醫部彙考二百六

前陰門七

醫案

《史記·倉公傳》曰：安陵阪里，公乘項處病。臣意診脈，曰：「牡疝。牡疝在鬲下，上連肺，病得之內。」臣意謂之：「慎毋為勞力事，為勞力事則必嘔血死。」處後蹴踘要蹶，寒汗出多，即嘔血。臣意復診之，曰：「當旦日日夕死，即死。病得之內。」所以知項處病者，切其脈，得番陽。番陽入虛裡，處旦日死。一番一絡者，牡疝也。臣意曰：「他所診，期決生死，及所治已病眾多，久頗忘之，不能盡識，不敢以對。」

齊北宮司空命婦出於病，眾醫皆以為風入中，病主在肺，刺其足少陽脈。臣意診其脈，曰：「病氣疝，客於膀胱，難於前後溲，而溺赤。病見寒氣則遺溺，使人腹腫。」出於病得之欲溺不得，因以接內。所以知出於病者，切其脈大而實，其來難，是蹶陰之動也。脈來難者，疝氣之客於膀胱也。腹之所以腫者，言蹶陰之絡結小「腹也。蹶陰有過，則脈結動，動則腹腫。」臣意即灸其足蹶陰之脈，左右各一所，即不遺溺而溲清，小腹痛止。即更為火齊湯以飲之，三日而疝氣散即愈。

《游宦紀聞》曰：「辛稼軒初自北方還朝，官建康，忽得㿗疝之疾，重墜大如杯。有道人教以取葉珠。」〈即薏苡仁也〉用東方壁土炒黃色，然後水煮爛，入砂盆內研成膏，每用無灰酒調下二錢即消。沙隨先生晚年亦得此疾，辛親授此方，服之亦消。然城郭人患不能得葉珠，只於生藥鋪買薏苡仁亦佳。按《本草》：薏苡仁上等上上之藥為君，主養命，多服不傷，欲輕身養命，不老延年者。《本上經》：味甘，微寒，無毒。主拘攣不可屈伸，除風濕痹，下氣，除筋骨寒邪氣不仁，利腸胃，消水腫，令人能食。久服輕身益氣。其根下三蟲。生真定平澤及田野。八月採實，採根無時，今在在有之，真良藥也。蜀中巴、蓬間甚多，士大夫以此相饋遺，雜之飲食間也。饒之城中有宗子善平，病腎虛腰痛。沙隨先生以其尊人所傳《宋誼叔方》，用杜仲酒浸透炙乾，搗羅為末，無灰酒調下。趙如方製之，三服而愈。

《儒門事親》曰：「律科王敏之病寒疝，臍下結聚如黃瓜，每發遶腰急痛不能忍。戴人以舟車丸、豬腎散四、五行，覺藥繞病三、五次而下，其瀉皆水也。豬腎、甘遂皆苦寒，經言以寒治寒，萬舉萬全。但下後忌飲冷水及寒物，宜食乾物，以寒疝本是水故也。即日病減八分，食進一倍。又數日，以舟車丸百餘粒，通經散四、五錢」服之利下。候三四日。又服舟車丸七八十粒。豬腎散三錢。乃健步如常矣。

一僧病疝發作，冷氣上貫齒，下貫腎，緊若繩挽，兩睪時腫而冷。戴人診兩手脈細而弱，斷之曰：「秋脈也。」此因金氣在上，下伐肝木，木畏金，抑而不伸，故病如是。肝氣礡不能下榮於睪丸，故其寒實非寒也。木受金制，傳之胃土，胃為陽明，故上貫齒病，非齒之病。肝木者，心火之母也，毋既不伸，子亦屈伏，故下冷而水化乘之。《經》曰：「木鬱則達之，土鬱則洩之。」令涌洩四次，果覺氣和畢丸癢而暖。戴人曰：「氣已入睪中矣。」以茴香、莪朮之藥，使常服之，首尾一月而愈。

霍秀才之子，年十二歲，睪丸一旁腫墜。戴人見之曰：「此因驚恐得之。驚之為病，上行則為嘔血，下則腎傷而為水腫。」以「琥珀通經散」，一瀉而消散。

汝南司候李審言，因勞役王事，飲水坐濕地，乃濕氣下行，流入脬，囊大腫，痛不可忍。以金鈴、川楝子等藥不效，求治於戴人。曰：「可服洩水丸。」審言惑之。又數日，痛不可堪，竟從。戴人先以舟車丸、濬川散，下青綠沫十餘行，痛止；次服茴香丸、五苓散以調之，三日而腫退，至老更不復作。夫疝者，乃肝經也；下青沫者，肝之色也。

《東垣十書》曰：「一富者，前陰間嘗聞臊臭，又因連日飲酒，腹中不和，求予治之。予應之曰：『夫前陰者，足厥陰之脈，絡陰器，出其挺孔。凡臭者，心之所主，散入五方為五臭，入肝為臊，此其一也。當於肝經中瀉行間，是治其本；後於心經中瀉少衝，乃治其標。如惡針，當用藥除之。酒者，氣味俱陽，能生裡之濕熱，是風濕合於』」下焦為邪。故《經》云：「下焦如瀆。」又云。「在下者引而竭之。」酒是濕熱之水。亦宜決前陰而去之。

《證治準繩》曰：「鮑兄二十餘歲，玉莖挺長，腫而痿，皮塌