薛西佛斯也瘋狂：強迫症的治療與認識（修訂新版）

〔修訂新版序〕
〔初版序一〕薛西佛斯的巨石
〔初版序二〕強迫症的認識與治療

PART 1 強迫症的定義與現況    
第1章 強迫症的介紹與認識
◆強迫症的定義與診斷
◆強迫症的類型與共病性
◆強迫症的盛行率
◆強迫症的發病年齡與病程發展
◆強迫症的其他臨床特徵
    
第2章 臺灣本土強迫症的調查分析
◆患者人口特徵的分布
◆患者求助經驗概況
◆患者的強迫症類型與共病性
◆患者的生活品質與人格特質改變
◆其他研究發現
    
第3章 強迫症相關障礙症
◆身體臆形症
◆囤積症
◆拔毛症
◆摳皮症
◆強迫症常共病的障礙症
    
PART 2為什麼會得到強迫症    
第4章 生物模式的看法
◆神經傳導物質的不平衡
◆腦中神經迴路的錯亂
◆基因與家族遺傳
◆鏈球菌感染
    
第5章 行為理論的看法
◆莫羅的二階段論
◆班都拉的模仿論
◆行為治療的原理
    
第6章 認知理論的看法
◆艾里斯的ABC理論
◆貝克的認知理論
◆認知治療的原理
    
PART 3 強迫症的評估與治療    
第7章 如何評估強迫症
◆「耶魯—布朗強迫症狀檢查表」的介紹與使用
◆「耶魯—布朗強迫症嚴重程度量表」的介紹與使用
◆接不接受治療的損益評估分析
    
第8章 如何實施藥物治療
◆常見抗強迫症藥物
◆藥物治療的步驟與原則
◆患者應該知道的藥物使用資訊
    
第9章 如何實施行為治療
◆觀察每日強迫行為出現情形
◆列出強迫行為的引發情境
◆排出強迫行為的焦慮階層
◆進行難度最低項目的「暴露不反應」練習
◆逐一上升焦慮階層，配合認知治療，直至最高階層
    
第10章 如何實施認知治療
◆辨認不合理的自動化思考
◆持續紀錄平時出現的強迫思考
◆使用各種認知矯正技術，挑戰不合理思考
◆以合理思考進行自我對話
◆循序漸進，不斷練習與討論
    
第11章 其他治療選擇
◆正念療法
◆森田療法
◆順勢自然療法
◆腦神經外科手術
◆深部腦刺激術
◆深度經顱磁刺激
◆其他可能的治療途徑
    
第12章 家屬學校如何幫助患者
◆一般成年病患家屬的協助原則
◆未成年病患家屬的協助原則
◆師長同學的理解與協助原則
    
第13章 如何自助與預防復發
◆四步驟八原則
◆如何自助的重要策略
◆預防復發的重要策略    
    
PART 4 強迫症患者的心路分享    
第14章 病態的完美潔淨——重時春天的怡怡
◆怡怡的故事
◆媽媽的陪伴過程
◆問題與討論
    
第15章 用生命學習生命——翱翔在強迫症裡
◆翱翔的故事
◆太太的陪伴過程
◆問題與討論
    
第16章 薛西佛斯的憂鬱——唐唐的共病經驗
◆唐唐的故事
◆問題與討論
    
第17章 終於能用力飛了——Jimmy的仙女棒
◆Jimmy的故事
◆問題與討論
    
第18章 不捨與反思——治療師感言
◆精神科醫師的治療經驗與感觸
◆心理師的的治療經驗與感觸
    
附錄    
附錄1：常用量表與治療表單
附錄2：強迫症常見問答集錦
附錄3：強迫症自我勉勵卡片

參考文獻

修訂新版序

黃政昌、湯華盛 2024 年 8 月

　　本書從 2005 年 2 月出版，至今已經快要20年了，當年因為黃政昌教授於 2003 年完成博士論文，是華人地區第一篇研究強迫症的博士論文。因此，隨後與當時強迫症的治療權威湯華盛醫師合作之下，完成了華人地區第一本強迫症的專書，取名「薛西佛斯」來隱喻強迫症患者的無奈與痛苦。這20年來，本書每年都有穩定的銷售成績，不管是精神科醫師、諮商心理師、臨床心理師、社工師、學校輔導人員、一般民眾等，在遇到強迫症患者的時候，都急需一本入門書或參考書，來指引大家好好認識強迫症與如何治療，當時坊間也只有這本專書了。聽聞患者在精神科初診時，醫生一旦確認是強迫症，總會順口帶上這句話：「去買這本書來看！」，身為作者也都覺得與有榮焉，很有成就感與使命感，畢竟自己所寫的書，能對治療人員、患者、家屬有所幫助，都是非常開心與欣慰的一件事。

