胃潰瘍

審稿：吳明賢/台大醫院院長

更新時間：2023-10-03

疾病名稱: 胃潰瘍
英文名稱:Gastric ulcer, Stomach ulcer, Peptic ulcer disease
別名:消化性潰瘍

胃潰瘍是什麼？

胃潰瘍是消化性潰瘍的一種，是胃酸和胃黏膜間的平衡失常所產生。胃酸幫助食物消化，胃部屬於強酸環境，胃壁黏膜細胞透過不斷修復防止胃酸破壞胃部，當胃部黏膜細胞自我修補能力受損，胃酸直接侵襲胃壁，在胃壁破損區域產生發炎、纖維化等狀況，便是胃潰瘍，此時胃部結構可能逐漸變薄，嚴重時可能導致胃出血，甚至是胃穿孔，造成腹腔嚴重感染。

正常情況下，胃黏膜細胞有豐富的血液供應，可產生新細胞，影響胃黏膜細胞受損的原因包括胃幽門桿菌感染、胃酸過多、藥物刺激、吸菸、飲食習慣不良以及心理壓力等。

胃酸造成潰瘍不只發生在胃部，連接胃部的十二指腸也可能腸潰瘍，通常胃潰瘍及十二指腸潰瘍兩者合併稱為消化性潰瘍（peptic ulcer disease）。

多數胃潰瘍沒有明顯症狀，部分患者上腹部不適或疼痛，大多數是悶痛。一般而言，疼痛的嚴重度與潰瘍的大小有部分相關，愈大、愈深的潰瘍，症狀比較嚴重，部分潰瘍很嚴重卻沒有很明顯症狀，常見年紀大、有糖尿病病史或服用消炎止痛藥的患者。

有部分患者有出血、胃穿孔、阻塞等併發症，出血的症狀包括吐血、吐黑色物質、解黑便、頭暈，甚至於休克等，穿孔患者症狀則包括嚴重腹痛、發燒；有阻塞併發症的患者會有嘔吐、腹脹，吃了少量的食物就飽脹、便秘等。也有患者出現火燒心胃食道逆流症狀。

胃潰瘍有哪些症狀？

胃潰瘍該如何預防？

定期做上消化道內視鏡檢查。
檢查有無幽門螺旋桿菌感染。
未經醫師診斷，應忌用可誘發或加重潰瘍，甚至引起併發症的藥物。如：阿斯匹靈或消炎止痛藥等。
避免暴飲暴食、細嚼慢嚥，睡前2小時應避免飲食，戒掉吃宵夜的習慣。
規律作息、避免熬夜，睡眠充足。
禁酒、戒菸、不吃檳榔。
少吃高油脂及刺激性食物。
多運動，維持標準體重。
舒壓，保持樂觀態度。

胃潰瘍的保養照護重點？

調整飲食：選全麥穀糧，配合富含維生素A及C蔬果緩和受傷腸胃。
避喝乳製品：雖喝牛奶可暫時緩解症狀，但飲用後又會增進胃酸分泌，加劇腹痛。
遠離菸酒：菸酒易刺激腸胃道黏膜層，且會提高胃酸分泌，加劇病情。
飯後別躺平：飯後2到3小時內別平躺，降低胃食道逆流機率。
減輕壓力：運動、與朋友聊天等方式緩解壓力。

胃潰瘍有哪些併發症？

哪些人容易得到胃潰瘍？

家族病史：胃潰瘍病史。
飲食習慣：三餐不定時、暴飲暴食。
食物選擇：常食用高油脂、刺激性食物，空腹食用高油脂或刺激性食物。
飲酒過量：長期飲酒、吸菸、吃檳榔。
藥物使用：長期服用消炎止痛、阿斯匹林、類固醇等。
精神壓力：過度憂慮、焦慮緊張等。
幽門螺旋桿菌：幽門螺旋桿菌會破壞胃粘膜表皮細胞，易導致胃發炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌。

胃潰瘍的成因是什麼？

造成胃潰瘍常見原因包括幽門螺旋桿菌感染、藥物過度或不當使用、吸菸、飲食習慣不良以及心理壓力等。

幽門螺旋桿菌（ Helicobacter pylori ）：
是一種革蘭氏陰性的螺旋狀桿菌，具有鞭毛可在胃黏膜中螺旋狀前進，能夠分泌一種酵素中和強烈的胃酸，生存於強酸環境中。
在2005年諾貝爾醫學獎得主，澳洲研究人員馬歇爾（Barry J. Marshall）與華倫（Robin Warren）發現幽門螺旋桿菌是胃炎與消化性潰瘍的病因之前，醫界不認為細菌能活在強酸中，更不認為胃潰瘍與感染有關。

經證實幽門螺旋桿菌可能導致胃部長期發炎，甚至導致胃部萎縮或腸道組織增生，甚至可能提高罹患胃癌的機率。目前化性潰瘍的患者都建議進一步接受幽門桿菌檢驗，及早發現及早殺菌，降低將來形成胃癌的風險。
非類固醇消炎藥物過度或不當使用：
非類固醇消炎藥物（NSAID）為常用的消炎止痛藥物，但可能造成前列腺素分泌降低，以致消化道無法正常修復黏膜層細胞，引發胃潰瘍。國內曾發表研究，使用NSAIDs藥物有20%的病患會有產生消化道潰瘍，其中1-4%會因消化道潰瘍而產生其他併發症，如出血或胃穿孔。
其他：
胃酸分泌受自律神經所控制，也會根據胃腸道內的環境自主調控，所以除了緊張和壓力，如果再加上飲食失調和作息不正常，胃炎、消化性潰瘍及胃食道逆流都很常見。