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全球消除肝炎聯盟與各國專家來台,為台灣2025年消除C肝的目標進行預評,B、C型肝炎防治辦公室臨床醫療組召集⼈簡榮南表示,評審委員對我國資料完整度印象深刻,並認為3項篩檢、治療的作法值得國際借鏡,國內對C肝及人類免疫缺陷病毒(HIV)患者的待遇也十分人道;接下來國內各界將依評委建議,力拼年底前補件,有望明年躋身消除C肝國家之列。
台灣誓言提前世界衛生組織,於2025年消除C肝,今為衛福部舉辦「2024台灣消除C型肝炎國際研討會」第二天,歐、美、日、澳等專家對台灣3項篩檢、治療政策,給予高度肯定。
簡榮南表示,C肝篩檢一次2000、3000元,治療約18萬元,目前台灣均有健保給付,患者可免費接受篩治,有助於微根除高危險族群;但他國採有條件給付,或要求患者負擔部分費用,例如韓國患者需自費三成治療費用,有些國家甚至完全不給付,增加消除C肝阻力。
其次,健保署透過登記、上傳個案資訊,給予健保給付藥物的個案登錄系統,管控C肝患者診治,並公開相關資訊,攜手民間共同加強不足,這是自費篩治國家不可企及之處。
第三,台灣推行C肝抗體篩檢接續C肝病毒量檢測(anti-HCV reflex HCV RNA test),讓C肝抗體呈陽性個案,接續檢測C肝病毒量,血中有病毒者再接受治療。這個方式提升篩檢效率,降低轉介治療的障礙。
公私協力也是台灣消除C肝的關鍵之一,例如肝病防治學術基金會長年上山下海,推動免費篩檢,服務人次高達70萬人;扶輪社慨捐幾千萬元提供民眾免費篩檢,其中彰化縣在扶輪社的大力協助下,一馬當先提早於2022年達標世衛目標;台灣露德協會則致力於去除HIV、毒癮者等C肝高危險群的標籤,獲得在場許多具有HIV專業背景的國際專家認同。
此外,會中評委也對台灣統計的方法提出疑問,例如他國篩檢C肝不限年齡,台灣為何給予健保給付年齡限制?簡榮南解釋,各國流行病學不同,將引用中央研究院及國健署的資料庫中,台灣C肝病毒抗體在各年齡層的陽性率,作為補充說明。
再者,C肝高危險群之一的藥癮人口如何統計?簡榮南說,這群人分散在監獄、美沙冬門診,且無法強制篩檢C肝病毒,監獄間也不會交換C肝患者資訊,難以追蹤出、入監的受刑人的篩治狀況,因此會中專家對統計方法各有意見,尚無定論。但簡榮南表示,聽聞國家衛生研究院有相關資料,會再與其聯繫,並將和法務部、衛福部討論,盼全部的C肝藥癮者皆納入管理。
至於世衛消除C肝的影響性目標中,對B、C肝相關肝硬化及肝癌死亡率的要求,簡榮南表示,C肝患者治癒後,短時間內難看出肝癌發生率下降與否,故將由台大公衛學院流病及預醫所教授陳秀熙,利用流行病學的數學模式推估,提供替代數據。
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