2020-09-27 科別.心臟血管
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心臟外科
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2020-09-25 科別.心臟血管
心臟也會長腫瘤？胸悶別輕忽！醫師：出現這4個症狀快就醫
一名65歲婦人日前因頭暈跌倒，造成頭部撕裂傷緊急送醫，經急診醫師檢查，確診中風後隨即住院治療。住院期間，發現病人有心雜音，進一步檢查，發現左心房長了一顆約5公分大的「黏液瘤」，所幸手術切除後恢復良好。醫師提醒，心臟黏液瘤的症狀不典型，若有頭暈、心悸、喘等症狀，建議尋求心臟科醫師診療，切勿輕忽。婦人表示，記得當時在家準備要外出赴約，人都還沒走出家門就突然頭暈倒地，醒來時發現自己已經在急診室。原本以為是單純中風住院治療，沒想到竟然是心臟長腫瘤，自己跟家人都嚇了一跳。 心臟腫瘤釀中風，手術切除恢復良好 門諾醫院心臟外科主任黃振銘表示，婦人的黏液瘤幾乎占滿了左心房，隨著心臟收縮，穿過二尖瓣、掉入左心室，可能是部分腫瘤的碎片掉出去，塞住大腦的血管才造成中風。 婦人接受術前評估，經過醫療團隊各科醫師討論後，決定採取心臟腫瘤切除手術，所幸2個小時的手術相當順利，婦人一週後出院，目前恢復良好。 發生原因不明，心臟黏液瘤恐阻塞血管 黃振銘表示，心臟的腫瘤非常罕見，其中大多是黏液瘤，雖然黏液瘤多為良性且多是偶發，但如果未能及早處理，黏液瘤在心臟內逐漸長大，恐將導致阻塞血管，引發呼吸困難甚至休克的危險。 黏液瘤發生原因不明，約百分之十和基因遺傳有關，發生率約每年百萬分之一至兩百萬分之一，治療的方法就是透過手術完全切除，術後必須每年進行心臟超音波追蹤，確認黏液瘤是否有再長出。 出現頭暈、胸悶、心悸，儘早就醫檢查 黃振銘強調，心臟黏液瘤必須透過心臟超音波檢查才能發現，臨床症狀也不典型，可能會有胸悶、頭暈、活動喘、心悸等像心臟衰竭的症狀，少部分病人會因此而中風，所以很難被診斷。 建議民眾如果有上述症狀，應盡快到醫院讓心臟科醫師評估與檢查，及早發現及早治療，降低生命危險。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．胸痛就是心肌梗塞？她發現自律神經失調 胸悶原因多，出現「這些」症狀要小心．預留孝親房差點變不孝子！長輩同住6個觀念要改，才能讓父母自己都開心．退休後，設計你的人生清單！退休達人推薦8件事，讓空閒時間充滿興奮與滿足
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2020-09-23 科別.呼吸胸腔
婦罹癌怕開刀 胸腺瘤拖8年長8公分險送命
50多歲黃姓婦女半夜如廁劇烈腹痛送急診，醫師透過X光檢查出疼痛主因是泌尿道結石，還意外發現胸腔有顆壘球大的腫瘤，才知道病人腫瘤拖了8年未處理，已大到壓迫心臟及周邊血管，隨時可能引發生命危險。台中慈濟醫院胸腔外科與心臟外科聯手緊急摘除腫瘤，歷經14小時手術終於解除危機。黃婦半夜劇烈腹痛，到台中慈濟醫院急診檢查時，醫師透過X光發現泌尿道結石，同時看到影像中胸腔上方大片陰影，不敢輕忽立刻安排電腦斷層掃描，竟發現前縱隔腔有顆8公分腫瘤，心臟旁的無名靜脈及上腔靜脈也被腫瘤侵犯，上腔靜脈幾乎完全阻塞。台中慈濟醫院胸腔外科醫師柯志霖表示，病人在急診時已看出雙手跟臉部明顯水腫，若發生血液回流心臟不足的情形，很可能引發急性心衰竭，有猝死危機，必須立刻摘除腫瘤。柯志霖說，黃婦已是第三期胸腺瘤，腫瘤不只侵犯血管，也局部擴及右上肺葉、左側甲狀腺還有結節與腫瘤緊貼，摘除腫瘤前須先切除左邊甲狀腺，由於被腫瘤侵犯的血管也必須一併移除，還需要心臟外科醫師使用人工血管重建無名靜脈和上腔靜脈再接回心臟，手術極為困難。柯志霖與心臟外科主任謝世榮及醫師吳慧中跨科組成醫療團隊，歷經14小時手術，才順利摘除腫瘤，解除黃婦致命危機。術後黃婦恢復良好，兩周後出院，後續回院繼續接受化學治療及放射線治療，徹底清除腫瘤細胞。柯志霖提到，黃婦8年前已知道胸腔長東西，醫師也提醒要回診處理，但她曾經歷子宮肌瘤手術而害怕選擇逃避，想要與胸腔腫瘤和平共處，但8年來腫瘤無聲無息長大，還可能要了命。柯提醒，發現腫瘤一定不要拖，定期健康檢查能提早揪出病灶，就有機會及早處理。
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2020-09-08 科別.骨科．復健
車禍肋骨骨折還主動脈破裂 男大生術後一個月可打籃球
台中潘姓男大學生車禍重傷，主動脈破裂也有多處骨折，醫師進行主動脈支架置放手術，阻斷主動脈繼續出血，再由外科醫師進行腹部橫膈膜修補手術，和肋骨復位與骨釘固定等手術後，減緩傷者疼痛，快速復原，不到一個月，男大學生已出院且和朋友相約打籃球。20歲潘姓男大生下雨天騎機車遇車禍，人被撞飛昏迷，緊急送到童綜合醫院急診室，人送到醫院時意識模糊，緊急氣管插管及左側胸管置放後，隨即進行電腦斷層檢查，發現患者左胸主動脈破裂、腹部橫膈膜破裂併氣腹、左側肋骨多處骨折併血胸，生命危在旦夕。經外傷小組評估及緊急處理後，立即送至手術室，由心臟外科主任吳清文進行胸主動脈支架置放手術，即時阻斷主動脈出血；隔天再由一般外科羅鳴高醫師進行剖腹探查，胸腔外科張凱惟醫師接手進行腹部橫膈膜修補手術，避免日後造成腹腔器官位移至胸腔。術後病人清醒，但左側胸壁劇烈疼痛導致左手不敢活動，經討論後再進行左側肋骨開放性復位併鈦合金骨板及骨釘內固定手術，大幅減緩患者呼吸或動作時的疼痛，復原快速，受傷住院14天後即可返家休養，不到一個月就可與朋友相約打籃球。張凱惟醫師表示，患者是左側第4、5、6、7根肋骨骨折，傳統治療方式是藉由服用止痛藥等肋骨自行癒合，依病人年紀及骨折位移程度通常需要一至三個月，修復期間連呼吸或任何身體的動作都可能牽引胸廓而造成疼痛，因此當患者不敢用力呼吸或咳嗽時，恐造成痰液滯積在肺部而導致肺炎發生，另外還可能出現氣胸、血胸甚至膿胸等。肋骨骨折雖然是胸部外傷或鈍傷中常見的情況，但其斷裂處的疼痛非常劇烈，雖然肋骨會自行癒合，但急性復原期間因無法正常呼吸與咳痰，容易出現危及生命的併發症，若肋骨錯位嚴重或多處骨折的病人，其癒合期恐更久而留下長久慢性疼痛的問題。張凱惟醫師呼籲，針對年輕或有需要負重工作的肋骨骨折患者，接受肋骨骨折開放性復位及內固定手術，可以大減患急、慢性疼痛，也可幫助患者早日回到正常的運動及工作。
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2020-08-25 科別.心臟血管
移工患風濕性心臟病 睡覺胸悶喘氣還以為宿舍鬧鬼
來台工作2年的35歲越南移工阿新，日前出現容易疲累、睡覺到半夜會因胸悶喘不過氣的情形而驚醒，誤以為宿舍鬧鬼不乾淨，還到大甲鎮瀾宮參拜，症狀沒改善，直到咳痰有血到大甲光田醫院確診為風濕性心臟病，心臟主動脈瓣膜和二尖瓣膜遭致破壞，經手術置換人工瓣膜救命。光田綜合醫院心臟外科主任郭達智指出，風濕性心臟病是風濕熱侵犯心臟造成，風濕熱是A群鏈球菌侵犯身體後引起一連串不正常的免疫反應，出錯的免疫系統攻擊健康身體的結締組織，多數會有發燒、關節疼痛、皮膚疹或腫塊等症狀，當免疫系統侵犯到心肺就會有胸悶、胸痛和心悸等等，若忽視持續惡化將演變成心臟衰竭危及性命。郭達智說明，風濕熱好發在5到15歲的孩童，台灣因為公衛進步已少有風濕熱個案，因風濕熱造成的風濕性心臟病就醫患者，以65歲以上的長輩為主，追蹤是他們在童年時環境不佳感染風濕熱後，免疫系統長期且慢性攻擊心臟到中、老年才發病。像阿新一樣的青壯年染風濕性心臟病者在台灣已少有，不過民眾仍要留意有上述症狀盡速就醫。「我很謝謝醫師們很快替我檢查出生病，我還以為房子不乾淨！」阿新說，他來台灣後睡眠品質漸差，大約自6月起胸部悶痛時，自認是胃病，去診所檢查胃鏡沒問題，也就未留心。後來他頻繁的在半夜會感覺到有人壓胸膛到喘不過氣而驚醒，很容易疲勞，擔憂是不是撞邪了，詢問室友有沒有感覺到鬼壓床，大夥都沒問題，只有他「有感應」，還去鎮瀾宮拜媽祖求平安符，無奈不適感都沒有改善，直到出現嚴重咳嗽、痰中帶血絲，才驚覺至光田綜合醫院胸腔內科檢查。胸腔內科醫師潘信宏發現阿新有肺水腫、心臟肥大問題，治療肺部也同時會診心臟內科主任夏治平確診是風濕性心臟病，須手術。郭達智說，阿新的心臟主動脈瓣膜和二尖瓣膜都因受免疫系統破壞而狹窄、鈣化、沾黏，無法正常有效開關讓血液流通，造成心臟肥大，經過手術置換瓣膜後胸悶不適感全消失，休養一陣子就能繼續上班了。阿新說，自己心臟生病擔心治療又憂心住院要請假，幸好醫師一直鼓勵支持，每一名照顧他的醫師們都很仔細，從一開始胸腔內科幫他看診發現心臟問題會診心臟內科，再由心臟外科手術，快速找到病灶治療，自己很幸運命被光田救回，在未遇到心臟衰竭昏倒、直接危及生命之前就已經手術康復。台灣工廠老闆也要他放心養病，治療後再回職場，還到醫院探視他並繼續簽訂工作合約留台，阿新很感動。
