消炎藥 相關文章

• 2025-02-03 焦點.用藥停看聽

  發炎、感染易分不清！抗生素用藥2問題導致抗藥性

  發炎和感染常被混為一談，不過兩者的成因和治療大不同。如果身體出現神經肌肉疼痛、牙痛、紅腫熱痛等不適，治療會使用消炎鎮痛藥物；如果細菌在體內滋長，引發鼻竇炎、泌尿道感染等，則是使用抗生素治療。發炎用消炎鎮痛藥 細菌感染用抗生素發炎（Inflammation）是指身體接觸到內在或外來的刺激，引起的生理反應，例如割傷、燙傷等有「傷口」的類型，或運動姿勢錯誤，引起扭傷或拉傷、關節損傷等傷勢，會導致身體組織出現紅腫熱痛等不適；感染（Infection）則是病菌入侵體內造成的影響，如鼻竇炎、肺炎、泌尿道感染等。藥師公會全聯會副發言人王明媛表示，許多人對「消炎」的理解其實不太清楚，往往會覺得身體不舒服就要吃消炎藥，所以醫療人員都會直接詢問患者當下不舒服的狀況為何，如屬於牙痛、神經肌肉疼痛等，使用一般消炎鎮痛藥即可（Anti-inflammation）；如有細菌感染疑慮，則要透過醫師診斷開立抗生素（Antibiotics）治療。抗生素用藥兩問題 一定要依療程吃完常有人覺得喉嚨不舒服，就自己判斷應該是快感冒了，到藥局想購買消炎藥，王明媛指出，其實這指的應該是抗生素，但若在錯誤時間點用藥、又沒有確實服藥，容易導致出現抗藥性，是目前抗生素使用上最嚴重的2個問題。「吃抗生素配胃藥」也是一種錯誤觀念，王明媛說，很多人認為吃抗生素會傷胃，的確腹瀉、便祕等腸胃不適是抗生素用藥最常見的副作用，容易導致患者自行停藥，「其實這樣非常不OK」，如果不是極端的不舒服，通常醫師都會建議病人先把療程規定的抗生素吃完，再處理腸胃道症狀。抗生素種類繁多，王明媛指出，有病人會對其過敏，但沒有吃進體內，醫療人員也不會知道患者對這款抗生素過敏，患者可能在用藥後24至48個小時內，出現皮疹或其他過敏的反應，一旦發生時，要盡快向醫療人員反應，除建議停藥外，也要評估是否換成另一款抗生素。抗生素要在身體產生持續的濃度，才能殺死細菌，全球重視抗生素抗藥性問題，往往就是因為療程規定的天數沒吃夠，或常常沒有按時吃，除了藥效打折，也讓細菌因此培養對抗藥物的抗藥性，王明媛提醒，還是要在該用藥時配合使用，並配合療程吃藥，力求「除惡務盡」，否則可能導致出現「超級細菌」。

• 2024-12-11 焦點.用藥停看聽

  天冷痠痛找上門 貼外用貼布注意6件事

  冬天氣溫下降，許多人的身體出現痠痛，因氣溫下降會導致血管收縮影響循環，且交感神經活化使得身體對於外來刺激更加敏感，受傷的軟組織、關節會因為血液循環不好，一旦天氣變冷，痠痛症狀就會加劇。針對疼痛的部位，除了可口服止痛消炎藥物治療，並可考慮熱敷來增加肌肉及關節的血液循環，以加速排除身體中的代謝廢物。此外，也可考慮使用外用貼布，舒緩局部不適，相較於口服藥物則具有降低全身性不良反應的風險。常見使用外用貼布的副作用，多為皮膚黏貼處出現搔癢、起疹、發紅等輕微症狀，少數特殊體質或使用不當的情形，則可能出現罕見但嚴重的皮膚過敏或灼傷。在黏有外用貼布的部位應遠離熱源，洗熱水澡、泡溫泉、洗蒸氣浴前，應先移除外用貼布，洗完後應等皮膚溫度回復、乾燥後再行黏貼外用貼布。民眾可能也會使用暖暖包、熱水袋、電毯等加熱設施來保暖，以達到促進血液循環降低痠痛的效果，但應記得避免與外用貼布同時使用，以免增加灼傷的風險與影響藥物的吸收。外用貼布使用撇步1.使用前，應諮詢醫師或藥師並告知自身病史、用藥狀況、過敏史，並了解外用貼布正確使用方式。2.在使用時先清潔皮膚，貼布應平貼於完整、乾燥的皮膚表面，避開傷口、黏膜處，以免傷口感染及刺激。一般貼布藥效約維持6小時，應定時移除貼布，讓皮膚適當透氣。3.黏有貼布的部位應遠離熱源，並避免使用繃帶纏繞加壓，因接近熱源皮膚溫度較高、大面積或長時間使用時，會增加藥品吸收，可能提升藥物不良反應的風險。4.如有黏貼外用貼布時，身體檢查前應先諮詢醫療人員，部分貼布材質含金屬成分，進行磁振造影檢查(MRI)前須移除貼布，避免造成皮膚灼傷。5.裝有植入式心律去顫器(ICD)患者，需注意貼布不宜黏貼於去顫器上的皮膚，避免造成皮膚灼傷。6.使用貼布後發生過敏，若為輕微發疹、過敏，先移除貼布觀察皮膚外觀，若無破皮可用清水或生理食鹽水清潔患部，有破皮則使用生理食鹽水適當清潔，避免誘發過敏，如有水泡不宜刺破，可輕覆紗布保護，保持皮膚透氣乾爽，可適當塗抹保濕修護乳液加速皮膚復原。亦可採局部冰敷來減緩症狀，但不宜超過15分鐘避免凍傷。

• 2024-01-04 名人.洪惠風

  洪惠風／攝護腺炎吃止痛藥，吃到腎功能變差！追究攝護腺炎原因竟是常「車震」？

  五十幾歲的男病人定期回診，這次腎功能明顯退步了，我皺起了眉頭。「小便有血或泡泡嗎？」「沒有。」「體重有增加或是腳有水腫嗎？」「不會。」「夏天會忘了補充水分嗎？」「不會，我都喝很多水。」「有吃來路不明的補品或是地下電台的藥物嗎？」「沒有。」「有吃止痛藥嗎？」病人猶豫了一下，「有的，這段時間一直在吃止痛藥。」「NSAID（口服非類固醇消炎藥）這類的止痛藥物，長期服用會讓腎功能變差，能夠少吃就少吃。」病人沒說話，頭卻低了下去。 「為什麼吃止痛藥呢？」「因為攝護腺的問題，下腹會痛。」病人指了指會陰，「醫師說是攝護腺發炎，換了兩個泌尿科醫師，吃了好久的抗生素、消炎止痛藥，一直好不了。」這有些奇怪，攝護腺炎應該不會很難處理，怎麼兩個專科醫師都搞不定，還吃止痛藥吃到腎臟功能變差？想了想，我決定從生活著手。「你騎腳踏車嗎？」「沒有。」有些人騎自行車時會刺激到攝護腺，引起攝護腺炎。「有什麼運動會刺激到下腹嗎？」我含含糊糊地問了夫妻間的床笫之事，也許是特殊的姿勢癖好相關？「沒有。」我決定撒下更大的網，從生活習慣中找線索。「平常有運動嗎？」「假日走走路，爬爬山。」「做什麼工作呢？」「業務。」我抓抓頭，看我不得要領，病人補充了一句，「每天至少要開四到五個小時的車。」咦，好像有一點點線索了，「也許坐太久，刺激到那邊？」小心翼翼地提出我的想法，病人太太突然加入討論：「他避震器壞了好多年，都沒有去修理。」我高興了起來，這也許說得通，理論上，只要刺激到攝護腺，都會讓攝護腺炎不容易改善。「有可能是這個問題喔。」我整理了一下：「因為避震器壞掉，車輛震動；因為車輛震動，刺激那邊；因為長期刺激那邊，攝護腺發炎；因為攝護腺發炎，吃止痛藥；因為長期吃止痛藥，腎功能變差；因為腎功能變差，就被我念……」我得意洋洋，意猶未盡，想要說下去，可是已經到底，只好回頭做出結論，「所以追根究柢，都是車子避震器的錯。」病人點點頭。「有藉口換賓士了。」我開起玩笑。「哈哈，我們做業務，不能開太好的車。」我了解，也許車愈爛，愈不會刺激到顧客。（只會刺激到攝護腺？）回家後，想找些資料佐證我的想法，但怎麼也找不到避震器故障引發攝護腺炎的文獻（也許沒有人避震器故障會拖著長期不管吧？），但找到了騎自行車引起攝護腺炎的文章，也找到了大卡車司機因為長期開車，長期震動，引發攝護腺炎的病例。這些資料，都佐證了我對病人說的結論是滿有道理的。「這次抽血結果在提醒你，該修車或換新車囉！」「是喔，哈哈哈。」疾病百科／攝護腺炎攝護腺炎是常見的男性泌尿系統疾病，好發於成年男性，盛行率約5~8%，分為急性和慢性兩類。急性攝護腺炎病情發展迅速，慢性攝護腺炎的症狀會反覆發生，不易治癒。攝護腺炎最常見的感染途徑為尿液逆流進入攝護腺，引起發炎。》看詳細

