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Antiviral

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Cet article concerne la molécule. Pour le film, voir Antiviral (film).

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Ne doit pas être confondu avec Antivirus.

Antiviral
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Un antiviral est une molécule perturbant le cycle de réplication d'un ou de plusieurs virus, permettant ainsi de ralentir mais rarement d'arrêter une infection virale. Avec les vaccins et la prévention, ils constituent le seul moyen connu pour lutter contre les infections d'origines virales.

Les antiviraux sont efficaces pour lutter contre les virus[1] en attendant la mise au point d'un vaccin, qui est la seule manière connue d'éradiquer un virus à long terme, comme l'ont montré les différentes campagnes d'éradication de la poliomyélite et surtout de la variole.

Un antirétroviral est une classe particulière d'antiviral destinée à lutter contre les rétrovirus.

Action

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Un antiviral agit en perturbant chimiquement un moment précis du cycle de réplication d'un virus. Il freine ainsi l'infection en limitant la multiplication des particules virales. Pour améliorer l'action des antiviraux, certains traitements prescrivent des médicaments stimulant la réaction du système immunitaire, comme c'est le cas avec la ribavirine avec laquelle on prescrit au patient des interférons.

Les périodes pendant lesquelles agissent les antiviraux permettent de les classer en trois catégories :

  • ceux qui empêchent le virus de pénétrer dans la cellule ;
  • ceux qui agissent au tout début de la réplication du matériel génétique du virus et l'empêche de se reproduire ;
  • et ceux qui interviennent au moment de l'assemblage ou de la sortie du virus des cellules infectées et font en sorte que les virus produits ne soient pas fonctionnels.

Histoire

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Les antiviraux sont relativement récents par rapport aux vaccins, les premiers développements datent des années 1960 et sur la cinquantaine de molécules disponibles en 2007, la moitié a été mise au point après 1987.

Les premières molécules antivirales étaient difficiles d'emploi pour un traitement médical car, bien qu'elles empêchassent la réplication du virus, elles perturbaient également le fonctionnement des cellules. Mais depuis, les molécules mises au point sont de plus en plus sélectives et efficaces.

La pression de la sélection naturelle peut entraîner chez certains virus soumis à un traitement antiviral l'apparition de virus mutants rendus résistants au traitement. L'augmentation du nombre de molécules disponibles a permis de mettre au point des polythérapies qui combinent l'action simultanée de plusieurs antiviraux permettant ainsi de combattre les virus sur plusieurs fronts. Les premiers essais de trithérapie en 1996 contre le VIH/Sida ont été particulièrement concluants et ont permis de faire baisser de manière très importante la mortalité des patients ayant accès à ces traitements. Des bithérapies contre l'hépatite C sont à l'étude (2007).

Antiviraux connus

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Pour ce qui est du nombre d'antiviraux existants, les plus nombreux sont ceux du VIH, et de l'hépatite C, ensuite viennent les médicaments antiherpétiques, antigrippaux, et les « autres ».

Antirétroviraux du VIH

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Inhibiteurs nucléosidiques (INTI)

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Formes combinées

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Inhibiteurs non nucléosidiques (INNTI)

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Analogues nucléotidiques

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Associations de molécules

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  • Truvada (tenofovir + emtricitabine)
  • Epzicom (Abacavir + Lamivudine)
  • Atripla (efavirenz + tenofovir + emtricitabine)
  • Eviplera (rilpivirine + tenofovir + emtricitabine)
Inhibiteurs de la protéase et de l'intégrase
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Protéase :

Intégrase :

Inhibiteurs de la fusion

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  • enfuvirtide (Fuzeon, ENF), également connue sous le nom T-20

Inhibiteurs d'entrée (CCR5)

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maraviroc (Celsentri), également connue sous le nom Selzentry
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Inhibiteurs de maturation
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Ces antiviraux agissent sur la production des protéines qui forment l’enveloppe interne du génome viral, le core, en empêchant leur constitution correcte.

Médicaments contre l'herpès

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Ces antiviraux ne permettent pas la guérison de l'herpès, le virus persistant à vie [2] mais ils permettent d'espacer voir d'empêcher les poussées, d'éviter les complications et de limiter la contagiosité.

Médicaments contre la grippe

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On compte notamment l'oseltamivir, le zanamivir, l'amantadine et la rimantadine (mais des résistances sont apparues) et les autres inhibiteurs de la neuraminidase.

Antiviraux à « large spectre »

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Ces médicaments agissent contre de nombreux virus, et sont moins spécifiques que les autres.

Ceux existant aujourd'hui sont la Ribavirine, le Favipiravir, et le pleconaril (agissant sur les picornavirus pour ce dernier), voire l'interféron qui agit sur le système immunitaire comme stimulant (et non comme antiviral a action directe).

Notes et références

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  1. ↑ http://www.inpes.sante.fr/CFESBases/catalogue/pdf/1055.pdf
  2. ↑ « Herpès », sur sante.lefigaro.fr

Voir aussi

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Articles connexes

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Bibliographie

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Liens externes

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v · m
Médicament contre les virus herpétiques
v · m
Virus
Sous-types du virus de la grippe A
Grippes
Grippe aviaire
Autres
Antigrippaux
Pandémies
Grippe A (H1N1) de 2009
Autres
Voir aussi
v · m
Inhibiteurs de la transcriptase inverse
nucléosidiques
nucléotidiques Ténofovir
non nucléosidiques
Inhibiteurs de protéase
Inhibiteurs de fusion
Inhibiteur d'intégrase
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