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2020-08-11 科別.心臟血管
男子腳靜脈曲張10年腫脹麻痛 微創勾除手術治療改善
50歲的林姓男子超過十年深受靜脈曲張之苦，腳長期腫脹麻痛，曾動手術一次，但手術完卻痛了1個月，直到無法忍痛，求診中國醫藥大學新竹附設醫院，醫師利用「主軸靜脈雷射燒灼封閉手術」，及傷口僅有0.1公分的「微創勾除手術」，精準移除病變血管，解決長年靜脈曲張問題。林男說，手術完隔天就覺得改善，現在「走路像是在飛」。中醫大新竹附醫心臟外科主任翁啟峰表示，全台灣有20%民眾有靜脈曲張的問題，工作久站容易造成靜脈曲張，如老師、專櫃小姐、髮型設計師、空中小姐及醫護人員都要特別注意。靜脈曲張跟遺傳或個人體質有關，當腿部腫麻痛、小腿浮青筋、皮膚乾黑硬、傷口不會好或是半夜腿抽筋，建議立即就醫診治，可能合併發生的深層靜脈栓塞、肺栓塞，及周邊血管疾病等嚴重疾病。翁啟峰說，「微創勾除手術」，傷口只有0.1公分，精準移除病變血管，在超音波的輔助定位下，採用精細手術器械，以心臟外科高規格放大影像，全程配戴4倍顯微鏡進行手術，清楚辨識病變血管再行移除，避免盲目破壞動作造成軟組織的受損，減少術後不適，同時也降低手術併發症的機會，患者傷口小，出血量少，恢復快當日就可返家。中醫大新竹附設醫院有完整「一站式」服務，包含下肢靜脈曲張診療、血管超音波檢查、周邊血管檢查、靜脈顯像儀和顯微皮膚鏡檢查，提供準確迅速的檢查和治療。翁啟峰說，超音波是靜脈曲張治療的靈魂，在手術前使用超音波，定位血管病灶，提高治療的準確性，降低復發的機會。過去常以為是周邊動脈阻塞或是糖尿病問題造成的慢性傷口，其實近7成是「靜脈潰瘍」，運用精密儀器檢查，安排完善的治療方式，別把慢性傷口當成絕症。
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2020-08-03 科別.心臟血管
腹主動脈瘤如未爆彈 破裂險些要老婦人的命
80歲的吳姓老婦人長了10公分腹主動脈瘤渾然不覺，日前爆裂大出血休克，急診緊急主動脈微創支架修補手術，老婦人術後恢復良好，並順利出院，醫師提醒腹主動脈瘤幾乎沒有什麼症狀，就像體未爆彈，一旦破裂就可能要命，必須特別注意。吳老婦人7月中旬因為腹痛休克，被送至大千綜合醫院急診，到院時失去意識，血壓僅剩40毫米水銀，醫師診斷「腹部大動脈瘤破裂併內出血」，急救穩定生命跡象後，心臟血管外科團隊進行主動脈微創支架修補手術，成功救治老婦人。大千醫院心臟外科主任楊智鈞表示，腹主動脈瘤就像是體內的未爆彈，除了可以從躺著時摸肚子感覺有一顆球在跳之外，幾乎沒有其他症狀，若腹主動脈瘤發生破裂出血造成休克，死亡率高達9成，即便馬上送至醫院開刀，死亡率也接近40%。建議65歲以上、高血壓、抽菸、具心血管疾病的病人，每年做一次腹部超音波檢查，才能早期發現、早期治療，若超音波檢查發現有腹主動脈瘤時，5公分以下可定期追蹤，超過5公分則需手術處理，分傳統開腹手術及微創支架修補手術，可與醫師討論後，選擇適合的治療方式。楊智鈞說，若身邊長輩突然發生劇烈腹痛，合併休克、意識喪失等狀況，則必須高度懷疑是腹主動脈瘤破裂引起，務必要盡快送醫、就近治療。
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2020-07-01 新聞.健康知識+
糖尿病患突胸悶、喘不過氣 急轉心臟外科差點出人命!
一位約莫 60 多歲的男性糖尿病病患，與糖尿病為伍30年，日前因走路後，出現胸悶，喘不過氣等症狀，到醫院檢查後才發現其因血糖長期控制不佳，導致心肌缺氧、冠狀動脈堵塞情形嚴重，心臟擴大且收縮功能不佳，已無法單純透過藥物治療就可控制病情，需緊急進行繞道手術才得以保命。亞東醫院心臟血管內科主任吳彥雯醫師表示，糖尿病只要穩定控糖，就能避免相關的併發症發生，降低致命風險的發生率。但該位病患在過去罹患糖尿病的30年中，同時合併有高血脂、高血壓，卻因為對藥物的偏見，認為西藥傷腎，而不願準時服用醫師開立的糖尿病藥物，長期下來導致心血管病變，腎功能只剩下一半，讓治療變得更為困難、棘手。吳彥雯醫師提到，依照自己在亞東醫院的臨床經驗為例，在心臟內科就診的患者，若出現胸悶，喘不過氣的症狀，檢查後會發現有三分之一以上的患者都同時罹患糖尿病。因此目前各醫院都在推動糖尿病整合門診，加強衛教，病人可得到妥善照護，但即便有完善的治療團隊，仍有部分病患會從慢性轉急症、併發症，透過問診也不難發現，這些發生原因與「不敢吃藥」、「害怕打針」有很大的關連。因此，吳彥雯醫師提醒患者，若對於治療有疑慮，可主動提出與醫師討論，醫師會依照每位患者的狀況調整治療策略。糖尿病藥物有很多種，有時候需要搭配使用才有更好的效果。針對害怕打針，或是有吞嚥困難的長者，現有多種健保降糖複方藥物的選擇，一次只要吃一顆，顆粒小，好吞嚥，能大幅提升服藥便利性。吳彥雯醫師提及，在過去，糖尿病患者若單獨使用SGLT2i 或DPP4i治療，血糖仍然控制不佳時，醫師會考慮合併使用SGLT2i 與DPP4i健保口服降糖複方藥物，但是患者糖化血色素(HbA1c)得至少8.5%以上才可處方；然而，今年5月1日起，健保放寬使用條件，糖化血色素值(HbA1c)只要高於7.5%者，即可提早使用，可望嘉惠更多糖尿病患者。糖尿病患者的死因並非與血糖直接相關，相反的，糖尿病的各種慢性併發症才是造成糖尿病患者死亡的主要原因。因此，吳彥雯醫師提醒糖尿病患者，定期監測血糖之外，小心併發症出現也很重要，而長期穩定控制糖尿病才能預防併發症發生。
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2020-06-18 科別.心臟血管
83歲嬤稱「心臟掉到肚子」 發現棒球般大腹主動脈瘤
新竹一名83歲從20年前開始就一直覺得「心臟掉到肚子」，腹部總是感覺得到心跳，但因無任何不適症狀，就沒有就醫檢查，直到最近常頭暈才求診中國醫藥大學新竹附設醫院內科部長林圀宏，與醫師聊到此事，確診是「腹主動脈瘤」，透過「主動脈套膜支架放置手術」，阿嬤3天就出院，恢復正常作息。心臟外科主任翁啟峰表示，阿嬤的腹主動脈瘤非常巨大，約棒球大小，一般大於5公分以上的腹主動脈瘤需手術處理，恐有破裂致死的危機，必須積極治療。心臟團隊為阿嬤進行手術時，運用舒眠麻醉避免氣管插管帶來的不舒服，且僅以兩處0.5公分的微創傷口，取代傳統需要開腹、大傷口造成病患不舒服的手術。翁啟峰指出，當主動脈進入腹腔後則稱為腹主動脈，當血管逐漸老化退化、或有感染、發炎、結締組織疾病，造成血管壁變形膨大，便形成腹主動脈瘤。腹主動脈瘤隔著肚皮，跟著心臟一起跳動，才讓阿嬤感覺「心臟掉到肚子」。翁啟峰表示，年紀大於65歲、有吸菸、或是有高血壓、高血脂、感染及發炎，或是有家族史的人是屬於高危險族群者，較易得到此種疾病。大部分的病人沒有明顯症狀，倘若發現腹部不適、食欲不振、腹痛、背痛或腰痛就要儘速就醫。翁啟說，傳統腹主動脈瘤的手術需在腹部劃上約30公分的傷口，才能將主動脈膨大處切除後置換一段新的人工血管，病人必須面臨手術傷口大及開腹後常衍生的腸胃道沾黏及傷口癒合等問題。而「腹主動脈支架置放術」，則從兩側鼠蹊部約0.5公分的傷口，將外嵌有金屬支架的人工血管由股動脈，直接放置腹主動脈及兩側腸骨動脈固定，心臟送到腹部的血流便局限在人工血管內，避免持續衝擊已膨大且變薄的血管內壁，造成日後破裂的風險，整個手術過程不僅傷口小，風險低術後恢復快。
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2020-05-28 科別.指甲．足部