• 2023-02-25 醫療.牙科

  牙痛不藥來！盤點「牙醫常開的止痛藥、消炎藥」，治療前後做好2件事

  現代人生活忙碌，常常毫不忌口又熬夜，再加上平日忽略牙齒保健的狀況下，這時牙痛就可能找上門。坊間常常聽到民眾去買所謂「消炎藥」來緩解不舒服，或者將牙醫師開的藥統稱為「消炎藥」，但「消炎藥」其實是很籠統的稱呼。當牙痛來襲，民眾通常可至藥局購買的藥品為消炎止痛藥；而牙醫師除了開立消炎止痛藥外，也會視情況給予抗生素。抗生素是用來治療細菌感染，可藉由抑制細菌生長或殺死細菌來緩解發炎反應，跟俗稱「消炎藥」用來緩解紅腫熱痛等發炎反應的消炎止痛藥不同。因此，當口腔遇到有害刺激，體內抵禦外來物的白血球誘發發炎反應而造成牙齒痛牙齦腫時，就需要同時使用止痛藥及抗生素。以下將就這兩類藥物為大家簡單介紹。止痛藥適度的止痛藥物可以減輕疼痛對日常生活的影響，一般牙科常見口服止痛藥物可分為以下二種：* 乙醯胺酚 (Acetaminophen)>>用於止痛、退燒，但不具有抗發炎的效果，為一般市售普拿疼的成分，取得比較方便容易。>>相較於非類固醇抗發炎藥(NSAIDs)，用於一些特殊族群如孕婦，使用上相對安全。>>應留意對肝臟功能的影響，切勿服用過量，亦不可併服酒精飲料。 * 非類固醇抗發炎藥 (NSAIDs)>>除了可用於止痛、退燒外，還具有一般大眾認知「消炎藥」的抗發炎效果，本院常見品項有Diclofenac、Mefenamic acid...等。>>相較乙醯胺酚過敏比率較高為其劣勢；病人最常反映的為腸胃相關副作用。>>建議腎功能受損者避免使用；此外，因有增加心血管栓塞事件的風險，進行冠狀動脈繞道手術後14天內禁止使用此類藥品。抗生素抗生素是另一個大家看完牙科常領到的藥品。牙齒痛牙齦腫的情形多半是因為口腔受到細菌侵犯，故可藉由抗生素抑菌殺菌的作用，加速清除這些外來物，改善發炎造成的不舒服，以下為牙科常用的抗生素治療介紹。* 盤尼西林類 (Penicillin)>> 牙科第一線用藥，最常見的是Amoxicillin，通常每日服用三次到四次，是相對安全的一類藥品，廣泛使用於孕婦族群。>> Amoxicillin也用於特定族群，如：先前有做過心臟瓣膜置換或修復手術的病人，牙科侵入性手術治療前的預防性用藥，病人應於術前一小時服用2g的Amoxicillin方可預防感染性心內膜炎的發生。 * 頭孢素類 (Cephalosporin)>>當病人對盤尼西林類的藥品有過敏的情況，可評估改用頭孢素類的藥物，但仍應注意少部分病人可能會有交叉過敏的狀況。>>Cephalexin為較常使用的藥品，每日服用四次，常見皮膚或腸胃道相關副作用。 * 巨環內酯類>>若對於盤尼西林類藥物的過敏屬於全身性過敏反應，如呼吸困難、暈眩乃至休克，血管性水腫或是蕁麻疹，建議也避免頭孢素類藥物，改使用這類巨環內酯類藥物。>>這類藥品有Erythromycin、Azithromycin，在牙科較常開立的是前者。>>Azithromycin吃法比較不同需要特別注意：第一天吃兩顆共500mg，後四天改吃一顆(250mg)，共計五天療程；亦可連續3天每天服用500mg。 * 硝基甲嘧唑乙醇 (Metronidazole)>>頑固型感染、壞死性潰瘍性牙齦炎的病人，疑似是牙周囊袋深部的厭氧菌引起，因此，可以選用治療厭氧菌感染的Metronidazole。>>有些報告指出Metronidazole會通過胎盤而到胎兒體內，建議懷孕前三個月應該避免服用。 * 四環黴素類 (Tetracycline)>>為早期牙科用藥。有影響牙齒、骨骼發育的副作用，有些案例顯示在幼年時服用而導致牙齒永久變色，呈現深灰或深藍色。禁止用於懷孕、哺乳婦女及8歲以下牙齒還在發育的孩童。>>避免與制酸劑、牛奶、鐵劑一起吃，以免影響吸收。看牙醫時務必謹記以下二點以上簡單介紹牙科常見用藥及其注意事項，希望可以幫助大家更理解自己的藥品。當我們牙齒出現問題需要看牙醫時，務必謹記以下二點：* 告知疾病史及用藥史>>在做牙科侵入性治療前，應告知醫師自己的過往病史如：心臟相關病史、有無做過人工關節置換...等。>>用藥史也會影響後續之治療計畫，如：1. 抗凝血藥物：有服用抗凝血藥物的病人，除應告知牙醫師外也應諮詢原處方醫師，由牙科醫師評估手術出血風險及原醫師評估病人本身的栓塞風險，制定治療計畫。2. 一些骨質疏鬆的治療藥物，如：福善美、骨力強...等，因有引起顎骨壞死的副作用，在進行牙科治療前需要經醫師評估其風險。>>懷孕及藥物過敏史者，對藥物的選擇也至關重要。*不隨意停藥若醫師開立了抗生素，應按時服用並吃完整個療程。按時服用可以讓抗生素在體內有個理想、穩定的濃度，吃完整個療程也比較能確保沒有殘存的細菌突變而產生抗藥性的問題。醫師提醒，完整告知醫師您的狀況，由醫師評估予以適當的治療，並遵照醫師、藥師指示服用藥物，後續做好日常保健，是改善牙痛的不二法門。

• 2022-06-17 新冠肺炎.周邊故事

  當醫師確診時／確診後的喉嚨痛如刀割 心臟科權威魏崢：終於明白為何有人想要安樂死

  心臟外科權威振興醫院院長魏崢接受聯合報與元氣網專訪，分享染疫經驗。他說，他不擔心自己會重症或死亡，但是感染後的喉嚨痛如刀割，讓他第一次「終於明白為何有人想要安樂死了。」「心臟權威魏崢確診！」、「魏崢舒緩喉嚨痛的八個方法。」全台染疫人口破三百萬人，但魏崢的確診訊息及親身經驗分享可能是傳閱度最高的。他第一時間發訊給院內同仁，除了請大家別因為染疫而害怕，還介紹了好吞又容易下嚥的食物。魏崢在今年5月15日確診，6月初受訪時早已完全恢復，但他淡淡說出「安樂死」，還是令人震撼。他並非因喉嚨劇痛而想要安樂死，而是理解到「疼痛真的會讓人生不如死」。會不會擔心變成重症？魏崢不擔心，「我認為我不會」，且人死也沒什麼可怕的，「但如果喉嚨一直這麼痛的話，那真的不想活了。」他形容，喉嚨痛有如被刀割燒傷，伴隨腫脹，喝水痛，連吞口水都痛， 必須把口水吐掉。他第一次理解，為何有些末期患者因疼痛想要安樂死，「因為真的滿痛的」。他的症狀包括喉嚨痛、發燒、腹瀉、流鼻水等，很像一般感冒，但喉嚨痛到喝不了水。一度發燒到38.5℃，當下他就知道「一定是中了」。魏崢在給員工的公開信中提醒用藥，除了退燒止痛和止咳藥，還有消炎藥。他拿目前進行中的俄烏戰爭比喻，新冠病毒侵犯與免疫系統對抗如兩軍作戰，喉嚨就像烏克蘭是戰場一樣，被打的亂七八糟，因此腫脹嚴重，止痛之外，還必須靠消炎藥來讓兩軍停戰。魏崢建議的藥品名單中有「非類固醇抗發炎劑」，如希樂葆（Celebrex），借助其抗發炎效果讓喉嚨舒緩。他也以過來人經驗建議，民眾可以請醫師評估開立類固醇藥物，有助快速緩解症狀。魏崢是在服用類固醇後，喉嚨痛才快速緩解。但有一點一般人可能很難比照的。魏崢因家中沒有血氧機，也擔心快樂缺氧，所以在家休養期間，會用聽診器聽聽自己肺部，看看有無肺炎，並注意自己呼吸會不會喘。至於一般人，建議可以在家中走動或爬樓梯，看看自己是否變得易喘、呼吸不過來，如果是就要考慮諮詢醫師。若說此次染疫最大的意外，便是沒有想到公開信威力驚人。他在家裡雖是隔離休養，但其實大多數的時間都在回覆關心他的慰問訊息，訊息來自世界各地，「八百年沒有聯絡的朋友都來聯絡」，甚至在美國的女兒都被久未聯絡的國小同學問說，「聽說妳爸爸確診了。」訊息多到回不完，比上班處理公務更忙。對於此次防疫險造成的諸多亂象，魏崢去年早已預見。去年他為振興全院員工都保了防疫險，當時就發現，只要隔離就可理賠，一旦大流行，保險公司絕對賠不完。他去年就對保險公司提出警告，這保單再繼續銷售會有問題，而Omicron在其他國家大流行經驗也可參考。果然，此波大流行發生，保險公司勢必虧損嚴重。染疫後，對Omicron的想像有不同嗎？魏崢說，原先就知道Omicron多輕症，現在大家關心長新冠，若就對心臟的影響可能有血栓及心肌炎，但就他的觀察，比率其實不高。他笑說，Omicron傳染力強，反正一定會得，現在不得，以後也會得，「早點得，早點好」。魏崢表示，振興醫院全院2500名員工，目前有五分之一，大約500人曾染疫或正在感染，但研判真正感染的人可能達到千人，因為有些人是無症狀感染者。大家看待疫情應該會慢慢正常化，對於需要用藥的人，給藥的速度要快，面對它，治療它。秋冬疫情是否還會再來？魏崢說從來不想這件事，「來就來，不來就算了」，人生要想開一點，「誰可以活到一百歲？這不是自己可以控制的。」雖然他不擔心自己變成重症，但想到萬一真的成為重症病患，必須住院隔離，要是病情惡化插管，可能就再也說不了話，連後事都來不及交代，「這得要好好想想」。醫師小檔案姓名：魏崢頭銜：振興醫院院長確診時間：5月15日如何感染：可能與確診者接觸哪些症狀：喉嚨痛、發燒、腹瀉、流鼻水等治療方式：服用緩解症狀藥物、休息、補充水分給其他確診者的一句話：Omicron要變成重症的機會不大，大家不用太恐慌，症狀出現時，治療症狀就好，若還是不行才去醫院就醫。魏崢給員工公開信：因為omicron病毒非常容易傳染，最近員工很多染疫，我也不例外，雖然多是輕症，但有時候也非常不舒服。生病的時候，最需要注意的三大重點是：1. 水分供應充足，2. 藥物使用無虞，3. 充分的營養補充。但說起來容易，做到就有些困難了。這次感染比較特殊的症狀是喉嚨發炎，痛到連喝水都不行，在此提供一些個人經驗供大家參考：1.比較不刺激又容易下嚥的滑潤食物：木瓜牛奶（少糖）、原味優格、豆花、布丁、蒸蛋（不要太鹹）、白煮蛋蛋白、橄欖油或苦茶油等。水分要充分補充才能化痰，清水容易嗆到的話，可以木瓜牛奶或豆花代替，吞服藥物時亦然。2.藥物：退燒止痛首用普拿疼（本院名稱depyritin），每天不要超過五顆，但它不具消炎作用，因此對喉嚨嚴重發炎者，celebrex 的效果可能更好，但每天不要超過兩顆。Brown mixture 則可以止咳化痰。若有自己無法處理的狀況，尤其是有呼吸困難的情形，請馬上來掛急診。希望大家都能平安地渡過這次的疫情。魏崢 敬上

