膀胱 相關文章

• 2024-01-18 醫療.泌尿腎臟

  50多歲婦人腰痛、頻尿！竟是罹患「良性膀胱平滑肌瘤」醫師提醒出現3症狀盡早就醫

  一名50多歲的女性，近兩年間持續感到腰痛並出現頻尿情況，起初以為是脊椎受到壓迫，沒想到就醫接受核磁共振檢查，竟驚見膀胱黏膜下有一顆3公分的腫瘤。經過病理報告證實，是罕見的「良性膀胱平滑肌瘤」，所幸經成功手術摘除後，預後良好，建議門診追蹤即可。婦腰痛求診發現膀有一顆腫瘤 竟是罕見的膀胱肌瘤長安醫院泌尿科醫師黃煒軒說，患者因為腰痛症狀前往神經內科求診，核磁共振檢查發現膀胱裡有一顆腫瘤，因此轉診到泌尿科。由於初步懷疑可能是惡性腫瘤，與病患討論後決定施以膀胱鏡腫瘤刮除手術。手術發現，腫瘤與一般的膀胱腫瘤不一樣，表面呈現平滑特徵，病理報告確認這是一例罕見的膀胱肌瘤。黃煒軒說，膀胱肌瘤在所有膀胱腫瘤中所占比例不到0.5%。根據有記載的文獻統計，全世界僅有約250例報導，其中以女性患者居多。目前，對於這類罕見疾病的發生機制仍不清楚，推測可能與荷爾蒙失調、膀胱感染等多種因素有關。提醒出現3症狀盡早就醫膀胱肌瘤可能無症狀，或因腫瘤的大小和位置而表現為頻尿、排尿困難、尿液不適等症狀，有時甚至伴隨血尿或腹痛。以此患者為例，腫瘤逐漸擴大至3公分，對膀胱收縮造成影響，因此頻尿情況在這1至2年間逐漸明顯。主要治療方式為手術切除，因為預後良好且復發機率非常低，門診定期追蹤即可。黃煒軒提醒，如果出現頻尿、尿急、反覆泌尿道感染等症狀，建議盡早尋求專業的泌尿科醫師檢查，以便及早發現和處理。原文引用自：聯合新聞網延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅

• 2023-06-17 養生.生活智慧王

  你家牆角超髒！家中3處髒度第一名竟是「它」 醫示警：出現一生物代表有「分屍現場」

  你知道家裡最容易被忽略、最容易積累污垢的地方，是哪裡嗎？胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書粉絲團「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」整理了家裡容易被你忽略的幾處「牆角」，教你６步驟清洗掉牆角的髒東西。6種家中牆角常見的污染物你家牆角很髒！家庭中的牆角因為容易被忽視，通常會積累一些污垢和污染物。黃軒列舉了6類家中牆角常見的污染物：1.灰塵：一坨一坨的灰塵，肯定是牆角最常見的污染物。空氣中的微粒，如沙塵、花粉、皮屑等，會隨風吹落在牆角，都會形成灰塵層。2.蜘蛛網：蜘蛛會在牆角結網捕食昆蟲，蜘蛛網會吸附灰塵和細菌，造成牆角髒污，而常見的蜘蛛品種會因地區和環境而有所不同。以下是一些常見的蜘蛛品種：‧家蜘蛛（Tegenaria domestica）：常見於居住環境中，牆角是它們結網捕食昆蟲的主要天堂場所。‧巨嘴蜘蛛（Pholcus phalangioides）：常見於室內環境，牆角是它們結網和捕食的地方。‧黃金腹蜘蛛（Nuctenea umbratica）：常見於你們家戶外環境，牆角，也是它們常見的棲息場所。3.被蜘蛛捕食分屍的昆蟲：在牆角附近，有可能被蜘蛛捕食分屍的昆蟲：小飛蟲和果蠅、蚊子、蟑螂，若你家的牆角有蜘蛛出沒，代表就是有「分屍現場」在你家牆角發生，這些「屍體」會成為牆角的污染物。‧小飛蟲和果蠅：這些小型昆蟲，常常被蜘蛛視為獵物。‧蚊子：不要懷疑，蚊子在夜間活動，容易成為蜘蛛的捕食對象。‧蟑螂：這個傢伙一登場，就是很愛緣牆邊走，就儍儍走入死胡同，成為蜘蛛的食物之一。4.黴菌：在潮濕和通風不良的地方，牆角容易發霉，產生黑色或灰色的斑點，影響牆面顏色和質感。以下是一些常見的牆角黴菌：a.黑曲黴（Aspergillus niger）：這是一種常見的黑色黴菌，它可以在潮濕環境中生長，並且在牆角常見。b.黴菌（Penicillium）：這是一類常見的黴菌，可以在潮濕和悶熱的環境中生長，例如浴室和廚房的牆角。c.白色黴菌（Cladosporium）：這種黴菌可以呈現白色、灰色或淡黃色，常見於牆角和其他潮濕的區域。當牆角處於潮濕、通風不良且有機物質（如木材、紙張等）存在時，黴菌就會生長並形成班黑。快點去看看，你家的牆角有沒有黑黑、班班、點點…，如果有，代表你家的牆角已經有一陣子沒有清潔了！5.塵蟎：這是一種主要以人類和動物的皮屑為食，並且偏好在潮濕度高、溫度溫暖且灰塵積聚的地方生活。如床墊、枕頭、地毯等。牆角也是塵蟎的藏身之處，尤其是你房間內，靠近「床頭或窗戶」的牆角，成為塵蟎的理想糧源和棲息地。6.其他污漬：如手印、腳印、塗鴉、蚊子血等，都可能沾染在牆面上，造成難以清除的污漬。家中3地方的牆角 該整理一下‧牆角髒度第一名：浴室/廁所牆角浴室/廁所的牆角可能最髒，原因是這些地方的水氣和溫度都比較高，容易滋生黴菌和細菌。‧牆角髒度第二名：廚房牆角廚房的牆角也可能很髒，原因是油煙和食物殘渣會附著在牆角上，而這會吸引了很多昆蟲和老鼠前來進食。‧牆角髒度第三名：客廳和房間牆角客廳和房間牆角在你家中相對的也比較乾淨，但仍有許多大量的灰塵，像是你身體脫落皮屑、蜘蛛、蟑螂等也會現身。而靠近你房間的「床頭或窗戶」的牆角，可能也是塵蟎的理想糧源和棲息地。6步驟清洗牆角清洗牆角，有專家建議需要以下幾六個步驟：‧第一步：先用除塵器或真空吸塵器清除牆角的灰塵和蜘蛛網。‧第二步：準備一個水桶，裝滿溫水，滴入少量的溫和清潔劑或小蘇打粉，攪拌均勻。‧第三步：在不顯眼的地方測試清潔液，是否會損壞牆面的顏料或油漆，如果沒有問題，則繼續下一步。‧第四步：用非研磨的海綿或棉布浸泡在清潔液中，擰乾後，以圓周運動的方式輕輕擦拭牆角，從上往下進行，避免留下水漬。‧第五步：如果牆角有頑固的污漬或磨損，可以用奈米去污科技海綿（萬用魔術擦）沾水後輕輕擦拭，或者用牙膏加水加毛巾擦拭。‧第六步：用乾布或面紙將牆角的水份擦乾，完成清洗。黃軒表示，千萬不要忽略你家牆角的髒東西，這些很多都是殘肢、被蜘蛛捕食分屍的昆蟲、蟲子屎、各種各樣的小生命的分泌物，以及你身體掉落的皮屑，然後全都被地面上的風吹到一個角落；若你不處理，一直讓它放爛、放臭、變色，就會導致變質的牆角。需要根據牆面材料的不同和污漬的程度來選擇合適的清潔方法和產品。他提醒，在進行清潔之前，建議先在不顯眼的位置進行測試，以確保清潔劑或產品不會對牆面造成損壞。看完以上家中6種牆角常見的污染物及家中3地方最髒的牆角，你是否驚覺家中的「牆角」，已經很久沒被清理了呢？快找時間好好針對家中的牆角進行大掃除，照著黃軒教學的６步驟清洗掉牆角的髒東西。延伸閱讀：．坐式／蹲式馬桶哪個好？醫師曝優缺點，「這種馬桶」易殘留菜花病毒．不想浴室長霉，為何用「冷水」比電風扇好？譚敦慈學授浴室不長霉5訣竅．你的內褲有滿滿細菌！這樣洗會越洗越髒，醫師曝「5大步驟正確清洗內褲」責任編輯：陳學梅