新鞋磨腳破皮別不理！看看這個差點要命的病例警愓
新鞋子磨腳有什麼稀奇的？確實不稀奇，但可能致命。近日，我與同事們就接診了這樣一則病例，記錄下來是希望更多人可以避免這樣的生死時刻。21歲的雯雯近日從瑞金醫院心臟外科康復出院，若非救得及時，她很可能因為敗血症，生命停擺。雯雯是因為持續發熱被救護車送到瑞金醫院的，因為有11天的發熱史，搶救室立即啟動一級防護和篩查措施。經胸部CT掃描發現，雯雯有明顯的兩肺門至下肺斑片狀滲出，氣道中出現大量血性泡沫痰，血壓低，心率快達150-165次/分。雯雯此前在當地醫院因發燒就診過，在排除新冠症狀後，她就被當作是感冒進行治療，沒想到症狀越來越嚴重，出現高燒、乏力、畏寒、腹瀉等，且病情仍在急速惡化，雯雯出現休克了……問題到底出在哪裡？隨著檢查深入，我們的目光轉移到這名患者的腳上。雯雯的腳有傷口，經詢問瞭解到，她之前穿了新皮鞋，腳磨破了。這個再平常不過的生活體驗，在醫生看來就不同了。雯雯極有可能是因為穿了新皮鞋磨破了皮卻未得到及時處理，病菌從她的傷口侵入，引發了肺、肝、腎等多器官衰竭。通過分析患者的病史特點，瑞金醫院急診科主任毛恩強很快下了初步診斷：多重器官衰竭症候群（MODS），是敗血症休克。這是一種由感染因素引起的全身炎症反應綜合症，當較嚴重時會表現出休克。經一系列救治，雯雯的生命體徵逐漸平穩，但醫務人員不敢鬆懈，幾乎是徹夜守候。但變化還是來了，就在入院第二天，雯雯的情況再度惡化。雖然初步診斷已有，但病因還未確定。在排除新冠病毒感染後，雯雯被送入急診重症監護室，很快，醫生們有了新的發現：心超提示二尖瓣有贅生物，考慮感染性心內膜炎導致多臟器功能衰竭。她出現了急性心力衰竭，感染性休克合併心源性休克，外加急性腎功能損害。這每一種情況，對病人來說都是沉重打擊。“死神”眼看已按下快轉鍵，每一秒的耽擱對患者而言都可能是致命的，醫生們必須快點找到答案。醫院迅速召集全院會診，經激烈討論，專家們一致認為雯雯的診斷是感染性心內膜炎致多重器官衰竭症候群。心外科主任趙強提出予以急診心外科手術救命，實施二尖瓣換瓣術。經家屬同意，當晚7點，這名患者被推入手術室。這是一台複雜的手術，但手術順利完成，雯雯被轉入心外科ICU。此時距離雯雯入院還不到48小時。兩天后，這位生命垂危的姑娘慢慢恢復意識，不久後便脫離了呼吸機。性命之憂的警報解除了，躺在監護室裡的雯雯情緒有些低落，原來，小姑娘原本有些叛逆，這次經歷了生死線，突然發現父母是自己最親、最想見的人。不久，經積極治療，雯雯順利轉到普通病房，一家人終於團聚了。“這48小時太驚魂，感謝醫護人員不僅救回孩子的命，也救了我們這個家。”雯雯的父母很感激。送走這個病例，我們回味很久，生命如此脆弱，一雙鞋磨破了腳可能要了人命；生命又是如此頑強，醫患齊心，多學科合作，可能逆轉結局。（來源／轉載自《文匯》）
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2020-05-21 科別.心臟血管
老婦「腳中風」發黑 微創導管手術去除截肢風險
80歲王姓老婦因左腳發黑到醫院就診，醫師診斷為「急性重度下肢動脈阻塞症」，且有截肢風險，因此馬上安排她接受微創導管手術，順利以專用球囊打通血管，成功恢復血流，老婦幸運地保住左腳，免於被截肢的命運。苗栗市大千綜合醫院心臟外科主任楊智鈞表示，下肢動脈阻塞也稱為「腳中風」，超過六成以上合併其他重大血管疾病，例如主動脈瘤、心血管阻塞，甚至腦中風；初期症狀會有輕微的腳痠、腳麻、肢體冰冷，嚴重時則會呈現腳趾頭或足部發黑，若不即時處理，會導致壞死、感染的狀況，最後只能將嚴重壞死的腳截肢。他指出，以往下肢動脈阻塞只能以外科手術血管繞道來治療，不僅傷口大、恢復期也長，現行的微創「通腳血管」手術已幾乎與「通心血管」一樣成熟，同時除了傳統的球囊與金屬支架外，也有先進的塗藥球囊及塗藥支架可使用，幫助病人免於被截肢命運。下肢動脈阻塞好發在55歲以上的年長族群，尤其是有抽菸習慣、糖尿病、高血壓、洗腎的病人，這些病人全身的動脈都較易發生狹窄硬化的病變。因此，提醒家中長輩如有上述狀況，應特別留意，如果出現下肢動脈阻塞的症狀時，必須盡速就醫治療，以免錯過打通血管的黃金時期。
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2020-05-13 科別.心臟血管
醫病天地／主動脈瘤病症 苗栗大千醫院可手術
主動脈瘤破裂會造成嚴重內出血，延誤病情後果嚴重，苗栗市大千綜合醫院通過衛福部審核，取得「主動脈支架置放手術」資格，可以施行這項手術，有助於鄉親把握黃金時間在地治療，不需冒風險轉診到外縣市。大千綜合醫院心臟外科主任楊智鈞表示，「主動脈支架置放手術」可針對5類大動脈疾病，包括胸主動脈瘤、腹主動脈瘤、複雜性乙型主動脈剝離、主動脈創傷性或自發性破裂、髂動脈瘤進行治療；比起傳統開腹或開胸手術，微創主動脈支架手術有傷口小、恢復快、安全性高等特點，且健保都有給付；目前僅不到5%的狀況仍須使用傳統開胸、開腹手術。楊智鈞表示，主動脈瘤是主動脈的血管壁發生不正常的脹大，且會沿著主動脈發生在任一部位，腹部最常見。主動脈瘤的危險性在於當血管壁持續脹大到一程度時可能破裂，造成嚴重內出血。多數的主動脈瘤猶如「不定時炸彈」，患者初期都沒有症狀，直到主動脈瘤壓迫到器官或發生剝離時才會伴隨疼痛或下肢麻木等，高危險族群為65歲以上、高血壓、抽菸男性，建議這類型民眾每年至少做一次腹部超音波檢查，如發生劇烈腹痛合併休克、意識喪失，就要特別留意可能是腹主動脈瘤破裂引起。楊智鈞指出，主動脈瘤發生原因為高血壓、高膽固醇、抽菸、壓力大、老化等，因此建議民眾控制好血壓及體重、戒菸、多運動、適時舒緩壓力，預防血管瘤。
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2020-05-05 新冠肺炎.預防自保
不上醫院也能看門診 三總視訊診療讓患者在家看診
新冠肺炎疫情期間，不用到醫院也能夠得到診療嗎？三軍總醫院院長蔡建松表示，三總透過「視訊診療服務平台」，建構訊診療服務及看診流程，方便民眾獲得更貼心及便捷的優質醫療服務與就醫品質保障。三總心臟外科醫師蔡宜廷主任表示，新冠肺炎期間，病患因為擔心院內的感染而減少到醫院回診意願，但透過三軍健康雲服務平台，不需使用複雜的APP下載及操作，只要透過原本的掛號作業系統，讓病患可以收到醫院發出的視訊連結位址與看診醫師互動，而醫師跟病患視訊互動的同時，可即時查看到病患在醫院的相關檢驗及居家的監測數據，可得知病患最近服藥控制的改變趨勢圖。家住在西螺的鍾先生表示，雖然每2到3個月才回三軍總醫院複診，拿慢性處方箋，但透過視訊諮詢，可以在用藥有突發時，得到即時回饋，在做運動強度訓練時，也可以得到醫師建議，如此還省下回台北的時間及精力、高鐵及計程車車資。王先生家住雲林，每3個月都要回三總腎臟科及新陳代謝科複診，此次透過視訊與新陳代謝科主治醫師呂介華討論胰島素施打用量與血糖控制，王先生6個月前飯後血糖大於500mg/dl，目前可穩定控制在120mg/dl。同一天，腎臟科主任楊松昇透過視訊掌握王先生在家量測的血壓、脈搏及血糖數值與曲線圖和用藥，王先生若對洗腎有任何問題也可以提出來。三軍表示，透過視訊診療服務平台，所有視訊影像均妥善保存在院內主機，所有的資訊安全均由醫院管理。另外結合即時的AI語意分析，可將醫師與病患的主訴紀錄自動轉成文字病歷儲存到看診平台中，節省醫師許多打字時間。未來與病患視訊診療服務時，還會串接影像線上說明，讓病患透過說明更了解自己的影像檢查結果。若有即時的回診及居家醫療需求，各科個案管理師也可透過此視訊諮詢服務，進行病患線上的衛教及居家醫療整合諮詢服務。
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2020-04-15 科別.心臟血管
靜脈曲張置之不理 小心嚴重感染找上門