• 2021-04-21 該看哪科.骨科．復健

  6招改善足底筋膜炎 醫：室內拖鞋支撐力也要夠

  足底筋膜炎的典型症狀是足跟前端疼痛，特別是睡了一整晚後，剛下床那一剎那，疼痛往往最為嚴重；等多走幾步後，轉為較輕微的痛。這可能是因為一段時間沒有承重的筋膜突然拉緊所致。一般女性發生率大約是男性的兩倍。過去足底筋膜多發生在 40 歲以上，但現代人可能運動不足，20 歲發生足底筋膜炎，已經比比皆是了。 症狀 跟骨的前方常是壓痛點，疼痛可能沿著筋膜往前擴展到腳弓，甚至向前到趾蹠關節。部分患者合併形成跟骨骨刺，較不容易治療。 好發族群 長途步行者、久站者、赤腳走路者（在泥土地上走路例外）、穿平底鞋或拖鞋跑步者、下肢很少運動的人、突然間跑去打沙灘排球的人。 預防 ● 避免上述容易引發的因子，包括赤腳走路等等。● 選擇能對足底弓有適當支撐保護的鞋，包括外出鞋及室內拖鞋。有些人外出鞋不錯，但在居家室內穿著毫無保護或支撐力的拖鞋，仍然很容易罹患此疾。 正確治療 ● 有紅腫發炎者冰敷，無者熱敷。熱敷要做到小腿肚以上，使小腿肌肉一併放鬆。● 藥物治療：包括非類固醇消炎藥及肌肉鬆弛劑。● 物理治療：如熱療、水療、電療、超音波，以及足底筋膜按摩。如果前述治療仍然無法改善，可考慮體外震波治療（ESWT）。● 利用小腿與足底雙重伸展運動，使筋膜獲得延展與強化，減輕其壓力與發炎。● 必要時可進行局部注射，如非類固醇消炎藥、類固醇（儘量少打）及增生療法製劑。● 選擇合適的足墊，保護足底足跟，增加對足弓的支撐。 訓練強化 ● 平時多做小腿及足底之伸展及肌力訓練，提升柔軟度與耐力。● 適當選用足墊，注意平時之保護保養，減少足跟骨刺及足底筋膜纖維化的機會。 為什麼會罹患足底筋膜炎？ 人體的足底有三個腳弓，維持足底良好的彈性及避震效果，包括「外側縱弓」、「內側縱弓」與「橫弓」，依照各自結構，將我們足底落地的能量做轉換，成為行走跑步時的推力。另外，依足弓的高低，一般也分為高足弓、中足弓與扁平足。 過去人們走在泥土地上，腳弓的結構正是順應泥土地演化而來，然而現代人每天都踩在堅硬的路面或地板石材上，足底筋膜不但得不到鍛練，更容易受傷退化，連帶著足跟的脂肪墊也提早萎縮了。 《延伸閱讀》 ．穴位按摩改善足底筋膜炎　中醫師簡單４招在家保養 ．足底筋膜炎下床腳痛怎麼辦？骨醫：下床前這樣伸展有助改善。 以上內容由游敬倫醫師著，新自然主義《搶救髖腿腳膝踝，一生健步好行！》授權提供，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2020-12-12 新聞.用藥停看聽

  把抗生素誤當消炎藥吃 當心吃出抗藥性，服用過量引發腹瀉！

  50多歲的陳太太最近腰痠背痛，她習慣性拿起家中庫存的「紅白相間」膠囊，當作消炎藥吃下肚，但症狀沒有改善，不得不到診所就醫。她一坐下來就問醫師，她吃了之前醫師開立的消炎藥，腰痠背痛卻沒好，是不是身體差讓藥物沒效？醫師仔細詢問才發現，陳太太自認的「消炎藥」，根本就是抗生素。服用過量引發腹瀉「很多人把抗生素當作消炎藥。」中華民國藥師公會全聯會發言人、開業藥師黃彥儒表示，很多長輩一來藥局就說要買消炎藥，特別指名紅白相間膠囊，一聽就知道又是一位把抗生素當消炎藥使用的民眾。黃彥儒表示，抗生素被誤以為消炎藥，不是沒有原因，人體發炎反應，其中一項原因就是感染，造成感染的原因，多為細菌引起，抗生素主要作用就是殺死細菌，避免擴大感染，當發炎的主因消失後，疼痛也跟著消失，連帶會讓民眾誤以為那顆紅白相間的藥物，就是消炎藥。不過，若遇上病毒引起的感染如感冒、寄生蟲感染、外傷發炎、扭傷等，服用抗生素一點效果也沒有，且服用過多還會帶來嚴重副作用。黃彥儒表示，有些民眾發現藥物效果不佳，不會馬上意識到「吃錯藥」，反而會吃更多，沒有藥還會跟朋友要。過量服用抗生素，最常見的副作用就是腹瀉，抗生素進入胃裡，擾亂腸胃道細菌叢，若依醫囑使用，不會有什麼影響，過量使用就會讓腸胃道原本的秩序大亂，引發腹瀉。影響其他藥物吸收有些長輩有慢性疾病，抗生素的成分多為四環素、喹諾酮類，若同時與慢性病藥物使用，會降低其他藥物的吸收，影響疾病控制。最嚴重的副作用就是產生抗藥性，當一般抗生素對於民眾無效時，下一次生病恐需要用最後一線藥物對抗疾病，甚至最後無藥可用。黃彥儒表示，真正的消炎藥其實是類固醇，常見的成分有兩類，類固醇、非類固醇性消炎藥（NSAIDS）； 類固醇成分的消炎藥，可減輕骨破壞性疼痛、神經或脊髓受擠壓引起的疼痛，而自體免疫引起的疾病，如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等，類固醇都是第一線的治療用藥。而非類固醇性消炎藥最廣為人知的應該就是阿斯匹林，它具有鎮痛、消炎及解熱效果，可針對風濕性關節炎、骨關節炎、經痛、牙痛等作為消炎止痛。依醫囑服藥別囤藥黃彥儒表示，無論是抗生素或類固醇，都屬於處方用藥，必須要醫師開立才能取得，而醫師開立的藥品應依照醫囑服用完畢，特別是抗生素，一定要吃好吃滿，否則也會有抗藥性的問題，千萬不要囤藥，並認為目前的症狀與上次雷同，或是認定該藥物的作用，就貿然使用，反而會引發不必要的副作用，甚至影響身體健康。

• 2020-11-30 新聞.用藥停看聽

  消炎安胎藥擬下修適用懷孕週數 醫：恐使藥無用武之地

  美國食品藥品管理局（FDA）日前發布用藥警訊，因有35名孕婦使用阿斯匹靈、布洛芬等非類固醇消炎藥（NSAIDs）後，發生胎兒有腎臟異常、羊水量降低等不良通報，因此建議將現行仿單註明下修到20周左右孕婦避免使用；我國衛福部食藥署也擬跟進。但台北長庚婦產科系主任洪泰和表示，這類藥物常用於安胎，若下修到20周，就等於「無用武之地」。美國FDA的警訊表示，懷孕20周左右的孕婦使用非類固醇消炎藥品可能造成胎兒出現罕見但嚴重的腎臟問題，使得胎兒周圍的羊水量低下，並可能造成併發症。食藥署藥品組科長洪國登表示，針對美國發布的警訊，我國已將相關資訊公布在藥品安全資訊風險溝通表。而過去我國針對非類固醇消炎藥的仿單便已註明，應避免用於30周以上的孕婦，但未來是否將仿單限制下修到20周，則要再持續蒐集國際資料，並與醫界、藥界討論後評估。但洪泰和表示，非類固醇類的消炎藥有很多種，阿斯匹靈、布洛芬等都是。其中，阿斯匹靈是非常安全的用藥，以婦產科來說，較在意的是布洛芬此種藥物，但也是長期服用才有可能影響羊水下降。布洛芬除了在20周以下孕婦用於止痛外，最常見的是用於有早產徵兆的孕婦上，通常在中後期、約懷孕24周時發生規律宮縮，會給予這種藥物，臨床上實證有效。洪泰和表示，過去使用這些藥物時，也都會要求醫師小心相關副作用，定期觀察胎兒羊水變化，若發現有減少趨勢就會停止用藥，且此症狀可逆，一旦停止用藥便會恢復正常。若是將仿單規定下修至懷孕20周，則這個藥「便無用武之地」，因此若有必要修改仿單，還需要更多專家學者討論是否符合需求。

• 2020-11-23 新聞.用藥停看聽

  影／抗生素不是消炎藥 藥師：任意停用易生抗藥性

  許多人常將「消炎止痛藥」和「抗生素」誤以為都是消炎藥，藥師說，這兩種藥是不同的，「消炎止痛藥」是症狀治療，如果沒有發炎或疼痛，就可以停用，但是「抗生素」就不同，一定要遵照醫囑，不能隨便亂停藥，否則容易產生抗藥性。衛福部豐原醫院藥劑科主任廖慧伶表示，「抗生素」是人類對抗病菌的武器，如果沒有遵照醫囑擅自停藥或減量，不僅無法殺滅細菌，還會讓沒被撲滅的細菌繁衍出更強大且具抵抗力的下一代，這就是抗藥性；如果產生抗藥性的菌種愈來愈多，更新更強的抗生素沒被研發上市，人類面對看不見的敵人只能棄械投降了。廖慧伶表示，有些人覺得吃抗生素很可怕，認為是很嚴重的病才要用抗生素，其實有時候是用在預防感染，像是拔牙或手術後的患者，通常醫師會開消炎止痛藥和抗生素一起服用，為了預防傷口感染，即便覺得傷口不痛了，抗生素還是要按時吃完，以避免感染、發炎。她說抗生素要使用多久？須經醫師診斷及評估，無論抗生素用藥時間長短，一要配合醫師治療計劃，定時、定量服用並完成療程，她也提醒民眾，服用任何藥物時，盡量以白開水配服，避免影響藥效。

