醫部彙考六十七

《黃帝靈樞經二十一》

《刺節真邪篇第七十五》

馬蒔曰：前論刺有五節，後論有真氣、有邪氣，故名篇。

黃帝問於岐伯曰：「余聞刺有五節奈何？」岐伯曰：「固有五節：一曰振埃，二曰發矇，三曰去爪，四曰徹衣，五曰解惑。」黃帝曰：「夫子言五節，余未知其意。」岐伯曰：「振埃者，刺外，去陽病也；發矇者，刺腑輸，去腑病也；去爪者，刺關節肢絡也。徹衣者，盡刺諸陽之奇輸也。解惑者，盡知調陰陽，補瀉有餘不足，相傾移也。」

馬蒔曰：「此言刺其五節，而先指各經之所用也。『振埃者，如振落塵埃也，其法刺其外經，以去陽氣大逆之病耳。發矇者，開發矇聵也，其法刺其腑輸，以去其腑病耳。去爪者，如脫去其爪也，其法刺其關節肢絡耳。徹衣者，如徹去衣服也，其法盡刺諸陽經之奇輸耳。解惑者，如解其迷惑也，其法盡知調陰陽諸經之虛』」實，以移其病也。

張志聰曰：此篇論真氣遊行出入於肢節皮膚經脈之間，皆當調之和平，導其通利。真氣者，所受於天，與穀氣并而充身者也。受於天者，先天所生之精氣。穀氣者，水穀所生之營衛宗氣津液也。節之交，三百六十五會，神氣之所遊行出入，故曰「刺節。」有因真氣不調，有為邪氣所阻，故曰「真邪。」

黃帝曰：刺節言振埃，夫子乃言刺《外經》，去陽病，余不知其所謂也，願卒聞之。岐伯曰：振埃者，陽氣大逆，上滿於胸中，憤䐜肩息，大氣逆上，喘喝坐伏，病惡埃煙。不得息，請言振埃，尚疾於振埃。黃帝曰：「取之何如？」岐伯曰：「取之天容。」黃帝曰：「其欬上氣，窮詘胸痛者，取之奈何？」岐伯曰：「取之廉泉。」黃帝曰：「取之有數乎？」岐伯曰：「取天容者，無過一里；取廉泉者，血變而止。」帝曰：「善哉！」〈惡去聲音《噎。詘》音屈。〉

馬蒔曰：「此承上文而詳言振埃之義也。刺法用振埃者，以其陽氣大逆，上滿於胸中，氣憤而脹，竦肩而息，大氣逆於上，為喘為喝，坐伏不常，病勢內煩，甚惡埃煙。」不得息，乃行「振埃」之法，效亦甚捷。其法當取之天容，係手太陽小腸經。如有欬而上氣，窮詘胸痛，則當取之廉泉，係任脈經穴。但所取之數，在天容者，無過人行一里許而止鍼。在廉泉者，至其血變而即止鍼耳。

張志聰曰：此陽氣逆於內，而不得充行於形身也。陽氣者，陽明水穀所生之氣，大氣宗氣也。陽氣大逆，故憤䐜肩息；大氣逆上，故喘喝坐伏也。《六元正紀論》曰：「陽明所至為埃煙，病，惡埃煙。」不得息，陽明之氣病也。陽明者土也。請言振發其陽明之氣疾如振發其塵埃也。天容，手太陽小腸之經，刺之以通陽氣之逆。詘者，語塞也。其欬上氣，窮詘胸痛者，所受於天之氣上逆不得合并而充身也。故取任脈之廉泉，以通腎臟之逆氣。一里者，如人行一里，其氣已通，言其速也。血變者，通其血絡也。閔士先曰：「手太陽心之腑也。通神氣。故取手太陽之《天容》。」

黃帝曰：「刺節言發矇，余不得其意。夫發矇者，耳無所聞，目無所見，夫子乃言刺腑輸，去腑病，何輸使然？願聞其故。」岐伯曰：「妙乎哉問也！此刺之大約鍼之極也，神明之類也。口說書卷，猶不能及也。請言發矇，耳尚疾於發矇也。」黃帝曰：「善！願卒聞之。」岐伯曰：「刺此者，必於日中刺其聽宮，中其眸子，聲聞於耳，此其輸也。」黃帝曰：善。何謂聲聞於耳？岐伯曰：刺邪，以手堅按其兩鼻竅而疾偃，其聲必應於鍼也。黃帝曰：「善。」此所謂弗見為之，而無目視，見而取之，神明相得者也。〈第一夫字音扶〉

馬蒔曰：此承上文而詳言發矇之義也。夫發矇者，其人耳無所聞，目無所見，今言刺腑輸以去腑病，其輸不知何在？伯言此乃刺法之大約，即此一腑以觀之，真足以發矇也。如耳目無所聞見者，即於日中刺其手太陽小腸經之聽宮穴，其氣與眸子相通，當中其眸子也。若聲則與耳自相聞矣，何也？以手堅按兩鼻之竅，而急偃其聲，頃則聲必應於耳也。此所謂「彼雖弗見所為，而不必以有目以為視，吾能見而取之」，真有神明相得之妙也。

張志聰曰：此言神氣之通於七竅也。矇者，耳無所