77歲林姓老翁因左小腿呈現暗紅色，甚至發紫，家屬很擔心是不是有缺血壞死的情形，因此帶他到醫院就醫，醫師讓老翁躺下並抬高他的左腳，原本呈現黑紫色的腳，慢慢退成白色，再以超音波檢查，確認為「第四級中重度靜脈曲張」，經接受無刀口微創靜脈雷射手術後，恢復快且良好，也解決他長久以來的困擾。大千綜合醫院心臟外科主任楊智鈞表示，一般民眾認為靜脈曲張就是腿上有「黑紫色的血管絲」或「突起扭曲的血管」，就算置之不理也不會有影響；但靜脈曲張是一種靜脈變質的疾病，共分5個等級，1至2級為輕度、3至4四級為中度、5至6級則屬於重度；嚴重的靜脈曲張如不治療，除了造成無法復原的皮膚變色、硬皮症之外，還可能會有傷口潰爛，甚至嚴重感染的風險。傳統的靜脈曲張治療方式是將整條壞掉的靜脈抽掉，除了疼痛、出血之外，還需要三周以上休養；現今可選擇無刀口微創靜脈雷射手術，使用雷射燒灼、射頻燒熔、組織膠水或硬化劑等方式，閉合病變的血管，有免住院、免麻醉、疼痛輕微、恢復快、當天即可走路等優點。他指出，一般人較難分辨靜脈曲張造成的腿部發紫和腳動脈阻塞缺血引起的腿部發紫，簡單的測試訣竅就是「平躺抬腳」；如果腳抬起來以後顏色恢復，就是靜脈曲張，反之則是動脈阻塞，無論是那一種問題，建議民眾一定要到醫院進一步檢查並接受治療，以防造成更嚴重的傷害。
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2020-04-02 科別.心臟血管
你的心臟健康嗎？醫師教你8項方式檢查有無隱藏毛病
日前藝人劉真驚傳不治離世，享年44歲，其當時入院治療主要是因為主動脈瓣膜狹窄。這個消息除讓外界對於劉真感到相當不捨之外，最令大多數人驚訝的是為何看似健康又有舞蹈習慣的她竟有心臟健康上的問題？北投健康管理醫院蔡聰聰主任醫師以此例來說，主動脈狹窄就是屬於瓣膜性心臟病，常見於老年人與老化相關，隨著年齡增長瓣膜老化出現鈣化；若發生在年輕人身上，則與先天瓣膜異常有關。以心臟的結構來看，心臟分為左右心房和左右心室四個部分，其中以左心室最重要，擔負了將血液輸送到全身各部位的主要功能；主動脈瓣是位於左心室與主動脈之間，若瓣膜口狹窄就會引起心臟負荷增高，長時間下來就會造成心臟衰竭。心臟衰竭分成四個階段，若達到第四級的時候平均五年存活率只剩下50％，死亡率比癌症還高。美國心臟協會將心臟衰竭分成四個階段：根據衛福部統計2018年國人十大死因，「心臟疾病」仍居榜上排名第二位，奪去21,569條寶貴的性命。常見的心臟疾病包括：高血壓、高血壓性心臟病、冠狀動脈心臟病（狹心症及心肌梗塞）、瓣膜性心臟病、心律不整、心臟衰竭、先天性心臟病。心臟疾病發作會影響心臟運輸血液功能，嚴重時還會有猝死的可能。若身體出現異常疲倦、胸口有壓迫感、胸悶、胸痛、呼吸困難或急促、心悸、不明原因暈厥等症狀，就要提高警覺當心是否是心臟出了毛病。蔡聰聰提供8項常見檢查方式可用來檢視心臟的健康狀態：1、理學檢查：藉由聽診依照受檢者心跳是否正常或是否有雜音，判斷是否有心臟衰竭、心律不整、瓣膜性心臟病等問題。2、胸部X光：檢查患者心臟的情形，看心臟是否變大等。3、心電圖：可以發現左心房以及左心室肥大，可搭配其他診斷方式增加準確度。4、心臟超音波：心臟超音波可以看出心臟結構、瓣膜的厚度、鬆弛以及脫垂的程度，二尖瓣閉鎖不全的嚴重度，評估左心室肌肉的收縮功能以及心房心室是否擴大、心臟幫浦功能是否正常等。5、運動心電圖：藉由受檢者在運動負荷增加時，觀測心電圖、心跳速度以及血壓之變化，了解心肌缺氧和心律不整的狀態，可做為評估心肌梗塞的預後。6、心臟電腦斷層（CT）：利用超高速冠狀動脈電腦斷層攝影，可有效早期發現心血管疾病，評估冠狀動脈的鈣化班塊狹窄程度。7、電腦斷層冠狀動脈血管攝影（CTA）：需施打顯影劑再進行電腦斷層掃描，檢查後的影像可得到良好的動脈顯影，可偵測動脈瘤、動脈 剝離、動脈硬化、狹窄和栓塞等疾病。特別是針對有三高問題或有冠狀動脈阻塞嚴重的族群，可能本人還未有明顯不適症狀，但可藉由檢測影像清楚觀看到心血管阻塞的嚴重程度。8、心臟磁振造影檢查（MRI）：磁振造影檢測不需注射顯彰劑及零輻射影響是一種對人體安全又精準的檢查方式。利用磁振造影檢測可針對心臟肌肉及瓣膜做分析，還可測量心臟大小及精準計算心臟的收縮力，對於心臟組織測量較優於超音波檢測。延伸閱讀： 心臟病不只會胸痛！ 身體3部位會痛也是警訊 裝心室輔助器等換心續命！ 心臟外科醫曝3大使用時機
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2020-04-02 橘世代.健康橘
一活動就喘？小心「心臟主動脈瓣膜狹窄」找上你
人步入中年後，千萬要提防心臟主動脈瓣膜狹窄找上你，台東馬偕醫院心臟外科醫師李應羣說，民眾若有胸悶、胸痛、頭暈、昏倒及稍一活動就喘，最好即時就診，以免延誤，因心臟主動脈瓣膜狹窄導致猝死的機率高。人自出生後，隨著年齡增長，身體所有器官就如同新出廠的機器零件不斷運轉而磨損，心臟跳久也是會壞的。李應羣說，心臟主動脈瓣膜狹窄成因有先天、後天，先天是胎兒發育期間就有缺損，正常心臟主動脈瓣膜有3片，有人先天只有2片；後天則是心臟退化，人年紀一大，瓣膜組織會逐漸鈣化或變厚變硬，因而造成瓣膜開啟與閉合不完全，血液無法正常流通。李應羣說，一般主動脈瓣膜狹窄好發於70歲上下民眾，「零件耗損」，但也有50至60歲退化的，至於50歲以下發病的，則屬先天性缺陷導致。他指出，主動脈瓣膜狹窄有三大病癥，一胸悶、胸痛；二頭暈、昏頭；三會喘，活動力變差，如經常性發生上述三種症狀，應儘速就醫。一般從聽診聽到有心雜音或心臟超音波就能診斷是否為主動脈瓣膜狹窄。他說，主動脈瓣膜狹窄造成的傷害很嚴重，醫界以「532」來解釋主動脈瓣膜狹窄的危險性，如活動、運動時會胸悶、胸痛，存活期約剩5年；稍微活動就易喘，則只剩3年；若有頭暈又曾暈倒，平均只剩2年壽命。李應羣說，主動脈瓣膜狹窄若屬輕、中度可藉藥物控制，一旦達到重度就只剩開刀手術一途，手術分為經導管微創主動脈瓣植入術（Transcatheter Aortic Valve Implantation ，TAVI）、經導管主動脈瓣膜置換術（Transcatheter Aortic Valve Replacement，TAVR）及傳統開胸手術。在開刀手術前，應避免從事高張力、高耗氧的劇烈運動如鐵人三項、有氧舞蹈等，避免猝死。他指出，主動脈瓣膜可分機械性瓣膜及生物性組織瓣膜，機械性瓣膜可以用一輩子，缺點是患者須長期使用抗凝血劑；生物性組織瓣膜，患者不必服用抗凝血劑，國內依健保或自費不同，生物性組織瓣膜使用年限為15年（健保）至20年（自費）。李應羣表示，患者經手術置換心臟瓣膜後，就能恢復病前的正常生活，可跑可跳，但置換生物性組織瓣膜，就跟汽車更換零件一樣，時間到了還是會壞，還是會再發生心臟主動脈瓣膜狹窄；至於患者平常的保健，在飲食方面則宜少油少鹽少糖，其他沒有太大限制。【關於更多「健康橘」嚴選好文↘↘↘】。清明吃春捲引血糖飆！ 醫師：遵守5招顧健康。如何吃蛋膽固醇不飆升？靠1杯鹽水，分辨蛋鮮不鮮。123慢鬆呼吸操 讓身體自癒，緩解感冒 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-31 養生.聰明飲食
身體脂肪最多的器官竟是「大腦」！醫師教你吃8類食物防失智，阻毒素傷腦
每週吃1次魚，降低失智風險重要的不是別吃什麼，而是該吃什麼。以下是利用超級食物延緩腦力衰退的辦法。大腦是身體脂肪最多的器官，攝取健康的食用脂肪是預防記憶相關疾病的關鍵。為什麼這麼說？飽和脂肪是剛性分子，而omega-3則是有彈性的脂肪。當大腦進行自我修復和製造神經元時，比較喜歡彈性細胞而非剛性細胞，因為後者無法迅速適應新的影響因子。你可以吃有助大腦製造神經元所需的食材，例如魚類就是很棒的omega-3 來源，許多研究都認為多吃魚有益大腦健康。《美國醫學會雜誌》（Journal of the American Medical Association）的1項研究顯示，體內 DHA（魚類脂肪）濃度最高的人，罹患失智症的風險降低了47％。另外《美國臨床營養學雜誌》（American Journal of Clinical Nutrition）回顧21篇研究，發現每週只要吃1次魚，就能降低罹患失智症和阿茲海默氏症的風險。要保持大腦靈活，第2種非吃不可的食物是大量蔬果，蔬果同時也能維持心臟健康。講到腦部健康，再怎麼強調植物基礎的飲食也不為過。舉例來說，最近《阿茲海默氏症與失智症》（Alzheimer’s & Dementia）期刊所刊登的1篇研究，檢視了地中海式飲食（我的5大超級食物便是奉行這種原則），研究人員發現大量食用蔬菜（尤其是綠色葉菜類）對大腦很有益處。