• 2020-07-23 新聞.用藥停看聽

  嘴破就擦口內膏？藥師：嘴破分5類，先清清楚你是哪種

  午餐時間，小美身邊同事哇哇喊著，嘴破吃東西好痛苦。小美陷入回憶，學生時代趕專題，曾經一口氣嘴破八個洞，舌尖上的破洞更是讓人痛不欲生，她甚至曾在傷口抹鹽，想要止痛。其實人生可以不必如此痛苦。俗稱的「嘴破」，在醫學上指口腔潰瘍，又稱為口腔炎、口瘡。一般人常認為嘴破就是火氣大，事實上，口腔潰瘍可大略分為外傷性潰瘍、感染性潰瘍、免疫系統疾病造成、惡性腫瘤及血液系統疾病或其他與體質相關原因等五大類，成因各有不同。口腔潰瘍的藥物治療以類固醇消炎藥、非類固醇類藥品、組織凝結劑及保護性凝膠為主。類固醇消炎藥：具有消炎抗過敏作用，不可用於病毒或細菌感染引起的口腔潰瘍，有胃潰瘍、糖尿病等病史等免疫力低下患者，也不宜使用。非類固醇類藥品：多製成凝膠或口腔噴液劑，具止痛和抗發炎作用。組織凝結劑：使用當下，會有較強的刺激性，隨即迅速消退，能使病變組織凝結而易於排除，加速組織再生及傷口癒合。保護性凝膠：利用膠體黏著的特性，附著於口腔內壁的黏膜上，形成保護膜，使傷口在減少外力刺激的環境下癒合。除上述常見藥品，也有人使用中藥成分的藥粉，或日本帶回添加類固醇、維生素B群、C群等複方成分的口內貼片、噴劑或口服錠劑治療口腔潰瘍。提醒大家，應先知道口腔潰瘍的成因，一般外傷性潰瘍可使用含類固醇的口內膏緩解；但若是由感染引起的口腔潰瘍，應使用抗感染製劑，一旦用了含類固醇的口內膏，可能降低口腔黏膜的免疫反應，進而讓病毒生長愈加猖狂，而中藥材成分生菌數較高，也不建議使用。面對口腔潰瘍時，不可輕忽其成因，了解成因才能對症下藥。另外，調整生活作息及飲食，避免熬夜、抽菸、酗酒及嚼食檳榔，減少辛辣刺激性食物，注意口腔衛生，適當補充維生素，是減少潰瘍的不二法則。其他內科疾病所引起的口腔潰瘍，除給予口內膏或凝膠緩解之外，仍應以治療根本疾病為主，如潰瘍情形持續超過三周，應尋求專科醫師診察，切勿輕忽。

• 2020-07-01 新聞.用藥停看聽

  抗生素≠消炎藥 使用謹記3原則

  許多民眾會拿著「抗生素」到社區藥局，說要買「消炎藥」來抗發炎。事實上，「抗生素不等於消炎藥，兩者不應混為一談。」藥師提醒，抗生素為處方藥品，須由醫師開立處方才行，千萬不可自行購買。社區藥師鄭文柏說，在社區藥局常看到民眾拿著兩三顆沒有吃完的「抗生素」來，說要買「消炎藥」。推測可能是因為抗生素將細菌殺死後，讓紅腫痛熱的症狀減輕，而讓民眾誤以為兩者是一樣的東西。消炎藥鎮熱消腫 抗生素則是殺死細菌藥師公會全聯會社區藥局委員會主委邱議權表示，發炎反應是身體組織正常的破壞與再造過程。當人體組織受到傷害時，身體的免疫反應會增加大量的白血球、組織胺、血流量，就像大批「轟炸機」飛過來開始作戰，引起局部的紅、腫、熱、痛等發炎現象。發炎反應除了受到外來細菌感染引發外，也可能因為過敏、拉傷、挫傷等引起，邱議權說，當發炎太過劇烈，就需要消炎藥來鎮熱、消腫、止痛；不過，抗生素並不是用來消炎，而是用來「殺死細菌」的，因此兩者的作用不同。消炎止痛藥可分為類固醇、非類固醇等藥物，有口服、也有外用藥，常用於頭痛、肌肉痠痛、經痛、牙痛時。但口服類固醇屬於處方用藥，僅有少數非類固醇的消炎止痛藥為指示用藥，可在社區藥局買到，不過須經藥師指導使用。另外，肌肉痠痛貼布也是常見的外用消炎止痛藥。避免抗藥性 抗生素記得按時服藥至於抗生素則為醫師處方藥，不能隨便到社區藥局購買，有口服、也有針劑及外用藥。邱議權表示，通常有細菌感染疑慮，例如牙科手術有傷口，醫師才會開立抗生素，而為了避免後續引發嚴重的發炎反應，會再加開消炎藥。抗生素的療程短則三天、有時也會長達一個月，但為避免產生抗藥性，一定要按時服藥，並把療程全部走完。邱議權強調，使用抗生素可能會殺死病菌外，也會一併將腸道內的正常菌種殺死，破壞了腸道菌種平衡，因此常會引起腹瀉。但即使如此，也不建議因此而擅自停用藥物，最好和醫師討論，看是否可調整用藥或適時補充益生菌，也可多食用一些纖維類物質加以改善。抗生素分為第一線和第二、三線的用藥。鄭文柏說，若第一線抗生素使用有效時，就盡量使用，而不必使用後線的抗生素，以免產生抗藥性。隨便停藥 恐造成抗藥性細菌衛福部食藥署指出，未感染而濫用抗生素、選錯抗生素、未完成療程或藥量不足等，是造成抗藥性細菌的主因。抗生素的種類繁多，醫師會根據感染部位、程度和細菌種類來選擇有效的抗生素，並擬定療程時間和劑量。因此民眾要謹記「三不原則」：「不自行購買」、「不主動要求」和「不隨便停藥」，否則不但沒有達到治療效果，反而在用藥過程中出現抗藥性細菌。

• 2020-06-14 新聞.用藥停看聽

  抗生素不等於消炎藥 當心亂買致抗藥

  許多民眾會拿著「抗生素」到社區藥局，說要買「消炎藥」來抗發炎。但是食藥署指出，抗生素不等於消炎藥，兩者不應混為一談，社區藥局藥師鄭文柏也提醒，抗生素為處方藥品，須由醫師開立處方才行。鄭文柏說，許多民眾頭痛、牙痛、經痛、肌肉疼痛時，會到藥局直接買「消炎止痛藥」，希望緩解疼痛和不適。而消炎止痛藥通常分為類固醇、非類固醇等藥物，有口服也有外用，如普拿疼或是消炎貼布等。通常口服類固醇也屬於處方用藥，僅有少數非類固醇的消炎止痛藥為指示用藥，須經藥師指導使用。但在社區藥局常看到民眾拿著兩三顆沒有吃完的「抗生素」來，說要買「消炎藥」。鄭文柏說，可能是因為抗生素將細菌殺死後，讓紅腫痛熱的症狀減輕，而讓民眾誤以為兩者是一樣的東西。食藥署表示，消炎藥是可以抗發炎的解熱鎮痛劑，或是類固醇等藥物；抗生素則是用來治療如：細菌、病毒、寄生蟲，或是黴菌等外來微生物引起的感染。鄭文柏也表示，抗生素一定要吃完療程，以免產生抗藥性，且抗生素不能隨便到社區藥局購買，必須持醫師的處方箋才行。因此若有止痛、抗發炎需求的民眾，可先尋求藥師、醫師的協助，了解自己的症狀再購買適合的消炎止痛藥。食藥署也提醒，未感染而濫用抗生素、選錯抗生素、未完成療程或藥量不足等，是造成抗藥性細菌的主因，因此謹記「不自行購買」、「不主動要求」和「不隨便停藥」的「三不原則」可減少抗生素濫用。

• 2020-06-13 新聞.用藥停看聽

  抗生素、消炎藥，傻傻分不清楚? 3不原則避免抗藥性出現

  常聽有人說吃「消炎藥」可以抗發炎，其實指的是「抗生素」！抗生素跟消炎藥，差別在哪？食品藥物管理署特邀臺北市立聯合醫院和平婦幼院區許筑鈞藥師說明，消炎藥是可以抗發炎的解熱鎮痛劑，或是類固醇等藥物。抗生素則是用來治療如細菌、病毒、寄生蟲，或是黴菌等外來微生物引起的感染，臨床上一般指的是抗細菌抗生素。當抗生素殺死或抑制細菌生長後，才能讓感染部位的發炎症狀減輕、消除。食藥署指出抗生素不等於消炎藥，兩者實不應混為一談。 許筑鈞說明，抗生素的種類繁多，每種都有特定的有效抗菌範圍。醫師會根據感染部位、感染程度及病人採樣培養結果等判斷致病細菌種類，再依抗生素在感染部位的濃度、副作用的多寡、病人年齡及病人的肝腎功能等種種考量，選擇有效的抗生素並擬定療程時間及劑量，若要發揮作用，需要選對抗生素，並有足夠的組織濃度及治療時間，以免未達治療效果，反而在用藥過程中出現抗藥性細菌。「三不原則」可減少抗生素濫用 要注意的是，未感染而濫用、選錯抗生素、未完成療程或藥量不足等不當使用抗生素的情形，便是造成抗藥性細菌的主因，要避免抗藥性細菌的出現,有三不原則可減少抗生素濫用:1.不自行購買 抗生素屬於處方用藥，切勿自行至藥局購買，必須有醫師的專業判斷與檢驗，是否需要使用抗生素，以及選擇適當的抗生素。2.不主動要求 許多人會把抗生素當成消炎藥，在就診時主動要求醫師開立，但若服用不必要的抗生素，不但會造成身體負擔，還可能產生副作用，有時甚至會殺死體內的正常菌叢，造成免疫力下降。3.不隨便停藥 抗生素一定要按時服藥，並完成整個療程，切勿因症狀有所改善而自行停藥，以免造成細菌衍生出抗藥性，原來有效的抗生素也就不再有效了。萬一發生抗藥性細菌感染，世界各國都可能面臨無藥可用的窘境，需要民眾與醫學界共同努力應對。原文引用自：藥物食品安全週報