• 2023-06-16 癌症.攝護腺癌

  屁股坐籃球滾動可防攝護腺癌？醫：「攝護腺按摩」不是那樣做！

  你可以先知道（1）跨坐在籃球上，在地板上以前後等方向滾動，會過度刺激攝護腺、導致血精症。尤其是攝護腺手術後的病患絕對禁止。 （2）存尿是膀胱的有效容量指標，攝護腺肥大會使存量增加、排尿不順，必須透過吃藥、開刀治療。攝護腺按摩是攝護腺發炎的檢查方式、不是治療方式。 網傳「買一顆籃球吧」的貼文及影片，片中男子坐在籃球上，以籃球在胯下的方式，前後、順時鐘方向滾動，貼文提及攝護腺癌由存尿而來，宣稱這樣做對攝護腺障礙、攝護腺癌保證有效、免開刀。專家表示，攝護腺癌與存尿無關，這樣的動作過度刺激攝護腺，恐導致「血精症」，預防攝護腺癌最好的方法是每年定期檢查。 坐著籃球滾動護攝護腺？ 原始謠傳版本：買一顆籃球吧 這筆錢一定要花 分享所有有攝護腺障礙的好保证有效,免除開刀、努力作一天比一天好!攝護腺癌由存尿而来,作了就無存尿,實証作了的人改善好结果,廣傳出去,大家做好事喔! 主要流傳這段影片，並在社群平台流傳。查證解釋攝護腺手術後病患 恐扯裂傷口 書田泌尿科眼科診所副院長、泌尿科醫師洪峻澤表示，影片中坐籃球前後滾動宣稱能保養攝護腺絕對是錯誤的行為，保養不成反而還會壓迫到攝護腺，就像腳踏車的坐墊擠壓到會陰部一樣，一般人像影片中這樣做並沒有好處，更嚴重的是剛做過攝護腺肥大雷射手術，或是因為攝護腺癌、剛做過根除攝護腺達文西手術的病人，絕對不可以做這樣的動作，開刀的傷口就在攝護腺裡，膀胱的接口會因為不當擠壓而被扯裂，所以攝護腺肥大手術的病患至少 6 周內哪能騎腳踏車，而根除手術病患必須 1 年之內都不能騎腳踏車，這是攝護腺手術病人出院時一定會被交代的衛教。 傳言說那樣做對攝護腺具有保護作用，洪峻澤強調這是錯誤說法，坐在籃球上隔著一層脂肪，按摩會陰部效果其實一點都不好，談不上什麼加速血液循環，坊間常常提到所謂的「攝護腺按摩」，但攝護腺按摩並不是從會陰部做，而是醫師戴手套手指從肛門伸進去，這樣才能摸得到攝護腺，然後用手指按壓攝護腺，病人被擠出來的攝護腺液用來做發炎檢查，洪峻澤提醒民眾，攝護腺按摩是一種檢查方式，並不是治療方法，千萬不要搞錯。 攝護腺按摩是檢查方法 不是治療方法 洪峻澤指出，攝護腺癌跟存尿是完全沒有關係的，餘尿就是尿完之後、膀胱裡面還會有一點點的殘留尿、就叫做餘尿，就像水塔水全部放光了，還是會殘留一點點水位，一般人的膀胱容量大概 400 C.C.，餘尿 50 C.C.以下算正常，但攝護腺肥大病人排尿不順，餘尿會慢慢增加到 100、甚至更多，合併做尿流速檢查整體評估，若餘尿 150c.c. 已算嚴重，吃藥沒有改善就必須開刀，因為這樣的病人即使膀胱很漲、裝滿 400 C.C.，但每次排尿只能排掉250、剩下150，整個膀胱的有效容量變得很小，一下子就漲膀胱，很想尿但又尿不乾淨。 洪峻澤表示，餘尿絕不是導致攝護腺癌的原因，醫學上已經被證實的攝護腺癌主因為人種及遺傳，例如美國黑人最高、其次白人、再其次黃種人，黃種人攝護腺癌的機率只有美國黑人的5分之1到10分之1；但如果父親是攝護腺癌患者，則因為遺傳因素，罹患攝護腺癌的機率會比一般人多一倍，但還是跟餘尿完全沒有關係、這是完全錯誤的說法。 攝護腺癌與餘尿無關 應定期檢查 PSA 至於攝護腺疾病的預防之道，洪峻澤強調，醫學的事實是其實沒有什麼動作可以保護攝護腺，反而不要過度刺激或過度壓迫攝護腺才是最好的方法，例如不要長途騎腳踏車，曾有病患騎北宜一路騎到宜蘭，鐵屁股的結果就是騎到「血精症」，那就是過度刺激的結果，其他有關於環境或食物的因素，目前並不夠明確，所以洪峻澤呼籲，預防攝護腺癌最好的方法就是定期追蹤，臨床的建議是 50 歲以上的男性應該每年做一次攝護腺腫瘤標記檢查（Prostate-Specific Antigen，PSA），如果有家族史的人那就應該提早到 45 歲就開始每年定期檢查，這才是預防攝護腺癌的正確之道。 結論 坐在籃球上滾動，會有類似騎腳踏車、坐墊過度刺激攝護腺的問題，尤其是開完攝護腺肥大雷射手術 6 周內，或是根除攝護腺達文西手術 1 年內的病患，都絕對禁止這樣的危險動作、以免扯裂體內的傷口。醫學已證實的攝護腺癌成因為人種及遺傳，與膀胱餘尿無關。 【資料來源】國健署（國健局改制）- 攝護腺癌篩檢手冊 【諮詢專家】書田泌尿科眼科診所 泌尿科醫師 - 洪峻澤(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2023/06/basketball.html)(責任編輯：葉姿岑）