蔬菜、黑巧克力、茶葉、紅酒、藍莓，減緩老化不只蔬菜，研究人員還發現，吃很多莓果的人，認知衰退的速度也比較緩慢。在飲食中添加種籽也是個好主意，方法很簡單，把種籽和莓果放在鮭魚沙拉上，所有好食物一次到位。《英國營養學雜誌》（British Journal of Nutrition）在2015年刊登的1份研究檢視飲食習慣和認知功能，研究對象超過 2,500 人，結果發現攝取較多木脂素（lignan）的人，認知功能、記憶、資訊處理的衰退程度都比較低，而木脂素是存在於芝麻、亞麻籽、南瓜籽裡面的化合物。而木脂素攝取量較少的人，他們的認知功能衰退多了3.5倍，記憶衰退多6倍。種籽不但能提升腦力，本身也是香脆的好食物。最後，你可以盡情享受1種糖類，那就是黑巧克力。研究發現巧克力、茶葉、紅酒、藍莓所含的植物營養素黃烷醇（flavanols）可以促進大腦連結，並且保護腦細胞，不受毒素和發炎的負面效果所害。有1項小型研究專門針對記憶力老當益壯的年長者，實驗將受試者分成3組，讓他們喝含有不同分量的可可黃烷醇的飲料，最後再請他們接受智力測驗，結果發現飲料中可可黃烷醇含量最高的那1組，智力測驗表現最好（另外還有附加好處：可可黃烷醇也能降低血壓、改善胰島素阻抗）。種籽對身體的功用種籽只有丁點大，卻飽含蛋白質和健康脂肪，因此是絕佳的零食，也是沙拉的妙搭配。你甚至可以在打冰沙時，加一些種籽進去，添加額外的營養。以下是我最喜歡的幾種。亞麻籽：討厭吃魚者的最愛亞麻籽是原生超級食物，充滿纖維、降低膽固醇的化合物木脂素、健康脂肪 omega-3（和魚身上的脂肪相同）。不妨在優格或雞肉外層裹的脆皮粉中加入亞麻籽。由於亞麻籽的外層很堅硬，如果想獲取所有營養素，建議購買亞麻籽粉。南瓜籽：抵禦糖尿病最強大南瓜籽富含鎂（每1大匙所含的鎂和1大根香蕉的鎂含量相同），這種礦物質能降低罹患心臟病、中風、糖尿病的風險，但大多數人的攝取量都不夠。奇亞籽：補充纖維最厲害奇亞籽的可溶性纖維會在腸子裡膨脹，製造飽足感，免得你忍不住去吃垃圾食物。這些種籽原本是堅脆的口感，等到吸飽冰沙、優格等液體，就會變成果凍的質地。葵瓜子：物美價最廉葵瓜子價廉物美，是補充維生素E的明星食品，只要1大匙就滿足每日所需的1/5 。購買的時候要注意選擇「生」瓜子，而不是添加油脂的「烤」瓜子，這樣就不怕吃下太多熱量。火麻仁籽：補充蛋白質最得力火麻仁籽帶有堅果的味道，蛋白質和omega-3的含量高。不要和它的近親，也就是有麻醉效果的大麻搞混了，火麻仁籽不會讓你醺醺然。建議撒在冰沙和麥片上食用。延伸閱讀： 「趁現在還有救，趕快植牙吧...」一舉看穿黑心牙醫騙你的植牙4大話術●書籍介紹修復身體的超級食物：全美知名醫學博士、健康權威教你， 吃什麼可以不藥而癒，修復失衡的身體。作者：梅默特．奧茲出版社：大是文化 出版日期：2019/06/03作者簡介／梅默特‧奧茲（Dr. Mehmet Oz）心臟外科醫生，哥倫比亞大學的外科教授。他所製播的《奧茲醫生秀》（The Dr. Oz Show） 8次贏得「日間時段艾美獎」（Daytime Emmy Awards）。奧茲也在紐約長老會醫院（NewYork-Presbyterian Hospital）主持輔助醫學計畫，每年操刀的心臟手術超過 50次。除了本書外，奧茲出版過7本書，都榮登《紐約時報》暢銷書榜，包括《身體使用手冊》（You: The Owner's Manual）、《做聰明的病人》（You: The Smart Patient）、《節食的你》（You: On a Diet）、《青春永駐》（You: Staying Young），以及獲獎的《從心療起》（Healing from the Heart）。
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2020-03-25 科別.心臟血管
劉真手術之憾 醫嘆：重症機率僅1%…
國標女王劉真辭世令人不捨，她因嚴重主動脈瓣狹窄接受傳統手術，但術後心臟功能恢復不佳，且陸續發生腦部栓塞與出血，最終經救治無效。專家遺憾表示，這項手術已是常規手術，但醫療技術還未進展到零風險，「即便發生嚴重併發症的機率只有1%，落在哪個病人身上，對該名病人而言都是100%」。振興醫院心臟醫學中心主治醫師黃建龍表示，人體內的四片心臟瓣膜包括主動脈瓣、二尖瓣、肺動脈瓣與三尖瓣，它們能協助控制全身血流方向。瓣膜狹窄的成因可概分為年長型與年輕型，年長型患者可能早在年輕時就因感染造成慢性發炎、破壞瓣膜，以致老後瓣膜打不開，造成瓣膜口狹窄的現象。年輕型患者可能源於先天性瓣膜異常。先天性二瓣化畸形 隨年紀惡化一般人的主動脈瓣有三瓣，少數人可能先天性二瓣化畸形、瓣膜容易打不開。已知自身有先天性心臟病的患者，應每半年至一年進行心臟超音波檢查；年長者如發現有輕度至中度的主動脈瓣狹窄也應每半年至一年追蹤，重度者則須直接手術治療。黃建龍表示，主動脈瓣狹窄的最有效治療是以外科方式置換主動脈瓣，分為傳統手術及經導管主動脈瓣膜置換術（TAVI），兩者成功率都超過九成五，造成嚴重併發症，如中風、心肌梗塞與急性心衰竭等機率在1％至3%之間。臨床上依據患者年齡與身體狀況作建議。主動脈瓣狹窄 兩種手術成功率都高傳統手術需要鋸開胸骨置換主動脈瓣，手術傷口大且復原時間較長。TAVI則是經由導管將瓣膜支架置入主動脈瓣部位，將原來病變的瓣膜向外撐開，讓植入的瓣膜取代原有瓣膜而恢復正常運作，侵入性低、術後恢復時間快，「但唯一沒有辦法保證的是，這項手術所置換瓣膜年限有多久」。黃建龍說，全世界第一例TAVI手術在2010年由法國執行，國內2012年首度引進，因此接受這項微創手術的患者，其後續的狀況只被觀察了不到十年。如果瓣膜無法久放，年輕患者未來就可能再接受第二次置換術。年輕患者 臨床常建議傳統手術臨床上通常建議年輕患者進行傳統手術，實證資料顯示術後瓣膜可用15至20年，使用金屬瓣膜者更有機會不用再開刀置換瓣膜。但想生小孩、無法長期吃抗凝血劑者不宜使用金屬瓣膜，必須採用動物瓣膜。80歲以上、肺功能不佳而不適合全身麻醉者，則建議接受TAVI。黃建龍說，很多醫院心臟外科每個月都會執行傳統主動脈瓣膜置換手術，頻率甚至更高，但即使已是如此常規的治療術式仍有風險。
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2020-03-25 科別.心臟血管
劉真醫藥費高達500萬？心臟外科醫師一筆一筆來分析
國標舞女王劉真周日晚間病逝，傳出醫療費用高達五百多萬元，醫師表示，如果傳統主動脈瓣膜置換手術、置放葉克膜、右冠狀動脈支架、心室輔助器、開顱減壓手術等治療項目符合適應症條件，都有健保給付；但若是選用特殊牛心瓣膜、特殊塗藥心臟支架，或是不符合使用條件而置放葉克膜、心室輔助器等則必須自費，醫療費用的確會很高。台安醫院心臟血管外科主任袁明琦指出，由於劉真是年輕患者，不適合採行經導管主動脈瓣膜置換術（TAVI），因此選擇傳統主動脈瓣膜置換手術，目前此傳統手術健保有給付，所使用的瓣膜則是金屬瓣膜或豬心瓣膜，但如果家屬決定選擇使用特殊的瓣膜如牛心瓣膜，就必須自費，費用約為8萬元至10萬元。倘若心臟手術過程發生意外時，必須置放「葉克膜」急救搶救時，也會有健保給付，但不能使用太久，葉克膜只是讓心臟、肺臟暫時休息一下，一般只能使用一至二周左右，但若是沒機會救命、不符合急救搶救條件而使用時，則必須自費，費用約為12萬元至20萬元。此外，劉真置放了右冠狀動脈支架，也是有健保給付的，但若是選用塗藥心臟支架的話，就必須自費，一支支架約為7、8萬元至10多萬元不等。袁明琦進一步解釋，裝了葉克膜後，如果暫時無法等到換心，可以做一個橋梁手術，也就是裝置「心室輔助器」具有幫浦功能，幫助心臟運作，但是必須在患者清醒或單一器官無法恢復等條件下，才會有健保給付，否則必須自費，費用在150萬元至500萬元不等。不過，裝了「心室輔助器」並非萬能，袁明琦強調，發生血栓、腦中風的風險大，一旦發生了腦栓塞出血，必須進行開顱減壓手術，而此項手術也是有健保給付的，但腦部引流管選擇很多，有健保或自費的，須由患者家屬與醫師討論後再決定使用材質。
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2020-03-24 科別.心臟血管