• 2020-03-19 新冠肺炎.預防自保

  世衛警告布洛芬惡化新冠肺炎 張上淳：替代藥物很多

  法國當局警告吃消炎藥恐惡化2019冠狀病毒疾病（新冠肺炎）症狀後，世界衛生組織17日建議，出現類新冠肺炎症狀的民眾切勿自行服用非類固醇消炎藥布洛芬（ibuprofen）。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組張上淳說，關於WHO說布洛芬（ibuprofen）會讓新冠肺炎的人症狀比較嚴重，有些專家認為應該依據遵從WHO不要使用，也有專家還需要更多的證據。但他強調WHO也是好意提出提醒，認為新冠肺炎支持性治療有很多替代藥物，研判對臨床影響不大。指揮中心再次提醒，民眾應落實手部衛生並做好咳嗽禮節。自國外入境時，如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報機場及港口檢疫人員並配合防疫措施。返國後14天內如出現疑似症狀，可撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)依指示戴口罩儘速就醫，並請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC)，以及時診斷通報。

• 2019-10-31 新聞.用藥停看聽

  抗生素也能當消炎藥？專家提醒抗生素只能用在此情況

  網傳抗生素也有消炎止痛的作用，真的可以嗎？食藥署指出，抗生素不是消炎藥，濫用反而可能產生抗藥性。 食藥署闢謠專區解釋，抗生素不是消炎藥，並不是所有的發炎，都適合使用抗生素，有些病毒引起的發炎，使用抗生素不但沒有幫助，也可能會因為濫用而產生抗藥性。抗生素只能殺死細菌，減少細菌攻擊身體而間接緩解發炎反應，並非像其他消炎藥物，例如：阿司匹林，能直接抑制發炎反應，因此，抗生素主要是針對細菌感染，非細菌所造成的感染是無法藉由它達到治療效果的。其實現在許多人看病都求速效，食藥署也特別提醒，就醫時也不該主動要求醫師開立抗生素。而如果病情是必須服用抗生素的情況，疾管署也提醒注意5要點：1.不隨便自行購買抗生素服用。2.抗生素應遵照醫師指示使用，病人應完成整個療程的治療。3.定時服藥，不隨意改變抗生素服藥的時間。4.服用抗生素時，不與含鎂、鋁的制酸劑或是止瀉藥一起服用，以免降低抗生素的效用。5.不重複使用某種抗生素，抗生素的使用依照醫師指示使用，不能依據自己的經驗自行購買使用。

• 2019-10-17 科別.消化系統

  自認胃潰瘍是小病 只靠止痛藥良性變惡性

  年約60歲的伯伯長期有胃潰瘍病史，自認胃潰瘍是小病，胃痛也不願就醫，認為只要吃止痛藥就能舒緩何必就醫。但止痛藥愈吃愈多，直到上腹部嚴重疼痛到影響日常生活，做胃鏡才發現胃有多處潰瘍，且切片後竟已癌變。新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩表示，胃痛是個籠統的名詞，造成胃部不適，不只是胃本身，也可能是膽囊、十二指腸等處，但民眾比較認識胃，上腹部疼痛時常以為是胃痛惹禍。同樣會造成上腹部疼痛的胃潰瘍，部分情況確實可透過消炎止痛藥獲得舒緩，但也只是暫時，加上多數的消炎止痛藥屬於非類固醇消炎藥會傷胃，患者長期忽視胃潰瘍，只靠止痛藥舒緩，原本良性的胃潰瘍也可能變成惡性。朱光恩說，造成胃潰瘍的原因，常常是飲食習慣不佳、生活壓力大導致，胃中含有幽門螺旋桿菌也是造成胃潰瘍的一大因素，其餘像是常吃消炎止痛藥也容易引發。朱光恩呼籲民眾千萬別輕忽胃痛，自行服用胃藥後，疼痛仍持續出現就得警惕狀況不單純，此時又加上食欲不振、體重下降、解黑便等，就應立即就醫。他提醒，胃潰瘍的患者早期發現都能獲得很好的治療，後續應要定期做胃鏡檢查，平時也得減少吃辣、飲酒、醃漬品等刺激性食物，才能降低疾病發生。

• 2019-08-27 科別.骨科．復健

  處理受傷的步驟中，為何冰敷不再重要？骨科醫解答

  合作撰寫：好痛痛(粉絲頁)、陳彥志骨科醫師(專欄) (粉專) (悍草訓練粉絲頁) (悍草訓練網站)PEACE & LOVE 愛與和平？最近很夯的運動傷害防護處理，相信很多人都可以把口訣朗朗上口了。從一開始的PRICE、到後面的POLICE、到現在的PEACE & LOVE。到底這中間演變了什麼？1️⃣ 捨棄掉冰敷的建議 I for ICE冰敷的確可以抑制疼痛反應、降低組織溫度跟發炎反應。但目前知道，過度壓抑發炎反應，反而會延緩組織清除壞死細胞的速率，影響到往下一步的重建癒合時期。而當肌力進步後，我們下一步就要面對骨質疏鬆的問題了。運動科學研究已經證實，長期連續六個月以上的負重阻力訓練，能夠有效的增加骨質密度。身體為了要慢慢適應在訓練期間承受相對大的重量，骨質也會隨著壓力而增加。反過來講，太空人在太空中因為身體不需要承受壓力，骨質密度反而會變低。 所以說應該讓身體來適應我們，而不是我們去遷就他。2️⃣不建議在急性期使用抗發炎藥物 Avoid anti-inflammatory medication消炎藥是一般在急性期很常被給予的藥物，但在現在藥物可取得性提升到很方便的程度時。過度的抑制發炎反應也會如同第一點一樣，影響到癒合的速率。那什麼藥物適合呢？解熱鎮痛但弱抗發炎的普拿疼是一個初步的選擇。3️⃣加入適當承重、活動的觀念 Optimal loading這個觀念代表了POLICE裡面的O，跟LOVE的Ｌ。傷害的過度保護反而會讓關節僵化，延長之後的復健恢復時間。在最新的PEACE & LOVE裡面，把適當活動負荷(Loading)放到亞急性期(LOVE階段)之外，更加入了心肺循環(Vascularization)跟運動(exercise)的觀念。這些都代表現在的觀念：在急性症狀過去後，要在能夠無痛活動的範圍內訓練。4️⃣加入衛教跟心理層面 PEACE裡面的最後一個Education(教育)跟LOVE的Optimism(樂觀)大家開始知道，情緒跟壓力其實都會影響運動表現跟恢復，傷害癒合更是如此。教育代表了讓傷者要開始對於自己的傷害更加了解，知道受傷部位、嚴重程度、所需的恢復時間以及其他可能的治療介入，因為了解而不會畏懼或是過度期待。進而以正面樂觀的態度去面對現階段的傷停時間。我是陳彥志醫師，目前也擁有肌力體能、特殊族群訓練以及矯正運動等國際教練證照，定期會舉辦中高齡銀髮族訓練講座。 相關資訊歡迎到悍草訓練或個人粉絲專頁上查看喔！https://www.facebook.com/HandsUpTraining/本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此

• 2019-07-20 新聞.健康知識+

  任達華遭捅腹出血 遇嚴重刀傷該如何緊急處理？

  任達華20日上午在廣東出席活動時，站上台時突然有個男子衝上台，隨後便拿出藏在褲子的刀向任達華腹部猛刺，任達華手按着腹部，白色襯衣明顯有血漬，但他狀態清醒，目前已經前往醫院治療。遇到刀傷意外，專家提示不同傷害程度，以及相關的緊急處置方式：一、一般刀傷1、將雙手洗凈，以開水清潔傷口。2、擦上消毒藥水如雙氧水。太刺激的消毒或消炎藥會傷害傷口的組織，所以要小心使用。3、蓋上消毒紗布，包紮固定。二、嚴重刀傷的緊急處理1、壓迫止血法：直接用紗布、手帕或毛巾按住傷口，再用力把傷口包紮起來。此能暫時使出血緩下來。2、止血點指壓法：所謂止血點，就是在出血的傷口附近靠近心臟的動脈點，找到止血點用力按住，讓由心臟流出的血液，不能順暢的流向傷口，減少出血量。3、止血帶止血法：嚴重的血流不止時，用布條、三角巾或繩子綁在止血點上，紮緊；每十五分鐘略鬆開一次，以避免組織壞死。最好在四十分鐘以內送醫急救 。三、如果是小傷口可以用清水或生理食鹽水稍微沖洗（以傷口為中心環形向四周沖洗）然後再用優點消毒再包紮，不可以用棉花，請用乾淨紗布，當傷口結枷時就可以不用包了。 如果是很大的傷口千萬不能沖洗，先止血再用乾淨紗布覆蓋，千萬不要把血塊用力清掉，這樣會二次傷口。

• 2019-07-15 新聞.用藥停看聽

  處方貼布也是藥 貼布、藥膏、止痛藥...併用恐超量

  痠痛貼布、藥膏內含非類固醇消炎藥，常見主成分包括水楊酸類等。國外曾有十七歲田徑選手突然暴斃，經解剖發現「水楊酸中毒」，疑使用大量痠痛藥膏未能即時代謝導致。專家呼籲，痠痛貼布、藥膏及口服止痛藥不能併用，以免超量。台北市立聯合醫院家醫科主治醫師姚偉明指出，痠痛貼布適合局部、小範圍疼痛，經皮膚吸收通常針對局部疼痛較有效，一般而言，門診對於疼痛患者會先處方口服藥，若患者不適合使用口服藥，例如吃了無效、過敏或肝腎功能較差，才會處方外用貼布。處方貼布和市售藥用貼布成分、劑量不同，若民眾局部軟組織疼痛以貼布止痛，但貼了仍是痛，或貼了之後過敏，就必須就醫。藥師沈采穎指出，很多民眾以為貼布不是藥品，也沒有副作用，但其實處方痠痛貼布也是藥品的一種，若未遵從醫師或藥師指示使用，有些人為了迅速止痛，貼了貼布還會擦痠痛藥膏，再口服消炎止痛藥，以為可快速緩解身體不適，卻忽略了重複用藥導致肝腎負擔增加，不可不慎。此外，有人使用痠痛貼布，一片貼一整天或好幾天。沈采穎說，貼布使用太久恐造成皮膚過敏，最好使用六小時內拿掉；使用時也須注意劑量，若大片貼布一天一片，小片貼布一天最多三片。

