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在醫療險的除外責任（註1）中，
「懷孕、流產或分娩及其併發症」
被列為不理賠的除外責任，
但若是會危及到孕婦的性命，
或者是有礙優生學之遺傳性疾病，
醫生就會勸其接受治療，
因此，這些情況不在除外責任的限制之內，
醫療險是可以理賠的。
以下依住院醫療費用保單示範條款（註3）介紹。
讓我們繼續看下去 ...
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可理賠的懷孕相關疾病：
懷孕時，若發生以下狀況，則很有可能危及孕婦性命，
因此，其相關治療是屬於必要性醫療：
1.子宮外孕：
指胚囊著床在子宮之外，
無論是腹腔、卵巢、輸卵管等等，都有可能。
而當胚囊持續成長為胚胎時，其著床處，
就會因為胚胎的成長，而有破裂的危險，
可能會造成孕婦嚴重的內出血、休克，甚至生命危險。（註4）
2.葡萄胎：
因異變的胚胎，外型像葡萄，故得此稱。（註5）
3.前置胎盤：
懷孕20周後，胎盤依然擋住子宮頸口。（註6）
4.胎盤早期剝離：
胎盤在胎兒未產出前，即已和子宮分離。（註7）
5.產後大出血：
生產過後，出血量大於500c.c，即稱為產後大出血。（註8）
6.子癲前症：
俗稱為「妊娠毒血症」，在懷孕時有高血壓，
還有蛋白尿或水腫等症狀。（註9）
7.子癇症：
除了有子癲前症的症狀外，還會伴隨抽筋，稱為子癲症。
8.萎縮性胚胎：
胚胎因本身不正常而停止成長時，若沒有自然排出孕婦體外，
則需以人工方式，使其排出。（註10）
9.胎兒染色體異常之手術。
因醫療行為所必要的流產
經過醫師檢查、判斷，
其胎兒可能會因為遺傳等問題，
不利於其生、心理健康，
因此可藉由醫療行為，進行人工流產：
1.因本人或其配偶患有礙優生
之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病：
如患有德國麻疹的孕婦，可能會影響胎兒正常發育，
或是患有重度智能不足的父母親，無力照顧嬰兒等。（註2）
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩
有招致生命危險或危害身體或精神健康：
如嚴重的左側心臟阻塞性疾患。（註11）
4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞：
如經由超音波診斷，發現胎兒有水腦症等現象。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
＊835小編提醒，除了「懷孕相關疾病」
以及「因醫療行為所必要之流產」，
醫療險除外責任的例外，
還有一個是「因醫療行為必要之剖腹產」（註12），
醫療險是會理賠的。根據各家保單條款不同，
事先了解欲投保的醫療險，才能對其保障範圍，有更多的認識！
註解
註1：好文回顧－「醫療險在甚麼狀況下，不會理賠呢？－除外責任」
註6：前置胎盤
註8：「『產後大出血』千萬不可輕忽」，台中榮總婦產部部主任 周明明
註10：「我怎麼會懷了萎縮卵？」，新光吳火獅紀念醫院 婦產科林禹宏醫師
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