劉真等不到換心病逝 為何主動脈瓣膜狹窄異常會致命？
【常春月刊／編輯部整理】國標舞女王劉真今年2月初，因主動脈瓣膜置換手術過程中心跳停止，並緊急以葉克膜搶救，2周後撤除改裝心室輔助器等待換心，隨即又有消息指出驚傳腦出血開顱搶救，日前劉真的老公藝人辛隆也透過個人臉書，為妻子集氣，盼愛妻能渡過難關，他們4歲的寶貝女兒霓霓，十分想念媽媽，希望媽媽可以趕快好起來，帶她去上學。不過，今日傳出她在22日晚上病逝，享年44歲。台大心臟內科教授王宗道指出，主動脈瓣膜狹窄異常症狀與心血管狹窄差不多，但造成的傷害卻更嚴重。一般來說，醫界慣以「532」來解釋其危險性，如果活動運動時感到胸悶、胸痛，存活期約剩5年；如果加上易喘，則只剩3年；要是又曾暈倒，平均只剩2年壽命。造成瓣膜狹窄的原因以老化為主，年紀一大，瓣膜會逐漸鈣化或變厚變硬，還可能黏合在一起。瓣膜打開時的範圍變小，能通過的血流也變少。血流無法正常流通，就容易引發低血壓、心律不整。至於年輕的主動脈瓣膜狹窄患者，以先天異常居多，正常的主動脈瓣膜有3片瓣葉，但有人先天主動脈瓣膜的瓣葉就只有2片，因為結構異常，耗損速度快，容易發生鈣化硬化。治療方面，如果年紀在80歲以下，通常建議以外科手術置換心臟瓣膜，來源包括來自牛、豬組職的生物瓣膜或金屬製成的人工瓣膜，前者使用年限約10年，後者則需長期服用抗凝血劑，避免血栓。要確診主動脈瓣膜狹窄並不難，王宗道解釋，可藉由聽心音得知。如果心臟在收縮時出現雜音，就可能為主動脈瓣膜狹窄，因為瓣膜關不緊，血流通過時就會有雜音，確診後務必積極治療。王宗道提醒民眾，如果運動時常覺胸痛、胸悶，或是爬樓梯時容易喘不過氣，甚至有時突然暈倒，就應該及早至心臟內科就診，確定病因後如果病情較輕，可以透過藥物控制，要是嚴重則須考慮開刀。（文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 常覺得呼吸急促、頭重腳輕？可能是心臟瓣膜異常了 裝心室輔助器等換心續命！ 心臟外科醫曝3大使用時機 
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2020-03-22 養生.抗老養生
治療數萬顆心臟的體會！名醫魏崢的養生法：慢慢地吃，心安理得地活
形容一個人勇敢，會說心臟特別大顆，實際上，「心」既可強勁地跳動，也可能比想像中脆弱。看過無數心臟，手術超過萬例的魏崢，是國內首屈一指的「換心」移植權威，看過無數由死到生的歷程，他體會生命最珍貴之處：在於「知心」。了解自己此生來到世界的目的，生活才踏實。70歲的他，用「童星」形容自己成名得早，但也深刻體會，生命裡最大的快樂，並非名利能夠衡量，而是來自心安理得的「成就感」。心中第一選擇不見得最好 順其自然反而成為換心權威18歲時的魏崢，以為將來的自己，會是一名建築師。大學聯考放榜，中原大學建築系，喜的是心中第一志願，憂的是私校學費哪負擔得起？上天指點他另一條路：軍事聯招，意外考上國防醫學院，在「可以救人又可以賺錢」的念頭下，少年魏崢踏出了家鄉彰化員林，負笈北上求學。理個大光頭，面對軍事系統下的醫學教育，猶如身在魔鬼訓練營，他的祖籍山東，骨子裡一副堅忍的性格，又苦又累的生活，牙一咬就撐過，但成為一名心臟外科醫師，卻是始料未及。他以醫學院第二名畢業，目標是精神科，卻看第一名先占下名額，最後他在三軍總醫院外科受訓；選擇次專科時，按畢業期數，他排在眾多學長之後，同樣只有「選剩的」分，注定他開始鑽研心臟外科。事實證明，他沒有辜負這些沒得選的「選擇」。魏崢在1988年，執行台灣首例長期成功的心臟移植手術，至今累積超過530例，存活最久的「換心人」已達30年；1996年，完成亞洲首例全人工心臟移植，往後研發的「鈦金屬人工血管接環」，挽救無數主動脈剝離患者，成績傲視全球。回頭看這些心臟手術——重新接通的血管，修補的瓣膜，注入了生命之源的腔室，都帶有藝術色彩。最初那個建築師的志向，換一種方式，展現在他的手術刀下。長期處高壓下如何不慌張？把事做到熟練魏崢說話時不急不緩，給人一種安定感，但聽他談起心臟手術如何「分秒必爭」，以減少缺氧和出血時間，也會不由得捏把冷汗。「別的器官不會立即致命，心臟是幾分鐘來算，3分鐘沒循環就完了！」手術時間無法等待，他培養出「快刀手」的能耐，技術更求精細到位，差之毫釐，丟失的就是一條性命。他描述：「角度或長度都很重要，差一點點就會失敗，有點像在做藝術品，不光畫個圖好看而已，還要注意整體狀況，要不然也沒有功能。」過程中，需要絕對的專注與耐力。當手術進行中，是茶不思飯不想，天大的約會都得取消，「我們吃飯睡覺哪比得上他的命？」以前動輒一站10幾個鐘頭，蹲馬步似地磨練，換來絕對扎實的手藝，「把任何事做到熟練後，就可以比較輕鬆，現在成功率平均99%。」只是，若遇到那1%的失敗呢？他也見過這樣的場景，上午還能聊天的患者，下午開完刀後，沒了命，剩下一具沉默的軀體。他坦言，「會有不甘心，但不能一直自責，每次都要盡全力。」他這麼看待自己的角色，「當上天給你這麼重要的使命，有點類似判人的生死，一定要很慎重，不能馬馬虎虎。」近來一次手術現場演示（Live Demo），同時有千名醫師在線上觀摩，患者需進行主動脈弓置換術，加上瓣膜根部手術，等於難度加倍，風險係數又大，不怕在眾目睽睽下失敗嗎？他把面子看得很淡，「就是要選困難的案例才有意義，萬一開不成，別人也可以學到經驗，但失敗機率不高，因為我們常常做這樣的手術，不怕。」最後，又締造一次成功的紀錄。長期處在高壓環境下，他天性沉著，臨事不慌，或許得益自父親魏蓬林的身教。他形容，父親官拜少將，年輕時四處征戰，「都已經聽到敵人的槍聲，正在吃稀飯，太燙還能吹哩，都調配好了就不用怕。」許多患者進到診間看到他，常有感：「醫生比想像中還年輕」，他輕鬆以對：「我就說我是『童星』，運氣好，早早成名。」今年70歲的魏崢，在滿檔的門診、開會行程外，現在一個月平均還有十多台刀，困難的案例仍舊親身示範。面對年紀，他坦率地說要有自知之明，「醫生如果硬撐會害人的」，既然都有退位的一天，就把握還能發揮的時候，也包括傳承經驗。「技術傳承是沒有半點私心，資深就是要把資淺教會，年老前要訓練一些人，值得信賴，技術必須能超越我，已花10、20年。」他懷抱期許。他常建議長輩周圍的人，也要跟著「服老」。看過許多80多歲的老人，被家屬逼著運動，以為對身體好，因此痛苦得不得了，「能維持現狀就不錯了，何必強求變更好？」反觀96歲的母親，總是心情開朗，也不做身體檢查，這帶給魏崢不少啟發，「如果一發現毛病，就過於緊張，愈處理愈糟糕的例子也很多，不如珍惜當下。」「活多久就是命嘛！」他的養生方法採「聽天由命」型，不額外吃營養補給品，倒是常勸人吃飯時放慢速度，「血糖上升慢，比較不會胖。」發現自己也因此瘦了不少。每一個決策 都是道德的選擇能者總是多勞，振興醫院初期沒沒無聞，他在1994年擔任院長，擴大各科規模，大幅提升門診人數。去年，他從帶領200多人的心臟醫學中心主任，再「回鍋」接任院長，要管理2,700多人，靠的就是重視團隊精神。他深信「團結」的力量，重提第一例「換心」的經驗，當時其他醫院有更好的物力設備，卻連4例失敗，如同「不可能的任務」般，到他手中的第5例，卻前所未見地成功。「軍方出身講求團隊紀律。」他強調，醫師比的不是聰明才智，也要能夠和免疫、檢驗、照護、體外循環等人配合，手術成功非一人之力，是200雙手和死神拔河的結果。他形容，主刀醫師如同指揮家，演奏成功，樂隊的每一份子同感驕傲，每個人平起平坐，只是分工不同，「在台灣，很多單位喜歡用階級來做事，我就說可以越級報告。」每天眾多的決策等著他，從病人的治療方向，手術各種應變，到管理一家醫院，如何做出最好的判斷？魏崢強調，在專業能力之外，醫師的養成，其實更像一關關「道德」的選擇題。他舉例，「比如說幫人裝個支架，就想到自己有什麼好處，是不是可以多賺點錢，這些私心念頭都必須屏除。」他常「換位」成病人的角度，或假設對方是自己的家人，道德是永遠的防線。名與利都帶不走 找到自己的成就感最重要魏崢的同學們，大半已經退休，多的是到處遊山玩水，會嚮往這樣的生活嗎？「同學也羨慕我還可以做事，有時會想，是他們快樂還是我快樂？」他說，自己也不知道，但是很心安理得。他曾看過許多從鬼門關走過的病人，會振振有詞地說：以後要看開，要捨得，要放慢腳步。但轉個身之後，很快就忘了對自己的承諾。他分享自己的體會，快樂不是因為出名，「留名這事情我覺得一點都沒有意義，比如孫中山留了名，照片到處掛，可是人死就死了，他知道別人掛他的照片嗎？」快樂也不是因為賺多少錢，他分析：「比收入的話，當醫生絕對會後悔，所以心態要轉變，你認同自己，把刀開好，把病治好，唯一收穫就是有成就感。」他不愛買名牌，也沒有奢侈的休閒活動，最大的娛樂是點開YouTube聽聽英文老歌，許多人犒賞自己的長途旅行，也不在他的夢想清單上，「每個人幸福的定義不一樣，有些人想去南極玩，但我不想，跑去那裡受罪做什麼？」救治無數病患，魏崢曾開玩笑：「醫學常違背上帝的意旨，把該到天堂的人又留下來。」又說：「我擔心，醫師到了天堂的時候，上帝會跟我們算總帳。」儘管如此，他還是會做這樣的選擇，帶領著團隊，如同與生俱來的使命般，在有限的人生裡，努力為一個又一個心臟，創造續命的機會。原文：治療數萬顆心臟的體會！名醫魏崢的養生法：慢慢地吃，心安理得地活