• 2021-06-22 該看哪科.泌尿腎臟

  神經性膀胱尿不出 2方式幫助排尿

  當病人因神經性膀胱而無法順利解乾淨尿液，會造成膀胱過脹、發炎感染，久了可能損害腎臟功能。一開始，病人須放置留置尿管，但於試過各項治療後，病人於移除尿管仍無法順利排尿，即需要長期使用導尿管。「留置尿管」由尿道插入，也有在下腹部打洞，將導尿管通到膀胱，稱為膀胱造廔。留置尿管需由醫療人員在消毒完全後置放，因需要醫療人員更換，病人要回醫療院所或由居家醫療人員到府更換，長照系統可支付更換管路費用，但需負擔車資。另一種排尿方式為「清潔間歇式導尿（CIC）」，只有在需要解尿時，由執行者清潔雙手後，將矽膠材質的導尿管由尿道放入膀胱，把尿液導引出來後拔出。如果是單次使用的導尿管，就直接丟棄，若是可重複使用的導尿管，要沖洗乾淨。每天導尿的次數依據尿量而定，晚上若水分控制得宜，不需要起來導尿。由於神經性膀胱的病人尿意感可能較遲鈍，會建議控制喝水量；不管哪種解尿方式，皆須持續追蹤腎臟與泌尿道功能。

• 2021-01-23 科別.泌尿腎臟

  1晚小便10次站馬桶前就2滴 男人40要留意攝護腺肥大

  65歲張先生去屆齡退休，工作漸漸交給年輕人，但白天覺得越來越疲倦，去年底突然發現晚上跑廁所次數增加，1個晚上曾經小便10次，等同躺床30分鐘就要起身，卻又常常站在馬桶前，小便出不來就是出不來，就只有2至3滴，僅有尿意但沒有尿液，接受解查才發現攝護腺肥大導致膀胱容積減少。攝護腺肥大40歲就漸漸開始 小便變慢夜尿越來越頻繁振興醫院泌尿部主治醫師楊景偉表示，攝護腺起初肥大時，剛開始會影響小便速度，臨床中曾有40多歲病患求診，原因發現自己小便開始不如以往，排不乾淨、流量變小，而部分攝護腺肥大患者，若沒有即時治療病況越來越嚴重，就有可能發展到晚上頻尿，個案張先生1晚小便10次，可以說幾乎沒有休息機會。楊景偉補充，膀胱收縮力降低，尿容積減少會引起夜間頻尿，男性最常見因攝護腺肥大，造成膀胱容積減少增加夜尿；同時，心理性原因例如憂鬱症或焦慮症，有時對膀胱裡尿液特別敏感，即使少量尿量仍要排空才能安心入睡，這是因情緒焦慮引起。症狀輕微先調整生活習慣 症狀嚴重可服藥或手術改善楊景偉建議，症狀輕微者建議從生活習慣調整開始，睡前4小時內儘量少喝水與攝取刺激性飲料、茶、咖啡、酒精、含水含糖過多的水果等，考慮以漱口代替喝水，養成睡前先將尿液排空的習慣，改善睡眠環境與平日緊張、焦慮、憂鬱等情緒問題，規律運動、減肥，對夜尿都有幫助。楊景偉補充，護腺肥大引起尿路阻塞可用交感神經抑制劑或合併第五型還原酶抑制劑治療，可改善夜尿症狀；夜間尿多症病患可用合成抗利尿激素治療，讓水份晚上留在體內，減少夜尿排出；有睡眠障礙者可服用短效的安眠藥來改善睡眠；至於嚴重的攝護腺肥大阻塞，需要透過手術治療，才能澈底改善臨床症狀。夜尿常被忽視 找對原因才能完整評估楊景偉醫師提醒，夜尿是容易被忽視的臨床症狀，治療方式應找到夜尿原因，針對可能面向完整評估，並以提升生活品質為目的，了解符合病患的期待，對症下藥避免因藥物引起不良副作用。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】

