子宮頸癌前病變有機會保留生育能力　醫：定期篩檢是關鍵！

 潮健康／呂佳恆　

「6分鐘護一生」是許多女性熟悉的口號，透過抹片檢查能及早揪出癌前病變，推動至今，子宮頸癌發生率及死亡率皆下降7成以上，但每年子宮頸癌的確診人數仍超過1400名，甚至長期名列國內十大癌症之一，事實上，隨著醫學技術進步，及早發現就能及早治療，臨床上也有微創手術運用於子宮頸癌治療；童綜合醫院婦產部劉錦成主任指出，抹片檢查就是為了找出癌前期（病變），且百分之百透過簡單手術就能治療，目前最新的「雨果機械手臂」手術，傷口小，療效也顯著。

期數、腫瘤大小　成微創手術執行關鍵

「採用微創手術的關鍵在於『期數』。」子宮頸癌屬於局部性侵襲腫瘤，因此，手術在臨床治療上是重要的選項之一，醫師會根據患者期數、病況、年齡等因素，來決定執行的手術方式，甚或評估有無必要切除子宮；劉錦成主任表示，若為第一期B1的子宮頸癌病患，且腫瘤為2公分以內，可以進行微創子宮根治性手術，其中，相較傳統子宮切除術，微創手術相對傷口小、復原快。

劉錦成主任提及，手術的方式與選擇，除了取得醫病共識，執行手術前也要確定透過核磁共振等檢查，確認子宮旁組織無任何侵犯及疾病尚未轉移，最重要的是醫師經驗及熟悉度大幅影響成功率，屬於第一期A的子宮頸癌病患可透過單純的子宮切除術、或子宮頸錐狀切除術（Conization）加以治療。倘若屬於較嚴重的期別，則須採取根治性全子宮頸切除，包括子宮頸旁的組織、 淋巴腺甚至部分陰道都得切除，這是與傳統子宮切除比較不同的地方。

以目前的微創手術來看，除了大家熟知的達文西機械手臂手術，「雨果機械手臂」手術為子宮頸癌病患提供新的治療選擇；劉錦成主任提及，與過去術式的最大的差別是雨果機械手臂手術能提供開放式的操作空間，讓醫師執行手術時處於更適宜的姿勢，且不需長期壓迫頸椎，幫助完整切除病灶提升手術品質。

雨果機械手臂輔助手術　子宮頸癌治療成效佳

劉錦成主任解釋，通常在術前將腫瘤以陰道上皮包覆後，最後將子宮從陰道拿出，以避免過程中腫瘤跑至腹腔，而雨果機械手臂具有獨立四肢機器手臂，在手術過程，能依據需要開刀的部位做不同角度的調整，從去（2023）年將此手術引進台灣後，目前使用於子宮頸癌治療上已有許多的成功案例，且患者術後恢復快，併發症小，但仍建議定期回診追蹤。

許多子宮頸癌病患最在乎的是「生育能力」的影響，劉錦成主任強調，只要是原位癌，幾乎100%可以保留生育能力，即便是第一期B以下的侵蝕性癌症，只要沒有轉移至淋巴腺或血管淋巴腫瘤栓塞，都可以透過子宮頸根除術留下子宮本體而保留生育能力，不過值得注意是，對於已切除子宮的病患而言，仍存有罹患婦科疾病的風險，後續的定期檢查及追蹤相當必要。

子宮頸癌患憂衍生後遺症？醫：不需擔心影響日常

此外，針對接受手術治療的子宮頸癌病患最擔心後續可能出現的後遺症，事實上，只要做好相關的衛教與居家護理，都能逐漸恢復日常生活；劉錦成主任強調，無論是良性或惡性癌症病患，術後的排尿、排便功能甚至性生活，都不會因手術因素造成太大影響。

劉錦成主任提醒，子宮頸癌的防治最重要還是得定期接受抹片檢查，甚至現在也有所謂的「自我採檢」，在家就自行採集陰道檢體供人類乳突病毒（HPV）篩檢，再分流到門診接受抹片檢查，另外，接種子宮頸癌疫苗能降低90%感染HPV的機會，只要發現得早，及時接受治療，也能提高治癒率。

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