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2020-03-15 科別.心臟血管
劉真持續等換心！心臟外科醫：心室輔助器3大使用時機，用久併發症多
近日有台灣知名女藝人劉真因患有心臟主動脈狹窄，於大醫院進行手術，過程一度危險，故緊急裝上葉克膜搶救，逾半月後拆除葉克膜改裝「心室輔助器」，即俗稱的「人工心臟」，以等待心臟移植的機會。台北慈濟醫院心臟外科諶大中主任說明，「葉克膜」是緊急時用來給予病患心肺功能支持，待病患肺臟功能恢復，只需心臟功能的輔助時，就可以考慮卸下葉克膜改裝「心室輔助器」；若從「葉克膜」換裝「心室輔助器」，表示其肺臟功能已可正常運作。諶大中表示，「心室輔助器」可支撐心臟大部分的輸出功能，通常用於三種情況：1、心臟功能不佳或心臟手術後的病人，協助其心臟功能的復原或改善。2、為需要換心的病人在等待移植期間提供心臟功能的支持。3、罹患末期心臟衰竭但不適合心臟移植的病人，長期裝置心室輔助器維生。另外，心室輔助器可分為「短效型」與「長效型」兩種。「短效型心室輔助器」是將機器放在體外，需插電連接，術後患者可以下床但不能出院，建議使用時間是一個月左右，只要是符合政府心臟移植手術施行資格的醫院跟醫師診斷需要即可使用，有健保給付，不需自費。「長效型心室輔助器」則是全植入式，機器安裝在體內，術後病患需將電池背在身上，並有一條導線用以連接充電，可以出院恢復正常生活，使用時間可從數個月到數年不等；國外曾有病人安裝後存活超過十年的例子。而在健保給付方面，「長效型」的評估條件嚴格，未通過健保審查者，需自付500多萬元的高額費用。值得注意的是，不論是「短效型」或「長效型」心室輔助器，都有產生併發症的風險。諶大中強調，由於血液透過機器管路循環，容易形成血栓、溶血等血液問題，或因血流型態改變造成腸胃道出血，也可能因裝置引發感染，同時還需注意裝置的正常操作及維護，以免因為機器失效而意外喪生。延伸閱讀： 心臟病不只會胸痛！ 身體3部位會痛也是警訊 猝死前身體有警訊！ 必知心臟4求救信號才能救命
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2020-03-11 科別.心臟血管
沒有心臟病史卻突猝死？心臟外科權威魏崢這麼說
年紀輕輕的小夥子，沒有心臟病史，運動時卻突然猝死，可能肥厚性心肌病變惹禍！心臟外科權威、振興醫院院長魏崢表示，這類俗稱「心肌肥厚」的患者比例不低，特定類型被認為無法治療，吃藥幫忙也不大，只能順其自然，目前已可用外科手術「心肌切除術」治療，效果良好，降低猝死風險。肥厚性心肌病變 過去認為難治療肥厚性心肌病變（Hypertrophic Cardiomyopathy）是一種基因遺傳、家族性疾病，可分「阻塞型」及「非阻塞型」。魏崢指出，「阻塞型」肥厚性心肌病變是因為心肌肥厚造成血管阻塞，血液無法從心臟送出，這類型可透過手術切除堵塞處的心肌。然而，「非阻塞型」肥厚性心肌病變是整體心肌都肥厚，「心臟不是沒力，心臟就這麼大，因為變厚了，心臟腔室就變小了，循環就沒力。」過去心臟內科醫師往往認為無法開刀治療，吃藥幫忙也不大，只能順其自然。但是，由於心肌肥厚讓心臟腔室變小，「每次收縮從可打70CC血液，變成只剩30CC，心臟功能降低，最後惡化甚至需要換心。」外科手術進步 降低「非阻塞型」心肌肥厚猝死風險所幸，過去認為大面積切除心肌是高難度的手術，「阻塞型」肥厚性心肌病變現今也能以外科手術治療。魏崢說明，透過「心肌切除術」，將整體肥厚的心肌進行挖除，使心臟腔室變大，患者就可以正常運動、生活，效果不錯。魏崢提到，很多未成年的年輕人沒有心臟病，卻在運動時突然猝死，很可能就是肥厚性心肌病變，但部分患者發病前都不會有自覺，「就這麼冤枉走了。」注意家族病史 心臟權威：家人都要檢查身為心臟外科醫師的魏崢說，「大部分心臟病都可以治療，血管阻塞可放支架，瓣膜壞了也能更換，心臟沒力就換心。」但心肌肥厚比例很高，全數換心有困難，表示心臟移植應留給心肌沒力的患者。更提醒民眾，注意家族病史，若有親人罹病，其他人都應該檢查心臟，以免徒留遺憾。
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2020-03-10 科別.心臟血管
劉真生死拔河 醫嘆：4種心疾 求孕得用命來拚
國標舞女王劉真與死神搏鬥近月，病情惡化到出血性腦中風，必須開顱搶救，讓外界納悶：何苦要到鬼門關前走一回？外傳她想再為老公生個孩子，才冒險動手術；只是，有心臟疾患的女性這麼多，她們都能養兒育女，劉真為何要冒死一搏？劉真因主動脈瓣膜狹窄開刀昏迷，拔除葉克膜後，暫以心室輔助器撐住生命機能，等待換心。未料再遇腦中風，須優先動開顱手術取出血塊才能保命，親友、網友都不斷集氣祈禱，希望劉真能克服難關。主動脈瓣膜狹窄 為再生一個冒險？劉真已有個4歲女兒，演藝圈傳出她是為了再生一個，才冒這次險。心臟科醫師推測，劉真有主動脈瓣膜狹窄的毛病，生第一胎時可能沒有明顯症狀，後來可能有喘的感覺，才積極治療。影響生育最嚴重的心臟疾患，包括重度二尖瓣阻塞、主動脈瓣阻塞、肺動脈高壓、嚴重心衰竭等重度患者，懷孕會危及母子性命。輕中度患者可由婦產科及心臟科醫師合作調整用藥，仍可一圓生子夢。至於年輕患者，應及早決定是否生育，才能規畫適當治療方式，減少懷孕風險。「患者想求子 要用命來拚！」「這種患者想求子，就是要用命來拚！」高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部主任詹德富表示，包括主動脈狹窄、心室或心房中膈缺損等心臟血管結構性變化的孕婦患者不多，一年頂多1、2人，婦產科團隊須全程嚴陣以待，直到母子均安才能鬆口氣。常見孕婦的心血管疾患是高血壓，其次是心律不整，這些都在可控範圍內。主動脈瓣膜狹窄 懷孕猝死高風險女性生育很辛苦，懷孕期間為供應胎兒營養，心血管功能會有大變化，不但血流量增加40%到50%，心臟做工率也會提高30%到40%，所以孕婦容易疲倦、呼吸急促、頭暈。若主動脈瓣膜狹窄，為讓左心室送出更多血流，原本功能不佳的心臟負荷會過於沉重，日積月累造成心肥大，甚至血壓飆高造成主動脈剝離，有猝死的高風險。心房中膈缺損 懷孕恐肺動脈高壓至於心室或心房中膈缺損，這就像心臟會漏水，血流一直打不出去，造成心臟負荷變大，長期心臟會出現肥大而有心衰竭，甚至造成肺動脈高壓，血流進不到肺部而危及性命。生育風險高 懷孕前要仔細評估詹德富說，有這些心臟疾患的婦女，生育風險高，懷孕前一定要仔細評估，臨床上會建議先做手術修補，否則就別懷孕。高雄市阮綜合醫院心臟外科主任林伯彥也持相同看法，如果不修補，要直接手術換成人工瓣膜，可選耐用15年以上的機械式人工瓣膜，是當今主流，但須長期吃抗凝血劑，避免發生血栓，長期服藥也有胎兒畸形的風險；若用豬心等製作的生物性瓣膜，機能退化是缺點，可能5年內就要再開刀換新。換言之，劉真應該是在面臨置換人工瓣膜與修補手術的抉擇時，選擇了後者，卻在手術中出了其他狀況而昏迷。其實就算裝了人工瓣膜必須吃藥，也能設法避開胎兒畸形的問題。林伯彥收治一名30多歲女性，因故換了機械式瓣膜。最近她懷孕想留下孩子，醫師先減少她的抗凝血藥劑量，目前正密切觀察到36周後，改注射低分子類抗凝血劑，產前即停藥避免出血，生產後再伺機恢復施打防止血栓。劉真昏迷至今的醫療費用，醫界估計恐達上千萬元，若有足夠保險支應，實屬萬幸，否則這趟求子大冒險，代價不小。先天性心臟疾病者 保險業界怕怕其實，一旦出生就被確診先天性心臟疾病者，保險業界都拒絕往來，就是怕未來這筆龐大的醫療理賠。保險經紀業者吳玉山說，新生兒若有瓣膜缺損等問題，就算長大後瓣膜長好了，醫師也願意開證明，基於風險考量，願承保的業者仍少之又少。【你也可以看】劉真等待心臟移植 醫生點出手術成功關鍵