• 2020-08-27 科別.泌尿腎臟

  頻尿、夜尿...都是攝護腺肥大惹的禍 「藥」怎麼治療專家告訴你

  ●夜尿：晚上睡覺時要起來小便●頻尿：小便次數增加(每天大於8次以上)●急尿：突然發生的尿急感，很難忍住，還沒到廁所就快要解出來了●餘尿感：明明才剛小便完，又有排尿感●排尿不順暢：等一段時間才解的出來，斷斷續續、涓涓細流、滴滴答答您或是您的家人有以上「男解」的排尿症狀嗎？造成生活種種設限不順暢嗎？男性一生中或多或少都會遇到攝護腺相關問題，最明顯的症狀就是排尿困難，雖然不會有生命危險，但嚴重影響生活品質，所以治療是必要的。以下帶大家認識什麼是攝護腺肥大。攝護腺是什麼呢？攝護腺又名前列腺，是男性特有的生殖泌尿器官，其位置在膀胱下方，包覆了一段尿道，其形狀和大小類似於胡桃，重量正常約20公克，功能是製造部分的精液，及控制尿流與射精的方向。攝護腺為什麼會肥大？在男性荷爾蒙的刺激下，細胞組織增生，攝護腺體積與日俱增，良性的增生實屬正常的老化現象。肥大的攝護腺會帶來什麼問題呢？最常見的就是排尿困難。肥大的攝護腺會壓迫尿道，使尿道變窄，往上亦壓迫到膀胱，使膀胱儲尿功能降低。常見的症狀如：夜尿、頻尿、急尿、排尿後仍有餘尿感等不順暢，造成生活品質的下降。出現以上排尿症狀該怎麼辦呢？攝護腺肥大帶來的排尿症狀雖然不會致命，但嚴重影響生活品質，千萬不要隱忍不要拖延，及早發現及早治療。建議求助泌尿科門診，醫師會做詳細的問診，透過排尿症狀描述、肛門指診、安排抽血檢查血清攝護腺特異抗原(PSA)、尿流速檢查、排尿後膀胱餘尿測量、超音波檢查等。治療方法有哪些選擇呢？良性攝護腺肥大，如果症狀輕微，醫師可能會建議定期追蹤觀察即可。若病況較嚴重會以藥品或手術積極治療。以下針對藥品的部分做詳細的介紹。五種藥品治療：一、α交感神經阻斷劑◎此類藥品能放鬆攝護腺、尿道、膀胱頸等部位的平滑肌，降低對尿道的壓迫，使尿液順利排出，改善排尿困難。作用快且效果顯而易見，是攝護腺肥大男性第一首選用藥。但無法防止攝護腺繼續腫大，亦不能縮小攝護腺的體積。◎院內品項有Tamsulosin(替你舒坦持續釋放膠囊0.2毫克)、Silodosin(優列扶膜衣錠4毫克)、Doxazosin(可迅錠2毫克、可迅持續性藥效錠4毫克)。◎少數人用藥期間有姿勢性低血壓的副作用，其中以Doxazosin發生率較高，建議睡前服藥，坐著或躺著要起身時，緩慢移動以降低頭暈跌倒的風險。服用Tamsulosin或Silodosin時，可能伴隨射精量減少，少數人會出現逆行性射精。二、5α還原酶抑制劑－男性荷爾蒙抑制劑◎此類藥品能阻斷男性荷爾蒙的作用途徑，使攝護腺體積縮小，進而改善排尿症狀及降低相關手術的可能性。需要使用一段時間(6~12個月)，待攝護腺體積小到一定程度時，排尿症狀才能顯著有感改善，因此必須按時吃藥，耐心治療。◎院內品項有Dutasteride(適尿通軟膠囊0.5毫克)、Finasteride(快得膜衣錠5毫克)。◎服藥期間，因為荷爾蒙的變化少數人可能會產生性慾減退、性功能障礙等副作用，停藥後就會恢復正常，但攝護腺也可能會因停藥而再度發生肥大。◎因有致畸胎風險，懷孕或計畫懷孕的婦女應避免觸碰此類藥品。三、磷酸二酯酶抑制劑◎此類藥品為赫赫有名的壯陽藥。研究發現，除了能改善勃起功能外，對攝護腺肥大引起的下泌尿道症狀亦有療效，適合同時有攝護腺肥大及勃起障礙的男性使用。◎院內品項有Tadalafil(犀利士5毫克)，此藥為自費藥品，健保無給付。◎若與前面介紹的α交感神經阻斷劑同時併用，可能會增加低血壓的風險，建議至少間隔四小時以上。如非必要，禁止與心血管藥品硝酸鹽類併用。四、抗乙醯膽鹼藥品◎此類藥品能抑制迫尿肌過度收縮、增加膀胱容量，改善急尿、頻尿或急迫性尿失禁症狀。◎院內品項有Oxybutynin(歐舒緩釋錠5毫克)、Solifenacin(衛喜康膜衣錠5毫克)、Tolterodine(得舒妥持續性藥效膠囊4毫克)。◎常見副作用：口乾、視力模糊、便祕、腸胃不適、頭痛、認知功能損害等。五、β3腎上腺素受體作用劑◎此類藥品能鬆弛逼尿肌，增加膀胱容量，改善急尿、頻尿或急迫性尿失禁症狀。◎院內品項有Mirabegron(貝坦利持續性藥效錠25毫克)。◎此藥可能會升高血壓，服藥期間建議定期量血壓，特別是高血壓病人。其他注意事項1.可能會造成排尿困難的藥品使用時要小心，如感冒藥(含去鼻充血劑pseudoephedrine)、過敏暈車藥(含抗組織胺劑)等，就醫時務必告知醫師，請醫師權衡利弊，避免開立可能造成排尿困難的藥品。2.不憋尿，也不在短時間內攝取大量水份，避免過度脹大膀胱造成其收縮力變差，而解不出尿來。3.睡前儘量不再攝取水分，以免經常起床上廁所影響睡眠。4.適度運動，調適壓力，放鬆心情，不熬夜或過度疲勞。5.減少菸酒咖啡辣椒等刺激性食物，多吃蔬菜水果、全穀類高纖食物、具抗氧化效果的茄紅素、南瓜子等。攝護腺肥大是男性晚年遲早要面對的課題，若出現相關排尿症狀，正視它、面對它，及早發現及早治療，遵照醫師及藥師指示按時服藥，「攝腺」問題，都能用藥「有解」的！

• 2020-07-05 科別.泌尿腎臟

  男女發生比例13:1！ 尿不出來先釐清是不是這3原因造成

  60歲A先生之前就會有一些下泌尿道症狀，如頻尿、解尿解不乾淨、用力解尿以及尿流速極慢。突然有一天長達8小時都沒有解尿，而且膀胱越來越漲，導致坐立不安，最後跑到急診掛號，診斷為急性尿滯留。 奇美醫學中心泌尿外科主治醫師林才揚表示，急性尿滯留在男性比較常見，發生率會隨著年紀的增長而上升，尤其是60歲以上的男性較常發生，相對的女性比較少見，男女比例大約是13:1。造成的原因不外乎就是膀胱出口阻塞，其中攝護腺肥大的肇因占了大部分，而神經部分也有可能造成膀胱收縮不良或泌尿道括約肌放鬆不良，進而造成尿滯留的問題產生，如：脊髓受傷、糖尿病或中風等；其他原因還包含了泌尿道感染、藥物（冒藥、嗎啡類止痛藥）、尿道受傷等。 急性尿滯留原則上從病史詢問和膀胱觸診就可以得到診斷，如長時間沒有排尿、用力解尿都解不出來、加上膀胱漲尿感等都足以確診；不過，在認知功能已退化的族群可能的表現是急性意識改變。針對長期餘尿量過高的男性，反而不會有漲尿感，還可能以尿失禁來表現，臨床上也可以用超音波再加以確認；而一般膀胱尿液超過300cc就一定要放置尿管，但也有漲尿感已造成病人極大不舒服的話也可直接放置尿管。 急性尿滯留最初步的處置就是膀胱減壓同時留取尿液分析和細菌培養。膀胱減壓就是將漲滿尿液的膀胱做引流，最簡單直接的方法就是置放尿道尿管；不過，有些時候尿管無法成功置放，尤其是尿道狹窄的病人，這時候可以先暫時使用管徑較細的引流管做恥骨上膀胱造廔。初步處理完成後，接下來就要去找尿滯留的原因，若是藥物因素就暫時先不要服用該藥物，如是感染的因素就先使用抗生素治療和找感染的原因。林才揚提醒，男性急性尿滯留的原因主要還是攝護腺肥大所引起，不過還是須要排一些檢查去排除其他可能合併的原因。因此，上了年紀的男性一旦有下泌尿道症狀建議可以先做檢查去尋找造成的原因，讓後續得到適當的治療，避免急性尿滯留發生的機率。延伸閱讀： 天熱泌尿道易發炎！ 4NG衛生習慣超多人都在做 保養攝護腺別等老了才做！ 4習慣從現在就能開始