• 2019-07-15 新聞.用藥停看聽

  年處方7100萬片 國人超愛痠痛貼布

  哪裡痠痛貼哪，國人超愛痠痛貼布，衛福部健保署統計，使用痠痛貼布人數與件數逐年增加，一○六年健保門診近七十二萬人使用非類固醇類痠痛貼布，全年開立七千一百多萬片，給付總額超過一億二千萬元，較一○二年增加近百分之七，處方數量成長近百分之六。門診處方開立的痠痛貼布用量多可觀？若以一片貼布長度十公分計算，七千一百多萬片全部攤平，可繞台灣約六圈。而七千多萬片僅為醫師在門診開立處方的貼布，還不包括民眾在藥局或出國自費購買其他痠痛貼布數量。健保署統計，一○六年有七十一萬八千名患者在門診拿痠痛貼布，總片數七千一百萬片，相當每位患者每年用量約一百片。健保署分析發現，全年有二萬多名患者每人一年拿到貼布一九二片，這些大量使用疼痛貼布的族群以六十五歲以上患者最多，總計有一萬四千多人，占了七成。健保署同步發現，近五成申請案不合理，有些患者的病歷紀錄甚至沒有肌肉骨骼系統症狀，也沒有使用痠痛貼布相關適應症。健保署於去年六月要求各院所加強改善管理，並對各院連續開立十二個月處方貼布的人數與明細進行管控，結果去年七至十一月較前年同期，門診處方貼布使用量下降近兩百萬片。「銀髮族確實是痠痛貼布用量較高的族群。」台大醫院竹東分院院長詹鼎正指出，高齡者常有慢性疼痛疾病，如膝關節、髖關節疼痛等，由於難以根治，必須長期用藥或復健改善症狀，將痠痛貼布貼在局部疼痛處，就是其中一種治療方法。臨床上，含同樣止痛消炎成分的口服藥、貼布或是藥膏，不能同時使用。健保署長李伯璋表示，痠痛貼布用量大，且部分族群長期使用，健保署尊重醫師開立處方的專業，但這類含止痛成分的貼布並不是「痛了就貼、貼了就會好」，也呼籲民眾不要有迷思，如有長期、慢性疼痛，應找出治本的方式，搭配復健或運動來改善症狀。

• 2019-07-15 新聞.用藥停看聽

  貼布也是藥！藥師：痠痛貼布、藥膏及口服止痛藥不能併用

  痠痛貼布、藥膏常見的成分為「非類固醇消炎藥」，包括雙氯芬酸、吲哚美辛及「水楊酸類」成分，如水楊酸甲酯、水楊酸鹽。國外曾有17歲田徑選手突然暴斃的案例，經解剖發現為「水楊酸中毒」，疑似使用大量的痠痛藥膏未能即時代謝因導致。藥師呼籲，痠痛貼布、藥膏及口服止痛藥不能併用，以免超量。藥師沈采穎指出，痠痛貼布其實是「藥品」，有分中藥貼布與西藥貼布，市售以西藥成分貼布居多；很多民眾以為貼布「不是藥、沒有副作用」，因此在使用上並未遵從醫師或藥師指示使用，而是「哪裡痛就貼哪裡」，有些人為了迅速止痛，貼了貼布之後還會擦痠痛藥膏，甚至使用口服消炎止痛藥，以為可以快速緩解身體不適，卻忽略了這類產品可能會導致肝腎負擔增加，甚至有水楊酸累積過多的風險，不可不慎。此外，有些人使用痠痛貼布，一片貼一整天或好幾天，沈采穎說，貼太久恐造成皮膚過敏，最好在貼上之後六小時內就要拿掉；使用時也須注意劑量，原則上局部痠痛可使用貼布，若大面積痠痛就會建議使用口服藥，不宜同時使用；此外，若使用大片貼布一天用一片，小片貼布一天最多三片，切忌肩膀也貼、背也貼，全身上下貼了一堆，以免造成健康負擔。沈采穎提醒，西藥貼布也是「藥」，療效跟口服消炎止痛藥相同，消炎止痛成份會經皮膚吸收而達到作用，如果過量使用，水楊酸成分除了代謝不良之外，還可能會影響呼吸系統，造成生命安全疑慮，民眾使用時務必遵循醫師及藥師指示，切勿隨意在身上到處貼。台北市立聯合醫院家醫科主治醫師姚偉明指出，痠痛貼布適合用在局部、小範圍的疼痛，經過皮膚吸收通常可針對局部疼痛較有效，一般而言，門診對於疼痛患者會先處方口服藥，若患者不適合使用口服藥，例如吃了無效、過敏或是肝腎功能較差，才會處方外用貼布。姚偉明並指，處方貼布和市售藥用貼布通常是成分、劑量不同，若民眾是局部軟組織疼痛而貼貼布止痛，但若貼了仍是痛，或是貼了之後過敏，就必須就醫。

• 2019-07-15 新聞.用藥停看聽

  台灣人愛痠痛貼布 健保年處方7千萬片可繞台灣6圈

  哪裡痠痛貼哪裡，國人超愛痠痛貼布，衛福部健保署統計，使用痠痛貼布人數與件數逐年增加，民國106年健保門診近72萬人使用非類固醇類痠痛貼布，全年開立7100多萬片，給付總額超過1億2千萬元，較102年增加近7%，處方數量成長近6%。門診處方開立的痠痛貼布用量多可觀？若以一片貼布長度10公分計算，7,100多萬片全部攤平，可繞台灣約6圈。而7千多萬片僅為醫師在門診開立處方的貼布，還不包括民眾在藥局或出國自費購買其他痠痛貼布數量。健保署統計，106年有71萬8千名患者在門診拿痠痛貼布，總片數7,100萬片，相當每位患者每年用量約100片。健保署分析發現，全年有2萬多名患者每人1年拿到貼布192片，這些大量使用疼痛貼布的族群以65歲以上患者最多，總計有1萬4千多人，占了7成。健保署同步發現，近5成申請案不合理，有些患者的病歷紀錄甚至沒有肌肉骨骼系統症狀，也沒有使用痠痛貼布相關適應症。健保署於去年6月要求各院所加強改善管理，並對各院連續開立12個月處方貼布的人數與明細進行管控，結果去年7至11月較前年同期，門診處方貼布使用量下降近200萬片。「銀髮族確實是痠痛貼布用量較高的族群。」台大醫院竹東分院院長詹鼎正指出，高齡者常有慢性疼痛疾病，如膝關節、髖關節疼痛等，由於難以根治，必須長期用藥或復健改善症狀，將痠痛貼布貼在局部疼痛處，就是其中一種治療方法。臨床上，含同樣止痛消炎成分的口服藥、貼布或是藥膏，不能同時使用。健保署長李伯璋表示，痠痛貼布用量大，且部分族群長期使用，健保署尊重醫師開立處方的專業，但這類含止痛成分的貼布並不是「痛了就貼、貼了就會好」，也呼籲民眾不要有迷思，如有長期、慢性疼痛，應找出治本的方式，搭配復健或運動來改善症狀。 編輯推薦 不影響血糖卻讓三酸甘油脂飆高 「最油」碳水化合物是它 吃到發霉的食物，會傷肝嗎？

• 2019-05-15 新聞.杏林．診間

  醫病平台／當醫師變成病人——原來醫師對病人的鼓勵如此重要

  之前寫過我去年膝蓋扭傷後看中西醫的經驗，這次想談生病的經歷、心情和體會。剛開始雖然患處會痛，但因為即時找到一位整復推拿高手治療，解除疼痛並恢復行動能力，所以除了覺得稍微不方便外，並沒有對受傷這回事有太大的感觸。反而是在第二、三週時，因為停止服用止痛消炎藥，膝蓋三不五時就腫起來，且每次都持續好幾天，才開始感到不舒服。加上自己會時常不自主地將身體的重量放在另一側，讓健康的腿承受太大壓力而引發下背、髖關節和右膝蓋的疼痛。雖然後來又吃了一陣子的止痛藥，但突如其來的疼痛還是蠻惱人的。原本我以為傷勢大概幾週就會好了，後來經復健科朋友的提醒，才發現我錯把內科常見的表皮傷的修復時間，當作肌肉及深層組織受傷的恢復時程（三至六個月）！傷後一個月，核磁共振檢查結果發現前十字韌帶完全斷裂，同事推薦我找一位這方面專門的骨科醫師。看診前我先在網路蒐集資料，了解外科治療無法直接將韌帶縫合，須要透過關節鏡用二頭肌腱或臏骨韌帶的一部分重建，術後還須穿戴膝蓋支架、持拐杖助行並長期復健。我一向認為自己還蠻堅強的，可是當我看到資訊後，心裡突然感到莫名的害怕。還好骨科醫師考量我的年齡和活動型態，覺得並不需要手術治療，讓我鬆了一大口氣，發現自己的恐懼原來是無中生有！最後透過社區復健科診所醫師的評估：她認為我膝關節還算穩定，可積極復健增加四頭肌的力量來代替斷裂的韌帶之功能，於是內心的恐懼得以紓解。我後來反思，覺得應該是長期的身體疼痛使心理變得脆弱，加上對復原時程不實際的期待，才會有如此大的負面反應。此次生病所造成的心情起伏，令我深刻體會到醫師的鼓勵對病人的重要。復健科醫師細心地檢查及詳細地解釋治療計畫，讓我心裡生起很大的信心，排解我原本因誤解而產生的莫明恐慌。身為醫師我了解病情告知是一項高超的技術，須拿捏得恰到好處，否則不是把病人嚇壞或嚇跑，就是讓他們有不切實際的想法。尤其是當病情不樂觀時，如何據實告知其嚴重程度及可能的併發症以讓病人和家屬能做最壞的打算，但同時給予他們希望和信心好好面對疾病，除了基本訓練外，還須經過許多練習及修正，難怪以前我們的老師和前輩們一直跟我們強調，溝通是一種「藝術」！受傷經驗也讓我深深體驗人生病時心情的起伏變化。有些人平時蠻樂觀、堅強的，但是疾病帶來許多的未知或不確定性，可能會讓他們感到無助和沮喪。若加上生理的疼痛或不適，甚至使他們一時無法接受及面對。自生病後就聽聞周遭一些友人相同的經驗：有位朋友騎機車被轎車擦撞，之後她有一陣子都不敢再騎車。那位友人蠻精明能幹，以前也生過一些病，但不知道為何這次的意外特別影響她。我們討論後覺得可能人到了某個年齡或階段，會對一些事情產生不同的感觸。雖然如此，我想在此鼓勵病友和他們的家人，當發覺病人受疾病影響而產生負面想法或情緒時，要積極面對並防範病人陷入痛苦的深淵。最好的方法是把擔憂或問題告訴醫護人員，聽從他們的專業解釋和分析，很可能就會發現有些困擾是多餘，甚至是杞人憂天的。像曾有病人因胃出血須做內視鏡，但老先生聽說那很痛所以一直不肯做，後來終於被我們說服，結果發現過程因有噴麻藥其實不會太不舒服。他事後與我們分享：不要道聽途說，自己嚇自己，且還可能延誤治療。我要呼籲大家與醫療團隊合作，各司其職才能把病養好。我以前開刀時，就卸下醫師的身分，扮演好病人的角色，盡量配合處置，讓醫護人員發揮所長，協助我康復。最後我欲提醒大家，不要因生病而一蹶不振，被疾病打敗。我們有時看到一些病人在獲知罹患癌症的消息後，如洩了氣的球變得很消極，很快就往生了。雖然我理解被告知得癌症的打擊是何等晴天霹靂，但是待心情較平靜後，何不積極與樂觀地面對呢？現今醫療發達，許多癌症經過手術、放射線或化學藥物治療等，有可能治癒。有次我腳又開始痛，心裡很受折磨時，在網路上看到某運動選手受傷後不畏辛苦，積極治療和復健的報導，得到很大的鼓勵。我想到幾位旅美棒球名將，尤其是郭泓志，雖然受過無數次的傷、開過許多刀，但還是勇敢地面對挫折，挑戰自己更上一層樓。我體悟到人生不可能一直順遂，重要的是跌倒後是否能再爬起來？於是我振奮自己，積極復健，但也注意不過度運動，果真膝蓋的情況在受傷三個月後改善許多。某天我在路上習慣性小心翼翼地跨過一個台階，當下警覺我還是把自己當作病人。可是膝蓋已差不多復原，我認為我應該擺脫疾病的陰影，於是我告訴自己：雖然我的膝蓋曾受過傷，但現在我又成為健康的人了；那一刻感覺自己彷彿「重生」。現在我的膝蓋可以完全彎曲，可蹲下再起立、伸展自如。感恩過程中曾幫助過我的所有人，也感謝老天給我的「人生功課」。（本文轉載自民報醫病平台）