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2020-03-04 科別.心臟血管
劉真靠「人工心臟」撐著 等待換心續命
國標舞女王劉真在心臟主動脈瓣膜手術過程心臟驟停，經葉克膜搶救後再換裝人工心臟續命，多數人對人工心臟的認識有限，它分體內及體外兩種，早期植入體內的人工心臟，自費高達500萬元，雖讓等待換心的病患增加活命希望，卻不是人人負擔得起。高雄長庚醫院2年前收治一例急性心肌梗塞的澎湖青年，他休克倒下時，由父親緊急做心臟按摩救回，後送高雄長庚搶救。醫療團隊從他鼠蹊部打進一個主動脈幫浦輔助心臟，之後做繞道手術，沒想到拔管第5天心律不整，裝上葉克膜搶救12天，再換裝體外心室輔助器爭取續命，後來評估裝上人工心臟更能持久。當時裝人工心臟自費需500萬，家屬負擔不起，打算放棄之際，院方以專案向董事長王瑞慧爭取，獲同意全額給付，這名年輕人也因為裝上百萬級人工心臟，挺過8個月後幸運等到換心機會，至今健康良好。高雄長庚心臟外科主治醫師李芳艷表示，民眾心臟出問題送醫急救，必要時會先裝葉克膜，葉克膜不能使用過久，否則會產生感染等併發症。如果裝葉克膜心臟仍不見起色，下一站就是要裝心室輔助器。心室輔助器又分兩種，依美國FDA規範，體外的可使用一個月，置入體內的心室輔助器，協助病人心臟把血打到全身去，直至心臟回復功能就可移除。李芳艷說，人工心臟材質為鈦金屬，現已發展到第三代離心式，1顆用十幾年沒問題，第3代使用1000多例，兩年存活率將近8成。目前體外的心室輔助器健保可給付，體內的人工心臟，在健保挹注下也已降價。
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2020-02-15 科別.心臟血管
心臟不好全身都受累！台大醫圖文解說正確心臟保養
心臟負責推動全身血液循環，每分每秒都持續跳動。然而，日常生活中卻有很多可能傷害心臟的狀況，一定要盡量避免，做好心臟保養，以免心臟持續受傷，導致心臟衰竭。血糖太高，心臟也受害！台大醫院心臟外科許榮彬主任指出，血糖偏高時，患者可能沒有明顯症狀，所以容易輕忽，其實血糖過高，全身器官都會受到影響，控制血糖的目的就是為了預防糖尿病相關併發症。過高的血糖會導致「動脈粥狀硬化」，讓動脈逐漸狹窄、阻塞，輸送往器官的血流減少，各器官的功能都會受到影響，例如在腦部可能造成血管阻塞、缺血性中風；在心臟可能造成冠狀動脈阻塞，導致急性心肌梗塞、心臟衰竭；周邊血管阻塞，肢體會缺血，導致肢體疼痛不良於行，由於血液循環差，傷口不容易癒合，部分患者恐怕需要截肢。總而言之，糖尿病的併發症是多面向的，從頭到腳都會出狀況，特別是可能導致心肌病變，讓心臟功能進一步惡化，而演變成心臟衰竭導致死亡，不可不慎。 持續高血壓，心臟難負荷許榮彬醫師表示，高血壓會導致全身血管病變，腎臟、眼睛等器官都會受損，影響相當全面。血壓過高會造成血管受損，甚至破裂。例如急性發作的主動脈剝離，是非常危險的狀況，患者可能感到劇烈撕裂性胸痛，極為難受且死亡率很高。腦部血管破裂的出血性中風，可能造成死亡，也會有神經學後遺症。如果是慢性的高血壓，我們的心臟會因為長期負荷過大而漸漸邁向心臟衰竭。當冠狀動脈狹窄、阻塞，心肌無法獲得充足的氧氣，心絞痛、心肌梗塞的機會愈來愈高，容易演變成心臟衰竭。血脂過高，血管狹窄、阻塞，恐致心臟衰竭高血脂是很常見的狀況，許榮彬醫師解釋道，血脂包含高密度膽固醇、低密度膽固醇、以及三酸甘油脂。高密度膽固醇對身體有幫助，而低密度膽固醇會導致動脈硬化，對身體有害。全身各器官都需要血液供應，當血管受損，就會造成器官病變，雖然原因不同，但是造成的結果都類似：腎臟血管阻塞會造成腎臟衰竭，肢體血管阻塞會造成缺血、疼痛，腦部血管阻塞會造成腦中風，心臟的冠狀動脈血管阻塞會造成心肌梗塞、心臟衰竭，一定要多加注意。抽菸傷肺又傷心！許榮彬醫師提醒道，對心血管疾病而言，抽菸是個重要的危險因子，抽菸也會造成血管病變，進而導致器官損傷。不過抽菸除了造成血管損傷之外，還可能致癌。提到抽菸，大家容易聯想到肺癌，其實不只有肺癌，抽菸將導致口腔癌、食道癌、乳癌、膀胱癌、腎臟癌等多種癌症的風險增加，是非常重要的危險因子。即使一天只抽一根菸，罹患冠狀動脈心臟病和中風的風險就會明顯上升。吸入二手煙也同樣有害。 戒菸的好處很多，戒菸12小時後，血液中的一氧化碳濃度恢復正常。戒菸兩週後，血液循環及肺功能開始改善，戒菸一年後，冠狀動脈心臟病的風險減半。戒菸五年後，口腔癌、食道癌、膀胱癌的風險減半。戒菸十年後，死於肺癌的風險減半。戒菸十五年後，罹患冠狀動脈心臟病的風險和不抽菸者相同。許榮彬醫師強調，心臟功能不好的患者務必戒菸，避免刺激心臟。吸菸會讓心跳加速、血壓上升，皆會加重心臟負擔，導致心臟衰竭惡化。酒精會傷害心肌細胞，惡化心臟功能酒精會造成心臟細胞的傷害，許榮彬醫師道，所以有所謂「酒精性心肌病變」，飲酒過量或長期喝酒的病患，心肌細胞可能受損，造成心臟衰竭。雖然大家可能聽過適量飲酒有好處的說法，但是酒精對心肌細胞本身是有害的，所以究竟適量飲酒是否有益處？一天可以喝幾毫升？目前仍沒有定論。美國心臟學會不建議民眾藉由喝任何酒類來獲得好處，尤其是心臟衰竭患者務必戒酒，避免酒精對心臟造成進一步的傷害。留意溫差，避免冷熱交替刺激大許榮彬醫師道，「心臟外科的病患，很多都有心臟衰竭，我都建議病患不要泡密閉式三溫暖，至於露天的空氣流通比較好的地方，沒有說一定不能去，但要注意冷熱之間不能刺激過大。」心臟疾病就是要避免刺激過大，尤其是在冬天天氣很冷，從室內到室外，突然接觸到冷空氣就是心臟病最容易發作的時間。洗熱水澡、泡溫泉也是同樣道理，原本處在溫暖的環境，忽然回到溫度較低的環境，刺激太大容易誘發急性發作。在大熱天進入冷氣房也得注意，要盡量避免溫差太大。心臟衰竭患者的病情很容易變動，日常生活中的小細節都要多加留意。規律運動，有益心臟功能許榮彬醫師解釋道，心臟衰竭患者還是要維持適度運動，至於適合什麼運動，每個人的狀況都不太一樣。對心臟病患而言，快走是不錯的運動方法，舉重就不建議。醫院都有復健科門診，能夠在完整評估後，給予運動處方。台大醫院有心臟衰竭小組，小組成員包括內外科醫師、復健科醫師、個管師、營養師等。如果是因為心臟衰竭住院的患者，我們都要照會復健科醫師，出院後也可以轉介到復健科門診做運動諮詢。 除了高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸等危險因子外，還要跟大家提醒一點，部分心血管疾病與遺傳有關，所以心臟病患的兄弟姊妹、子女，也建議要做檢查，看看有沒有心臟疾病，若有的話，提早就醫及保養，可以避免心臟功能一再惡化，最終導致心臟衰竭。許榮彬醫師回憶道，遇過不少例子，都是父母親動完心臟手術後，兒子陪同回來看門診，經過五、六年後，突然發現兒子沒有陪來，經過詢問才知道兒子在家裡心肌梗塞過世。「我現在都提醒患者，治療告一段落後一定要叫兄弟、姊妹、子女，尤其是兄弟和兒子，去做檢查，因為心血管問題平常可能沒有症狀，唯有做檢查才知道血管有沒有阻塞。」許榮彬醫師道，「我一直想要跟社會推廣的就是，心臟病會遺傳，因為彼此有類似的體質及相同的生活環境。由於初期症狀都不明顯，容易疏忽，突然走掉實在太可惜。」心臟是非常重要的器官，心臟功能不好，全身都會受牽連，心臟衰竭又是所有心臟疾病最終的終點，因此死亡率很高，甚至比某些癌症還要高。大家務必維持理想體重、規律運動、健康生活型態、避免各項危險因子、按時服藥、定期檢查，做好日常保養，才能養心、護心。原文：正確心臟保養，醫師圖文解說搜尋附近的診所：內科、心臟內科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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