• 2020-05-16 科別.消化系統

  腰痛是腎虛？ 三大保健穴位助緩解

  腰痛就以為是「腎虛」所導致，拚命地吃各種補腎藥材，反而每況愈下。其實，臨床上許多腰痛都不是腎虛引起，也不是真正有腰椎結構性的損傷，而是身體受了寒濕。曾有一位大學男生，年紀輕輕卻受腰痛所苦，遍尋中西醫檢查都說正常，卻依然腰痛無法久站。中醫師問診後，發現這位大學生因為天熱，長期睡在地板上，又因租屋處嚴重西曬，甚至躲到房東儲存工具的地下室睡覺。平常更是冷飲冰水不離手，短短兩年，腰痛到站也站不直。 知名中醫師彭溫雅說明，這種腰痛，在中醫認為是「腎著」，意思就是與腎相對應的腰部，出現「濕重黏濁」現象。身體的濕邪停留在腰部，腰為腎之府，中醫的腎除了與人體水液代謝相關外，還主藏精、主骨、主司二便、主管人體生長發育、生殖繁衍等生理功能。中醫認為「腎為先天之本」，先天之精來源於父母，也就是形成胚胎的原始物質，它具有促進人體生長發育和繁殖後代的功能。彭醫師指出，先天之精不足，在成人則精少不孕，容易腰痠。先天之精的腎，必須依賴後天之精的脾不斷滋補得以充實。因此，「腎著」的腰痛，與其補腎，不如使用健脾化濕藥材，效果更佳！ 保健食療：杜仲燉腰花 材料：腰花一百五十克、杜仲五克、薑少許、麻油少許。作法：以少許麻油爆香薑絲、加入腰花炒至表面略焦，加入杜仲粉略為拌炒，即可食用。功效：腰花富含維生素A、葉酸及鐵質，可提升人體造血功能；杜仲可強壯筋骨、健脾利濕，並幫助補益氣血，緩解腰痛。 三大保健穴位：緩解腰痛，活絡筋骨 按壓的穴道包括腎俞穴、腰腿點穴以及承山穴等。每次可按壓五秒、每回二十次，每天數回，平時按壓可疏通腰部相關經絡，若局部腰側不舒服則可以加強按摩力度以緩解症狀。1.腎俞穴位於人體腰部，第二腰椎棘突下，左右二指寬處，或者是正坐時，先吸氣摸到肋骨的下緣，在側腰部，沿著肋骨的下緣畫一條水平線，交叉在腰兩旁的肌肉上，這就是腎俞穴。腎俞穴屬足太陽膀胱經，有補腎助陽、調節生殖功能，緩解腰痛、腎臟病、高血壓等作用。2.腰腿點穴位於手背腕橫紋前一寸、第二伸指肌腱橈側與第四伸指肌腱尺側處，對於扭傷、風濕、勞損等所致的急慢性腰腿疼痛均有緩解效果、特別是急性腰扭傷效果最佳，慢性腰病也有一定療效。3.承山穴位於小腿肚下方正中處，肌肉分成「人」字形的中間。顧名思義，承山就是承受一座山，山，就是我們的人體。人站著的時候，承山穴位置是筋、骨、肉的一個最直接的受力點。承山穴屬足太陽膀胱經，主一身之陽氣，一方面是全身承受壓力最多的筋、骨、肉的集結之處，另一方面又是人體陽氣最盛的經脈樞紐，能振奮膀胱經的陽氣，排出人體濕氣，防止腰背痠痛。 （圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 整天昏昏沉沉、提不起勁？ 你可能是身體「太濕」了 「太濕」讓你猛打瞌睡！ 除掉體內濕氣從這2地方開始 

• 2019-12-26 科別.泌尿腎臟

  男子婚宴連灌多杯烈酒 神經麻痺無法排尿

  簡姓男子舉辦婚宴，大喜之日連灌好幾杯烈酒，晚上酒醒要小便時卻尿不出來，趕緊掛急診；醫師指出，簡男因酒精麻痺神經，加上體內儲存尿液過多，造成急性尿滯留無法排尿。衛福部立彰化醫院泌尿科醫師蔡卓榮今天接受媒體聯訪時指出，26歲的簡男結婚婚宴當天，一時高興中午喝了好幾杯的烈酒，下午回到家後就躺在床上呼呼大睡，到了晚上酒醒時，想要小便卻尿不出來，肚子也越來越脹越難受，折騰了3個小時還是尿不出來，因此到醫院掛急診。蔡卓榮指出，幫簡男進行超音波檢查，發現簡男的膀胱積滿了尿液，於是說服簡男插尿管把尿液導出，將膀胱內超過600C.C的尿液排出來。蔡卓榮說，原本飲用酒水類的飲料會變得頻尿，但簡男在短時間攝取了過多的高濃度酒精後，麻痺了神經，加上體內儲存的尿液過多，膀胱失去收縮作用，形成急性尿滯留，嚴重的話會造成腎臟積水，傷害到腎臟。蔡卓榮表示，急性尿滯留通常發生在男性居多，民眾如果自己有攝護腺肥大、尿道狹窄、尿路結石等症狀，應盡早治療，避免憋尿或飲用過多利尿的飲料，以免發生大量尿液無法排出的情況產生。

• 2019-11-19 科別.泌尿腎臟

  頻尿不見得是膀胱過動！ 「這裡」堵住也會時不時就想往廁所跑

  65歲的小花，過去有很長一段日子都頻尿、解尿解不乾淨，同時併有反覆性的尿路感染；由於服用藥物治療和其他治療效果不彰，之後她就開始自己清潔導尿，一開始泌尿道感染的次數確實有減少，可是過了一陣子後效果卻沒有沒有預期的順利，這是為什麼呢？經轉介至奇美醫學中心泌尿外科主治醫師林才揚門診，做更詳細的檢查及診斷，在錄影尿路動力學檢查結果顯示，原來是原發性膀胱頸阻塞。後續接受膀胱頸切開術，症狀也得到大幅度的改善。事實上，女性膀胱出口阻塞在臨床上的診斷比男性來得少見，且女性所主訴的症狀絕大部分為頻尿、尿急、急迫性尿失禁和反覆性泌尿道感染，所以常常會被誤認為是膀胱過動，症狀不如男性來得典型，所以往往容易被忽略；加上目前女性膀胱出口阻塞還沒有統一的診斷標準，要確診出來儼然成為了惱人的課題。根據之前國內學者的統計，有8成以上膀胱出口阻塞的女性是以儲尿症狀如頻尿、尿急、急迫性尿失禁來表現，僅有一半的病人會有排尿困難的情況，而尿滯留的發生更是少之又少，因此單靠症狀來作疾病的診斷，往往都無法正確診斷，接下來的治療自然無法達到症狀的改善。因此，當一位女性病人有下泌尿道症狀時，林才揚表示，膀胱出口阻塞一定要納入考慮的鑑別診斷裡。除了詳細的病史詢問和理學檢查，首先要做個尿液分析來排除泌尿道感染，之後就做尿流速檢查和測排尿後餘尿量；若再多次的檢查皆呈現異常，後續就得做尿路動力學或錄影尿路動力學檢查。另外，女性膀胱出口阻塞大致上可以分為結構異常和功能異常，由於這兩種造成原因的治療上會有所不同，所以正確的診斷是非常重要，不過治療的最終目標還是改善症狀、避免尿管置放和避免腎臟功能變差。延伸閱讀： 常尿失禁就該少喝水？ 錯！其實更應該喝 健檢的尿液檢驗 能揪出什麼病？