　　改版理由

　　二位作者於 2010 年 6 月，又出版《薛西佛斯也瘋狂Ⅱ：強迫症的案例與分析》。透過各種強迫症案例的生病與治療故事，幫助更多患者與家屬走出強迫症的禁錮。作者基於使命感與讀者需求，總希望能完成「薛西佛斯也瘋狂系列叢書」，共四集，包括：

　　薛西佛斯也瘋狂：強迫症的認識與治療（2005.2）（2024.12 修訂新版）
　　薛西佛斯也瘋狂Ⅱ：強迫症的案例與分析（2010.6）
　　薛西佛斯也瘋狂Ⅲ：強迫症家屬的自助手冊（預計 2025 年出版）
　　薛西佛斯也瘋狂Ⅳ：兒童強迫症的治療手冊（預計 2026 年出版）

　　正在完成「薛西佛斯也瘋狂Ⅲ」寫作之際，出版社萬儀總編表示，《薛西佛斯也瘋狂：強迫症的認識與治療》出版至今已20年了，學術界發展出不同治療方法且作者們也累積許多臨床實務經驗，建議是否能夠優先更新與再版，以嘉惠更多需要的讀者。作者們也非常認同這建議，畢竟兩岸地區關於強迫症的相關書籍與治療研究，這20年來已經如雨後春筍般的蓬勃發展了！

　　改版內容

　　為了讓讀者能夠清楚掌握二版變動的內容，除更新 DSM-5中強迫症的診斷準則與相關障礙症外，特將主要異動之處，依照比例多寡順序整理如下：

　　1. 增加第11章其他治療選擇：

　　除傳統的藥物治療與認知行為治療外，介紹強迫症的其他治療，包括正念療法、森田療法、順勢自然療法、腦神經外科手術、深部腦刺激術、深度經顱磁刺激、其他可能的治療途徑等。

　　2. 將量表與治療表單，統一放在附錄，方便使用：

　　舊版是將空白表單放在本文中，以致於佔據本文篇幅，影響閱讀流暢性，且不易參考使用。

　　3. 針對第2篇為什麼會得到強迫症進行更新：

　　第4章生物模式的看法、第5章行為理論的看法、第6章認知理論的看法，進行資料更新與圖表補充，特別是暴露不反應法的原理。

　　4. 針對藥物治療與認知行為治療等章節，進行修正與更新：

　　這20年來作者們也累積許多臨床實務經驗；因此，針對藥物治療考量（第8章）、認知行為治療執行過程與相關表單（第9、10章），進行修正更新。

　　5. 第12章家屬如何幫助患者，增加「師長同學的理解與協助原則」部分：

　　讓學校系統中的師長同學知道如何面對患者的強迫症狀，以及如何協助他們面對學業與人際適應上的困擾。

　　6. 第13章如何自助與預防復發，增加「四步驟八原則」的完整介紹：

　　「四步驟法」是國際上治療強迫症非常簡單有效的自我教導口訣，能有效增加患者對強迫症的辨識能力，進而預防復發；且筆者融入自己的治療經驗，彙整成四步驟八原則的口訣，可製作成隨時攜帶的書籤，幫助患者隨時使用。

　　感謝的人

　　本書的改版完成，花費作者們非常多的時間與心力，畢竟在大學教職、臨床工作、照顧家人與陪伴年邁父母之間，實在非常不容易兼顧，尤其是現在老花眼的我們！因此，改版完成，內心著實覺得非常激動與驕傲。希望接下來，能完成「薛西佛斯也瘋狂系列」之Ⅲ、Ⅳ。當作我們對華人地區強迫症治療與研究的重要成果與貢獻，那將是我們人生中非常榮耀與具有使命感的一件事。

　　首先，感謝我們人生中曾經相遇的這些病友與家屬，謝謝你們貢獻了自己生命故事與治療經驗，我們的並肩作戰與你們不屈不撓的精神，都讓這本書注入了非常寶貴的養分與力量，謝謝你們！其次，感謝張老師文化萬儀總編的支持與鼓勵、吳冠儒編輯的辛苦校稿與行政協助。最後感謝我們的家人，謝謝您們在寫作過程中的包容支持與生活照顧，讓我們的撰寫之路沒有後顧之憂。本書雖然盡力求完善，難免仍有疏漏之處，還請讀者與先進們不吝指正。