我38歲確認罹病，長期吃藥生活嚴重受異動症影響，最近考慮要做深腦刺激術(Deep Brain Stimulation,DBS），請問什麼樣的病人適合DBS治療？我該怎麼和醫師討論？

[專家解答] 花蓮慈濟醫院巴金森暨動作障礙治療與研究中心主任 陳新源

40歲以前發病的巴友，屬於年輕型的巴金森病友。年輕型巴金森病友對於藥物的治療效果極佳，有服用藥物與沒有服用藥物時，判若兩人。不過，藥物帶來的副作用比典型巴金森病友顯著，特別是「異動症」。

異動症是服用巴金森病藥物常見的藥物反應，通常和藥物的效果一起發生。巴友經過藥物治療約5至7年後，在藥物效果啟動的同時，會連帶地不自覺肢體搖擺晃動。

當開始出現異動症，應優先調整藥物種類及藥量，如減少左旋多巴類藥物的藥量。如果沒有辦法透過調整藥物改善，且異動症會影響生活品質或工作，才會建議採取深腦刺激術治療。

深腦刺激術不是直接改善異動症，而是手術後可以有效減少藥量約3至7成，達到減少異動症的目的又能改善動作上的障礙，如動作緩慢、僵硬、顫抖。

目前深腦刺激術已納入健保，其條件為：

1.確認診斷為巴金森病

・5年以上之病史（以頑固性顫抖為主要症狀表現者除外）

・動作緩慢加上僵硬、顫抖或步態不穩

・左旋多巴藥物測試進步達33.3%以上

 （以頑固性顫抖為主要症狀表現者除外）

2.左旋多巴藥物治療的副作用

・異動症、無法預期之斷電現象、藥效愈來愈短等

3.簡易心智量表（MMSE）

・認知功能需24分以上

巴金森病是1種退化很慢的疾病，病程可長達20至30年。如有考慮進行手術之巴友，可以從自己的症狀，以及改善生活品質等，與醫師共同討論出治療方針。