• 2018-12-21 該看哪科.中醫精髓

  天冷鼻過敏 中醫大新竹附醫明起提供「三九貼」服務

  中國醫藥大學新竹附醫指出，自17日起開診，連日來有多位過敏患者到中醫科就診。冬季時不少過敏性鼻炎患者症狀變嚴重，醫師建議利用冬至時做「三九貼」，以辛散溫熱的中藥材敷貼在人體背部穴位，可驅除寒邪並提高抗病力。中國醫藥大學新竹附醫表示，自22日起至明年1月9日，提供「三九貼」服務。新竹附醫中醫科醫師沈俐伶表示，根據統計，國內的過敏性鼻炎盛行率約為30到50%，新竹地區風勢大，素有「風城」之稱，加上近日天氣變化，過敏性鼻炎患者飽受困擾，到院就醫，頻詢問如何做「三九貼」。中國醫藥大學新竹附醫中醫科醫師鄒曉玲說，中醫學認為人體和自然環境相互呼應，把握特定節氣在身體相應治療部位進行中藥穴位貼敷，達到治療與預防保健的效果，三九貼是傳統醫學貼灸法的應用之一，就是大家常聽到的「夏季三伏貼」與「冬季三九貼」。鄒曉玲指出，冬季時人體陽氣最弱，不少人會感覺身體能量不足、活動力下降、血液循環不良等，身體處於低代謝狀態，許多過敏性鼻炎患者症狀變嚴重，平時體質虛弱的人更容易出現過敏、氣喘、腹瀉、關節疼痛或遺尿遺精等症狀，可做「三九貼」來改善。「三九天灸」是傳統醫學用於慢性、虛寒性疾病的保養方法，每隔7至9天以溫性藥材敷貼穴位一次，一個療程共計三次，由醫師診察後選擇適合穴位，每次敷貼6至10個穴位不等，方法簡便、無毒、無副作用。沈俐伶說，「三九貼」適用於過敏性鼻炎、過敏性支氣管炎、氣喘、容易反覆感冒者，要注意的是，感染性疾病發高燒、不明原因發燒、皮膚容易過敏、孕婦等，不適宜使用。鄒曉玲也提醒民眾，「三九貼」敷貼當日一定要禁食生冷、油膩及辛辣等刺激性的食物，以免影響療效。若皮膚起紅腫、搔癢，應立刻撕下藥餅，並塗擦適當的消炎藥膏。

• 2018-11-28 新聞.健康知識+

  消炎藥、抗生素別隨便用 尤其這五種情況

  ——六親不認兩面刃，別讓特別請來的救援軍，滅掉自家的御林軍抗生素能殺死細菌或阻止細菌繼續生長，被譽為二十一世紀醫學發展里程碑的代表藥物。然而，只要一次完整的抗生素療程，就會對腸道造成莫大傷害，進而影響人體營養吸收、毒素排除和免疫調節，長期將可能引發肥胖、自體免疫甚至癌症等嚴重疾病，再加上抗生素的濫用，還會養出無藥可治的超級細菌。換句話說，抗生素的使用，猶如一把兩面刃，我們必須謹慎使用，才能讓它發揮應有的效果，同時降低它所可能造成的危害。【第一步】不自行購買，同時學會判別常見抗生素抗生素雖然是處方藥品，但實際上取得並不困難，因為有些「租牌」的藥局，現場沒有專業藥師，當聽到民眾要買抗生素，為了留住客戶，經常沒看顧客是否有拿醫生處方就直接販售。所以要想避免抗生素濫用，第一步就是不自行去購買。一般民眾在感冒或生病時，常常自行到藥房買藥吃，而且一進門就指定要買「能消炎的」，殊不知這個消炎藥可能就是抗生素。當然，「可能」並不等於「絕對」，由於「消炎藥」是一種民間說法，並不是正式的醫學概念，因此市售消炎藥除了可能是抗生素，也可能是能緩解紅、腫、痛、熱等炎症反應的激素類藥物（如可體松），或解熱鎮痛類藥物（如布洛芬、阿斯匹靈）。那麼，我們怎麼知道自己正在吃的消炎藥，到底是不是抗生素呢？ 其實站在醫師立場，無論是哪種消炎藥，都不建議擅自購買服用，不過由於防止抗生素濫用的問題已刻不容緩，因此還是在此說明簡單的判斷方法，以減少民眾在不自覺的情況下，過度使用抗生素。【第二步】不主動要求，並反過來要求醫師謹慎使用抗生素臨床上抗生素的使用，有時的確有其必要性，只是過去我們常過度依賴，才會導致抗生素濫用。特別要提醒的是：過度依賴抗生素的人，其實不只是民眾，有時連醫師也不例外。因此，除了就診時不要主動要求醫師給予抗生素之外，同時，更建議民眾積極為自己的用藥把關，要求醫師更加謹慎地使用抗生素，特別是以下幾種狀況：①不應使用抗生素來治療一般感冒、病毒性呼吸道疾病根據《過敏、氣喘與免疫學年鑑》的研究報告指出：抗生素不但無法治療病毒引起的上呼吸道感染，還會減少免疫細胞激素分泌，導致協調免疫系統的能力出現問題。所以，美國小兒科醫學會一再呼籲，罹患一般感冒時，不應使用抗生素治療；同時只要是因病毒所造成的呼吸道疾病，也都不應使用抗生素，除非確診感冒已合併細菌性感染，才可謹慎使用。②異位性皮膚炎未確認有細菌感染，就不應服用抗生素一般異位性皮膚炎患者在皮膚發炎時，皮膚表面常可發現金色葡萄球菌，因此醫師常給予口服抗生素或抗生素軟膏。然而事實上，目前並未確認口服抗生素可改善異位性皮膚炎的紅腫、發癢症狀，相反的，在患部未受細菌感染前，貿然使用抗生素，反而會使金色葡萄球菌產生抗藥性。因此美國皮膚科醫學會強調，異位性皮膚炎患者在皮膚發炎時，除非確定患部已遭到金色葡萄球菌感染，否則不應使用抗生素。③流行性角膜結膜炎，不應使用抗生素流行性角膜結膜炎（又稱病毒性結膜炎、紅眼症等），是因為感染腺病毒等「病毒」所造成的疾病，但是卻總會有醫師以「預防」為目的，讓患者先行使用抗生素，造成抗生素的濫用。因此，美國眼科醫學會呼籲：醫師不應開立抗生素給流行性角膜結膜炎患者，倘若有細菌性結膜炎疑慮，應根據必要進行細菌培養，確定已有細菌感染才可用藥。④急性副鼻竇炎，不應隨意使用抗生素副鼻竇炎屬於病毒感染，因此患者會出現鼻涕顏色怪異、臉部與牙齒壓痛等症狀，但一般都會自然康復。所以美國家庭醫學會認為：罹患急性副鼻竇炎時，除非症狀持續達七天以上，或是在症狀暫時改善之後又出現惡化情況，否則不須使用抗生素。⑤中耳炎不應隨意使用抗生素中耳炎可分為感染性和非感染性，前者由病毒或細菌引起，後者多是由於咽鼓管受到阻塞所致。由此可知，罹患中耳炎，使用抗生素未必有用。因此，美國家庭醫學會呼籲：孩童罹患中耳炎時，醫師應先追蹤其病情發展，於四十八～七十二小時內進行觀察，若症狀並不嚴重，就不應隨意開抗生素給患者服用。【第三步】不隨便停藥，同時補充足夠的益生菌倘若確診為細菌感染而引起的疾病，在醫師的專業判斷下需要使用抗生素，這時抗生素的使用不管口服或點滴注射，通常均需要一個療程，也就是必須按時服用一定的天數。此時，務必要遵從醫師的指示「用好」（固定間隔服藥，讓血液裡持續有一定量的抗生素）、「用滿」（不可因為病況稍有起色就自行停藥），以免製造出「抗藥性細菌」，並讓它伺機而起。值得注意的是，根據英國布萊頓醫學院的感染科專家，於二○一七年《英國醫學期刊》公開的隨機控制前瞻研究結果指出：目前絕大多數的抗生素療程都超過需要，以前認為抗生素給的時間不夠，會增加抗藥性菌種生成；但事實上大多數的抗生素給予，其實只需要一半的時間就夠了。例如：腹腔的敗血症，標準建議治療時間是七～十四天，可是隨機的研究顯示：其實四天就足以達到同樣的效果，過度使用反而會使身上細菌的抗藥性增加。因此，在無法避免使用抗生素時，建議可與醫師仔細討論，根據這些隨機研究的結果，把抗生素的使用天數減少到適當的時間，以避免培養出更多的超級細菌。此外，由於抗生素會殺死腸道細菌，因此在服用抗生素時，建議同時加強補充「益生菌」，而加強補充的時間，至少為抗生素療程時間的一倍。例如：服用抗生素七天，就至少應加強補充益生菌十四天，以幫助腸道菌叢恢復正常。(本文摘自：讀書共和國-方舟文化《你做的檢查、治療都是必要的嗎？》)作者簡介／江守山現職：江醫師健康舖子執行長、江醫師房屋健檢中心執行長、中華民國居住安全健康協會理事長、中華室內環境檢測協會理事長、財團法人遠山健康文教基金會董事長、江醫師健康廚房－廣山居董事長。經歷：臺北榮民總醫院內科主治醫師、新光醫院腎臟科主治醫師、新光醫院腎臟科主任、中華順勢醫學會理事長。專長：透析血管通路問題診斷及治療、透析乾體重之測定及調整、腎血管狹管及合併之腎衰竭、尿毒、維他命與健康食品、癌症預防。著作：《安心好孕》、《吃對保健食品2：天然篇》、《腎臟科名醫江守山教你逆轉腎！》、《食在安心》、《吃對保健食品！》、《癌症，當然可以預防！》、《別讓房子謀殺你的健康》等暢銷書。