• 2019-10-17 該看哪科.中醫精髓

  白髮生長位置代表不同器官病況 中醫教食補對症下藥

  頭髮是個人形象的代表，如果一個人年紀輕輕就白了頭，除了可以把這當作與他人交往的試金石外，更多的人不免會有幾分困惑。畢竟誰也改不了這個普遍看顏值的社會！很多人為了避免尷尬，挽回形象，不得已，必須保持染髮的頻率才能不被他人誤會，但這卻不是根本之法，不能徹底將問題解決。中醫認為，不同位置的白髮，反映出的問題也不相同。如果不找到根本原因，即便是進行調理，也無法讓症狀緩解。所以，首先應了解不同部位的白髮生出的原因：一、後腦勺白髮叢生，是腎虧的表現中醫認為，我們後腦勺對應的反射區就是膀胱經。當膀胱經虛弱時，在患者的後腦勺就會有白髮出現，大多數都是頭髮灰白或花白的狀態，白髮脫落後沒有明顯的異味，頭髮表面也相對乾燥。除了後腦勺白髮以外，患者還會有腰膝酸軟、腰背發冷等症狀。要知道膀胱經和腎氣盛衰有密切關係，所以這類症狀也被中醫認為是“腎虧”的表現。改善方法：可以選取生黑芝麻，用小火慢慢炒熟，然後碾磨成粉，再搭配紅糖一同儲存在無油無水的罐子中保存，早晚各取適量用溫水調服。二、腦門上方有白髮，是肺熱的表現肺熱是中醫術語之一，患有肺熱的人，腦門上方有白髮叢生，主要以偏銀白色為主，大多數集中在腦門的上方和頭頂附近，非常容易脫落。與此同時，患者往往還會伴隨酒糟鼻、乾咳、手足心發熱、便秘等症狀出現。改善方式：秋季是肺熱的高發時期，準備雪梨和黑豆一起放入鍋內，在大火煮開之後，改成小火煮製雪梨和黑豆爛熟，然後就可以食用了。三、兩鬢白髮多，是脾虛的表現這類患者整根白髮的顏色並不一致，髮根處明顯變為白色，但在髮梢部位卻稍微偏黃。白髮大多集中在患者的兩鬢，或者是兩側耳朵的上方附近，常伴隨食慾不振、形體消瘦、四肢無力等表現。調理方式：準備大麥洗乾淨之後，用文火炒製焦黃泛出香味，然後用開水沖泡半小時左右後飲用，每天一劑。四、白髮容易脫落，是典型的濕熱表現濕熱患者的白髮並沒有呈現出銀白色，而是在其中夾雜著些許的紅髮，髮根不牢固、極容易脫落。整根白髮也並不是以白色為主，在逆光狀態下，能看出髮梢部位有些許泛紅。除此以外，患者還會有噁心厭食、小便渾濁、肛門灼熱等表現。改善方式：金銀花、佘乾子等藥材研磨成粉，混合在一起，取一半左右的量，放入鍋內煮至沸騰，然後另一半放入平底鍋內，烘焙到發黑的程度，倒入煮沸的藥汁中。用藥汁清洗頭髮，每日一次。以上四個部位的白髮，對於的情況也不相同，只有找到根本原因，再進行調理才能真正的解決白髮問題。本文摘自搜狐網《漫說健康》

• 2019-09-26 癌症.大腸直腸癌

  大便漏進膀胱…59歲婦小便混濁發臭 確診腸癌晚期

  本來以為只是普通的腹瀉，卻是腸癌晚期的徵兆。一名婦人排泄出現問題，包括腹痛腹瀉、便秘、小便混濁發臭等異狀，看了兩次醫生都未果，直到第三次才確診為癌症。錢江晚報報導，59歲的劉姓婦人半年前莫名開始腹瀉，一天稀便十幾次，家人帶她到當地診所看病，醫生開了止瀉藥和打點滴，但幾天後劉婦又出現腹痛和便秘症狀，這次醫生診斷為腸阻塞，讓她住院一星期。劉婦出院後三天，開始出現發熱、小便痛、混濁、異常發臭等問題，醫生感到事情不單純，做了更全面的檢查，發現患者腹部有15公分的腫瘤，確診為腸癌晚期。並且腸癌已侵犯到子宮，穿透膀胱，大便直接漏進膀胱，所以才導致小便混濁發臭。醫生為劉婦進行手術，切掉了腫瘤、部分的腸子、子宮、卵巢、輸卵管及膀胱。幸好術中沒有大出血，並順利清除盆腔內的癌細胞，體溫也恢復正常，但由於膀胱和腸子被切除，大小便只能靠人工造口。據世界衛生組織統計，2018年全球新發癌症中，結直腸癌位居第三，發病率為10.2%，發生原因包括飲食習慣、遺傳、生活方式等等，以劉婦為例，她自稱不煙不酒，不吃外食也不熬夜，只有偶爾會吃醃製食物。但她母親死於胃癌，因此很可能是遺傳因素所致。

• 2019-08-20 科別.泌尿腎臟

  14歲少年「性癖好」拿針插尿道 忍3天無法排尿

  突尼西亞的一位14歲少年因為連續3天無法排尿，父母將他送醫治療發現他尿道中有一根長3.5英吋（約8.8公分）的縫衣針，後來少年才主動坦承自己是因為想獲取「性快感」，於是將縫衣針插入尿道內，但卻失手插太進去，由於縫衣針已插入太深，最後醫生只好用鑷子伸進去尿道夾出來。根據英國《太陽報》報導，這名少年因為想獲取性快感，於是拿起家中的縫衣針插入自己的尿道，雖然他曾試圖用磁鐵吸出針但仍然失敗，並導致他三天無法排尿，送醫後醫生用X光檢驗後發現縫衣針已進入尿道5公分深處，且肉眼無法看見，因此決定將少年全身麻醉並用鑷子深入尿道夾出，而術後縫衣針也順利取出，然而少年雖恢復健康，但醫生卻將他轉至精神科。少年的主治醫生表示，少年的案例相當罕見，且他懷疑少年有特殊「性癖好」，因此將他轉至精神科。少年在經精神科診斷後，發現並無問題，但他學校的心理學家仍會持續他的後續照顧。類似少年這種將異物放入尿道的案例，過往都有紀錄在泌尿外科病例報告中，其中就有人曾將吸管、燈泡、電線、甚至是松鼠尾巴放進去過，且案例包括男女各年齡層，醫生對此也表示患者常常因為羞恥和尷尬，導致醫療被延誤，可能會造成感染、尿道膀胱受傷、尿道狹窄的風險。而醫生也提醒，若是要達到性快感的目的，一定要使用專門的用具，不要隨意拿家中的物品嘗試，只會增高受傷的風險。

