法務部函示，醫師要錄音、錄影須先徵得病人「書面同意」，而引起醫界的反彈。
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![黃達夫／健保改革 要全民動起來]()
2014-09-23 14:22:38 黃達夫
黃達夫／健保改革 要全民動起來
【聯合報╱黃達夫】 兩個星期前，參加婦癌團隊討論該周的病例時，有位病人剛在某醫學中心花25萬元以機器手臂開了子宮摘除手術，術後才被告知她得的是第四期子宮內膜癌，已侵犯到腹腔與胸腔。我們檢視她開刀
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![黃達夫／改革健保 衛福部活在上世紀]()
2014-09-23 14:22:34 黃達夫
黃達夫／改革健保 衛福部活在上世紀
【聯合報╱黃達夫】 醫改會最近針對全台22縣巿，隨機抽樣電話訪談約1千名老人的家屬，發現老人家常同時罹患高血壓、糖尿病、高血脂及骨質疏鬆症，又常跨院、跨科看診，「每次領回家的藥，多到幾乎可以開藥
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![黃達夫／保健食品 不一定保健]()
2014-09-23 14:22:33 黃達夫
黃達夫／保健食品 不一定保健
【聯合報╱黃達夫】 最近台灣發生大規模便宜油混充高價油，涉及標示不實的詐欺事件，而引起人民的憤怒。接著，又發現不少食品中含有食用過量將危害健康的添加物，更引起民眾的恐慌。接二連三的事件凸顯台灣目
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![黃達夫／台灣醫安問題 須誠實面對]()
2014-09-23 14:22:30 黃達夫
黃達夫／台灣醫安問題 須誠實面對
【聯合報╱黃達夫】 前不久報載邱文達部長、生策會陳維昭會長及多位政商顯達參加「醫管服務專案辦公室」揭牌典禮，醫策會許銘能董事長表示「台灣看診費用低，醫療品質卻很高，讓外國人讚譽有加，因此要透過醫
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![黃達夫／第二意見諮詢 不該病人掏腰包]()
2014-09-23 14:22:20 黃達夫
黃達夫／第二意見諮詢 不該病人掏腰包
【聯合報╱黃達夫】 20多年來，我每周都參加3至4個不同癌症整合醫療團隊的討論，每周在不同團隊，都會有幾位在其他醫學中心做了診斷，再到敝院尋求第二意見，或已經接受部分治療，才轉到我們醫院的病人。
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