• 2018-10-24 科別.腦部．神經

  慢性偏頭痛纏身多年 肉毒桿菌素治癒

  55歲林小姐患有慢性偏頭痛，多年來飽受頭痛之苦，起初靠止痛藥緩解，隨著頭痛頻率、程度加劇，就醫時痛到連自己身分證字號都無法背出，醫師注射肉毒桿菌治療，頭痛未再發作。光田綜合醫院神經內科主任楊鈞百今天表示，慢性偏頭痛沒有及時致命的危險，但卻是一種惱人、難受又影響生活品質的疾病，還可能併發其他憂鬱、焦慮、失眠等身心疾病，為緩解頭痛，病患常須服用消炎止痛藥，對健康危害甚大。林小姐指出，她從20多歲開始出現頭痛，以前只要吃止痛藥就能繼續工作，後來症狀變嚴重，吃了多種止痛消炎藥，都無法緩解狀，頭痛程度越來越痛，也越來越常發作，常痛到掛急診打止痛針。楊鈞百表示，根據流行病學統計，台灣平均每10人就有1人因偏頭痛所苦，而慢性偏頭痛約占1.7%，女性多於男性。通常和家族遺傳相關，在情緒或天氣變化時及月經前後容易發作。楊鈞百表示，研究證實，肉毒桿菌素（OnabotulinumtoxinA）對於大腦中與偏頭痛密切相關的神經傳導物質CGRP（降鈣素基因關連(月生)）和PACAP（活化大腦垂體腺酸環化(月生)）有阻斷傳輸的效果，進而有預防偏頭痛的效果。林小姐說，9個月前痛到躺在床上無法動彈，住院接受注射肉毒桿菌素治療，才擺脫長年頭痛之苦。楊鈞百指出，肉毒桿菌素注射液經過美國FDA認證，可用於預防慢性偏頭痛的藥物。治療過程中，會注射肉毒桿菌素至頭、頸、肩部等特定部位，每3個月注射一次，效果約可維持3至6個月。楊鈞百呼籲，頭痛時會感到噁心想吐、看到光線不舒服或嚴重到需要休息，很可能就是偏頭痛。偏頭痛不見得都是單側頭痛，也可能雙側或整個頭在痛。民眾若每月頭痛天數超過15天，有8天以上符合偏頭痛的診斷，持續超過3個月，即屬慢性偏頭痛，宜盡早就醫。

• 2018-07-02 新聞.用藥停看聽

  日超夯止痛藥EVE恐致過敏 藥害排名上升

  民眾赴日旅遊，喜歡在藥妝店購買的EVE等藥品，屬於非類固醇消炎止痛藥，不少人認為吃普拿疼不夠強，就吃EVE。但是裡面的成分「布洛芬」，近3年藥害救濟排行從第九名升到第七名。據蘋果日報報導，藥師公會全國聯合會發言人沈采穎表示，EVE的成分是布洛芬，導致過敏比率高於普拿疼，而且EVE還添加咖啡因，雖然藥效較強，但容易使胃酸分泌過多導致不適，有女性因為經痛吃EVE，結果引發胃痛、發冷想吐等症狀。「布洛芬」不只EVE有，很多感冒藥、消炎藥也含布洛芬，很多人對這種成分過敏，吃了會出現胃痛、紅疹等症狀。藥師建議有過敏體質、過敏性鼻炎或氣喘的人，最好不要服用。對布洛芬過敏的患者從國小到成人都有，近3年申請藥害救濟的數量增加，布洛芬在藥害排行榜上從第九名升第七名。但是台灣沒有代理商也沒藥證，民眾若自行在國外購買這些藥物，出狀況也無法申請救濟。

• 2016-11-30 健康百科.風溼過敏免疫

  僵直性脊椎炎 不痛就是好了？

  日前收治一名30多歲男子，確診為僵直性脊椎炎後定期按照醫師指示服藥，在藥物的控制下，背痛、晨間僵硬狀況逐漸改善、舒緩，隨後患者以為自己「不痛」等於「復原」，而自行停藥並未再回診治療，直到狀況惡化回診，膝關節與髖關節已經嚴重發炎、變形，雙腳無法行動，只能坐著輪椅來看診。臨床上有70%的僵直性脊椎炎患者症狀時好時壞，或是因服用非類固醇消炎藥（含止痛成分）大幅減緩了疼痛，但是患者以為「不痛就是好了」自行停藥，但「痛」不是僵直性脊椎炎唯一指標，患者在不痛狀況下，關節可能仍處於發炎狀態，若不持續治療，長期發炎將有極大機會造成脊椎沾黏、關節變形、行動不便等後果。尤其脊椎沾黏是不可逆的，一但沾黏後恐導致嚴重駝背，無法像正常人一樣抬頭或轉頭，就連睡覺時頭也靠不到床，日常生活中容易發生車禍、跌倒，需仰賴他人照顧，影響生活品質。另外，沾黏骨頭可能間接影響到胸腔及頸椎，增加睡眠呼吸中止症風險。此外，雖然脊椎僵硬，但實際上常併發骨質疏鬆，若不慎受傷後脊椎易骨折，若是壓迫到神經，甚至可能造成下半身癱瘓，須終身坐輪椅。此外病患也可能併發虹彩炎、乾癬、發炎性腸道疾病等疾病。在持續非類固醇消炎藥物治療下，可有效降低沾黏，較嚴重或是對非類固醇消炎藥無法耐受患者，建議可申請使用生物製劑治療，最重要的是，定期回診接受風濕科醫師的追蹤，絕不可隨意自行停藥或自行用藥。本院建立僵直性脊椎炎電子病歷個案管理系統，利用院內平板App電子病歷系統，將2016年歐洲抗風濕病聯盟建議的ASDAS評量方式，結合病患自填問卷評估以及實驗室抽血測量發炎指數，以公式計算出評估數據及治療目標，建立達標治療。不但幫助患者記錄病情，也幫助患者規則回診追蹤，提升患者回診率，也使忙碌的醫師迅速並精準掌握病情，提升醫療照護品質及效率。

• 2016-10-28 新聞話題.用藥停看聽

  背痛就吃止痛藥 吃出胃潰瘍

  一名50歲家庭主婦常年下背痛，一痛就吃止痛藥，吃了許多年，某天突然腹脹、消化不良，就醫檢查出胃潰瘍。醫師指出，長期以非類固醇消炎藥止痛，忽略劑量和成分，小心傷胃。常見的非類固醇消炎止痛藥，一般藥局皆能購得。書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示，這類藥物過量服用，會傷害腸胃黏膜，加上胃酸分泌使受傷的黏膜不易修復，當深及胃黏膜下層就會形成胃潰瘍，嚴重甚至造成胃出血或胃穿孔。不少民眾疼痛時，吃了第一顆止痛藥後，覺得沒效再多吃幾顆，但台大醫院麻醉部主治醫師孫維仁解釋，一般止痛藥效也有「天花板效應」，如果服用後沒有改善，即使吃了3顆止痛藥，藥效仍僅有一顆的效果，但副作用卻增加了3倍。孫維仁說，服用止痛藥若沒有效果，表示身體的疼痛不適合用這類藥物緩解，建議應諮詢醫師開立適合症狀的止痛藥，尤其胃、肝、腎功能不佳或有相關疾病者，服用止痛藥應注意成分，一旦服用無效後，切忌再服用，建議就醫找出原因 。

• 2016-05-27 新聞話題.用藥停看聽

  避免抗藥性 抗生素勿自行停藥

  如何避免抗藥性問題更加嚴重，醫師表示，懷疑有感染問題、使用抗生素前，最好先經過細菌培養，確認感染哪一種細菌後再對症下藥；民眾拿到醫師開給的抗生素，要依照醫師指示服用，千萬不要隔一天或隔餐吃，更不要自己亂買藥服用。中國醫學大學附設醫院感染管制中心主任黃高彬表示，要避免抗藥性問題，最重要的是當懷疑有感染狀況時，應先確認是哪一種細菌，然後使用適當的藥物治療。當醫師開給抗生素時，民眾也要問清楚用途及服用方法，每一種藥物吃法不同，應依照醫師指示用藥，避免一天吃、隔天不想吃就自行停藥，這些都可能導致抗藥性產生。台大醫院小兒染感染科主任黃立民表示，很多民眾生病時會主動要求醫師開抗生素；醫師如果無法說服民眾，有些只好開給藥物，民眾不要一出現發燒等問題就要醫師開藥，應先了解醫師的診斷，才能避免抗生素濫用。不少國人習慣將消炎止痛藥與抗生素視為「消炎藥」，就醫時只要疑似有感染症狀，經常主動要求醫師開有消炎藥的處方，甚至自行購買、儲備「消炎藥」，但症狀一改善就自行停藥，這些不正確的用藥習慣，容易促使細菌突變，與未具抗藥性的細菌混合，使得原本有效的抗生素無法有效殺死細菌。