• 2019-03-20 該看哪科.中醫精髓

  全球公認健康作息時間表？中醫有另一套解釋

  2017年諾貝爾生理醫學獎頒給美國三位遺傳學家：霍爾（Jeffrey C. Hall）、羅斯巴什（Michael Rosbash）和揚恩（Michael W. Young），他們解析了生理時鐘的工作原理，研究成果解釋動植物和人類如何適應這種生物規律，與地球自轉保持同步。三位諾貝爾獎得主的研究結果顯示，當我們的作息和體內的「計時器」（生理時鐘）不一致時，罹患疾病的風險就會提高。根據諾貝爾得主的生理時鐘規則，整理出全世界最健康的作息表：（詳文請點我）7:00起床7:20-8:00 吃早餐8:30-9:00 避免劇烈運動9:00-10:00 做比較有困難性的工作10:30 讓身體和眼睛休息一下11:00 吃點水果12:00-12:30 這是午餐時間13:00-14:00 午睡14:00-16:00 做創意性的工作16:00喝杯優酪乳16:10-19:00 做細緻性工作19:00 晚餐和運動時間20:00 看電視或者看書22:00 洗個熱水澡22:30 睡覺時間到看完我想說，這張時間表對普通上班族極其不友好，我相信沒有幾個人早飯能吃40分鐘，而且還能吃到8點，上下午的工作性質還能自己選！工作中又可以喝優酪乳，又可以吃水果！當然，玩笑歸玩笑，這張時間表從生理學上還是沒什麼毛病的，但從中醫上說問題就大了。中醫講究整體思想，辨證論治，整體思想決定了天人合一的觀念，辨證論治決定了中醫是個體化醫學，也就是針對的是不同的人，而不是千篇一律。22點洗熱水澡真的健康嗎？中醫認為夜間屬於陰，在晚上，空氣潮濕，且寒冷，尤其是秋冬，這種情況更加明顯。洗澡給人帶來的較大溫差會讓人在不知不覺受到寒氣入體。如果你選擇在這個時候洗澡，很容易使寒濕進入身體，很多女性朋友可能會導致痛經、閉經、有些人骨頭方面疾病，洗澡後及時睡下很容易引發相關的病症。因此，一般建議睡前兩小時洗澡，這是最理想的。如果你想通過洗澡來幫助入睡的話，不妨可以在洗完澡後睡覺前用低溫毛巾敷在額頭處，讓你的體溫在睡覺前恢復到正常水平。從這個角度來看，其實最適合的時間是還在早上洗澡，但是在洗完澡後記得頭髮一定要保持乾燥，所以一般不建議你在立刻睡覺前洗澡。從中醫理論闡述作息1.睡眠時間要順應四季變化 中醫理論認為，人體的生物鐘應當順應大自然的規律。健康的睡眠，不僅有賴於正常的作息規律，而且還要順應四季變化，適應四季生、長、收、藏的規律。一般來說，春、夏季節適宜晚睡早起，每天需要睡5個小時至7個小時。秋季適宜早睡早起，每天所需的睡眠時間在7個小時至8個小時。而冬季則適宜早睡晚起，每天需睡8個小時到9個小時。2.中醫講究睡子午覺 《黃帝內經》中曰：「陽氣盡則臥，陰氣盡則寤」。說明睡眠與醒寤是陰陽交替的結果。陰氣盛則入眠，陽氣旺則醒來，子時是晚23時至凌晨1時，此時陰氣最盛，陽氣衰弱；午時是中午11時至下午13時，此時陽氣最盛，陰氣衰弱。子時和午時都是陰陽交替之時，也是人體經氣「合陰」與「合陽」的時候，睡好子午覺，有利於人體養陰、養陽。子時是一天中陰氣最重的時候，這個時候休息，最能養陰，睡眠效果最好，而且睡眠質量最好，可以起到事半功倍的作用。子時也是中醫的經脈運行到肝、膽的時間，養肝的時間應該熟睡。如果因熬夜而錯過了這個時間的睡眠，肝膽就得不到充分的休息，可表現為皮膚粗糙、黑斑、面色發黃等。3.合理的睡眠時間長度午時是指11點～13點，「合陽」時間則要小寐，休息30分鐘左右即可，最多不要超過1小時。即使不能夠睡覺，也應「入靜」，使身體得以平衡過渡，提神醒腦、補充精力。因此，這個最佳作息表中的「13點到14點午睡」，從中醫角度看，是有點晚了，睡1個時時間也較長。4.不同年齡需要的睡眠時間不同年齡的人所需要的睡眠時間也不相同，出生至3個月齡的小嬰兒，需要長達14至17小時的睡眠。1歲至2歲的幼兒每天需要11至14小時睡眠。6歲到13歲的學齡兒童，建議每日保持9到11小時睡眠。14歲至17歲的青少年每天應當睡8至10小時，處於青春期的人需要更多睡眠。但即便如此，一天超過11小時的睡眠時間也會對健康不利。對於18歲至64歲的成年人來說，每天7至9小時的睡眠最佳，6小時或10小時也行，但少於6小時或多於10小時都不推薦。中醫推薦作息時間根據中醫子午流注學說，十二時辰正好和中醫的十二經絡對應起來。每條經絡對應一個時辰中運行最為活躍。由於時辰在變，因而不同的經脈中的氣血在不同的時辰也有盛有衰。中醫哲學主張天人合一，認為人是大自然的組成部分，人的生活習慣應該符合自然規律。因為凌晨1點至5點人都處於睡眠狀態。凌晨1點至5點這段睡眠時間之外的作息時間總結如下：子時（23點至1點）——膽經旺「肝之餘氣，洩於明膽，聚而成精。」子時前入睡者，晨醒後頭腦清晰、面色紅潤。反之，常於子時內不能入睡者，則氣色青白，眼眶黑，頭暈目眩。卯時（5點至7點）——大腸經旺「肺朝百脈，主治節，肺與大腸相表裡。」肺將充足的新鮮血液佈滿全身，緊接著促進大腸進入興奮狀態，完成吸收食物中的水分與營養、排出渣滓的過程。6點到7點起床後最好排大便。辰時（7點至9點）——胃經旺在這個時間段吃早餐最容易消化，吸收也最好。早餐應吃溫和養胃的食品，盡量不吃乾燥油膩食物。 午時（11點至13點）——心經旺「心主神明，開竅於舌，其華在面。」心氣推動血液運行，人在午時稍作休息，對於養心大有好處，可使下午至晚上精力充沛，但睡眠時間要控制在1小時之內。 未時（13點至15點）——小腸經旺小腸分清濁，把水液歸於膀胱，糟粕送入大腸，精華上輸於脾。小腸在未時對一天的飲食進行歸納整理，取精華，去糟粕。此時多喝水、喝茶有利小腸排毒降火。申時（15點至17點）——膀胱經旺膀胱貯藏水液和津液，水液排出體外，津液循環在體內。若膀胱有熱可致膀胱咳，且咳而遺尿。申時人體溫較熱，陰虛的人最為突出。此時適當的活動有助於體內津液循環。酉時（17點至19點）——腎經旺「腎藏生殖之精和五臟六腑之精。腎為先天之本。」人體經過申時瀉火排毒，腎在酉時進入貯藏精華的階段。此時不適宜太強的運動量，也不適宜大量喝水。戍時（19點至21點）——心包經旺「心包為心之外膜，附有脈絡，氣血通行之道。邪不能容，容之心傷。」心包是心的保護組織，又是氣血通道。心包經戍時最興旺，可清除心臟周圍外邪，使心臟處於完好狀態。此時應保持心情舒暢：看書、聽音樂、休閒娛樂……放鬆心情，釋放壓力。亥時（21點至23點）——三焦經旺三焦是六腑中最大的腑，具有主持諸氣，通調水道的作用。亥時三焦能通百脈。亥時睡眠，百脈可得通調。

