回響／自費醫療占比高 新式骨材納健保 專家評估中

我國自費醫療占比高居OECD國家第三名，僅次於墨西哥、希臘，不少醫師認為，這與新藥、新醫材納入健保給付速度太慢有關，批評健保給付骨釘、骨板均為「祖師爺」級。對此，健保署提出善意回應，已完成「醫療科技評估」HTA報告，並與骨科醫學會共同討論新功能特材分類及適應症等，希望將臨床必要的新式特材儘速納入健保給付。

一九九五年健保實施後，家庭自費醫療占比僅百分之廿四點二，二○二二年卻來到百分之卅四。衛福部健保署石崇良表示，在健保開辦初期，自費占比確實低，但近年來，不少藥費一年動輒上百萬，加上我國保費低廉，難免造成自費項目增加。

石崇良說，台灣邁入高齡化社會，老年人口眾多，加上新藥、新科技、新醫療處置等快速發展，醫療費用昂貴，如果全納入給付，將對健保財務造成嚴峻挑戰。因此，必須優先考慮效益高者，再者以長期使用、負擔沉重，以及重病、重大傷病等因素作為考量重點。

石崇良強調，健保資源有限，但仍會積極將「需要、救命」等藥物納入健保，例如，八月一日起將一年藥費高達六百萬元的「脊髓性肌肉萎縮症」（SMA）藥物納入給付範圍。十月起擴大第三代肺癌標靶藥物「泰格莎」給付範圍，每年新增約四千名癌友受惠，一人年省藥費一一五萬元，給付金額年約八十億。

部分骨科醫師認為，現階段所給付特材已是古董級，對此，健保署醫審及藥材組長黃育文表示，考量健保預算，目前收載進入健保範圍的骨板確實多為上一代產品，但最近已完成HTA報告，並與骨科醫學會討論具有新功能特材的適應症，將站在維護民眾權益、確保健保財務平衡等原則審慎評估，希望盡快將好的、具有必要性的骨科特材儘速納入健保給付。