• 2018-08-15 該看哪科.中醫精髓

  跟著時辰去養生 十二經絡養生時間表

  每個時辰都有不同臟腑當值 潛藏體內的生理時鐘中醫理論中有一個源自《黃帝內經》的「子午流注圖」，子午流注是中醫聖賢發現的一種規律，把一天24小時分為12個時辰，12個時辰對應人體12條經脈，所以每個時辰都有不同的經絡循行，遵循此規律生活，臟腑可以發揮所長，排走毒素，強身防病。23:00-01:00（子時）膽經當值：膽汁進行新陳代謝，骨髓造血時間。宜：睡覺。01:00-03:00（丑時）肝經當值：全身氣血會歸於肝，由肝來濾化血液。宜：睡覺。03:00-05:00（寅時）肺經當值：肺氣將氣血輸送全身，深層睡眠有助肺氣輸送。宜：睡覺。05:00-07:00（卯時）大腸經當值：氣血流往大腸，排泄廢物。宜：上廁所排便。07:00-09:00（辰時）胃經當值：此時進食最易被消化及進行代謝，提供一天所需熱量。宜：吃早餐。09:00-11:00（已時）脾經當值：氣血最旺盛的時段，脾負責消化、吸收及排泄的調和，中醫有「脾主肌肉」之說。宜：做些伸展活動。11:00-13:00（午時）心經當值：心主血脈和神志。宜：小憩一會。13:00-15:00（未時）小腸經當值：小腸最精力旺盛的時間吸收營養。宜：吃午餐。15:00-17:00（申時）膀胱經當值：氣血流注膀胱，清除體內廢水。宜：多喝水。17:00-19:00（酉時）腎經當值：腎臟排抴毒物的時間，亦是嗅覺和味覺最敏感時間。宜：吃晚餐。19:00-21:00（戌時）心包經當值，心包經氣血充沛，可保護心臟、保存精力。宜：休養生息。21:00-23:00（亥時）三焦經當值，三焦經掌管諸氣，人體諸氣皆通過三焦輸送到各臟腑。宜：休養、打坐冥想。圖文經作者授權，原出處：CheckCheckCin臉書

• 2016-09-22 健康百科.泌尿腎臟

  治療夜尿、膀胱無力 這款豆豆竟有效

  許多上了年紀的人有夜尿、膀胱無力等毛病，國外動物實驗發現，白鳳豆萃取物Cavatide能有效改善夜尿及膀胱無力，膀胱組織受損的大白鼠餵食兩周白鳳豆萃取物，膀胱功能即有明顯改善。婦產科權威、更年期醫學會前理事長楊再興指出，40歲以上的中老年人，常有下泌尿道問題，包括晚上起床兩次以上的夜尿、頻尿或尿失禁，嚴重影響生活品質。楊再興表示，夜尿、頻尿均與膀胱無力相關，膀胱自主神經系統或平滑肌一旦受損，就會影響膀胱收縮，進而影響排尿。男性女性進入更年期後，因為老化、荷爾蒙減少，「膀胱就不聽指揮了」，更是尷尬。美國泌尿科臨床研究權威Levin教授Levin，應台灣尿失禁醫學會邀請，來台發表最新研究白鳳豆的實證醫學研究。他於1985年設計「大白兔膀胱收縮模型」，成為泌尿科研究的重要實驗典範。該項動物實驗對象為大白兔，研究人員以人為方式造成大白兔膀胱受損，類似人類膀胱炎症反應，再分為實驗組及對照組，實驗組餵食白鳳豆萃取物Cavatide。持續觀察六大指標，結果發現，實驗組大白兔受損膀胱復原迅速，但對照組則是膀胱持續發炎、受損。研究證實，這項萃取物具有抗氧化功能，可以消除自由基，避免自由基堆積，持續傷害膀胱神經。國內多家醫院正進行相關人體試驗，預計最快兩年即可開發上市。由於白鳳豆具有毒性物質，楊再興提醒民眾，勿自行隨意摘採或直接大量食用未經去毒萃取的白鳳豆，以免現噁心、嘔吐、頭暈、不適等症狀。

• 2016-09-02 新聞話題.杏林．診間

  尹居浩 心臟缺血無感 險進鬼門關

  我生過2次大病，一次是血尿，一次是裝心臟支架。水喝太少 小便竟鮮紅一片我以前有憋尿習慣，因為門診病人太多，急著想看完，所以不喜歡去上廁所，因此就不喝水，就算口渴了，也只「沾一下」水，全天飲水量少，這習慣持續10年以上。7年前，某天晚上下診，覺得下腹脹又不舒服，以為消化不良，結果小解時，便盆全是鮮血，讓我當下整個傻了。我立刻打電話向泌尿外科同學求救，同學問我「會不會痛」，我答「不會」，結果同學回「那就麻煩了，因為結石會痛，不痛可能就是長瘤」，我再度傻掉，擔心是癌症，回家緊張得狂喝水，雖然尿液不再鮮紅，但仍是粉紅色。隔天醫院緊急幫我安排腎臟輸尿管及膀胱攝影，可是我仍忙著上班，打完顯影劑後，我又轉身去查房，時間到了再跑回攝影室照相。結果出爐，是輸尿管接近膀胱處被堵到了，當天晚上泌尿科醫師再幫我做膀胱內視鏡，確認是輸尿管卡結石導致出血，不是腫瘤，總算讓我鬆一口氣。幾天後，我接受碎石手術結束血尿惡夢，從此之後，我盡量多喝水，要求自己每看完一個診次，至少要喝完500毫升的水，時間到了就去排尿，不再憋尿。一次健檢 竟發現心肌梗塞至於會裝心臟支架，都虧健康檢查幫大忙。3年前我接受年度體檢，發現我的冠狀動脈竟90%狹窄，一般而言，血管發生70%以上狹窄，就可能在半小時到一小時內出現堵塞，也就是常見的心因性猝死，醫師會建議病人裝設支架。但我膽固醇和三酸甘油脂都正常，也無家族史，對於結果感到意外。我覺得好倒楣，同事勸我再接受運動心電圖檢查，沒想到當我的心跳跳到每分鐘160下，心電圖真的顯示心臟開始缺血，但我完全沒有不舒服感覺，當下終於了解，為何有些人沒有病史，卻突然猝死，因為真的不知道啊！振興醫院心臟醫學團隊很強，我把自己交給同學兼好友曹殿萍「處置」，很快就安排好心導管手術。可是醫師真的沒辦法生病，我手上的病人很多，手術當天早上依然在看門診，中午過後才去辦住院手續。醫師袍一脫，接上點滴，再進導管室躺好。我躺在手術台時，看著像變形金剛的醫療儀器，心臟一直砰砰跳，終於體會到病人「忐忑不安」、「任人宰割」的感受，因為即便再安全的侵入性手術，仍存有一定風險，雖然裝設心臟支架成功率將近100%，不過還是會擔心自己就是最倒楣的1%。心導管手術只有局部麻醉，我完全清醒，能感受到導管從手臂鑽到胸口，由於擔心自己會心律不整，很仔細聆聽自己的心跳聲，旁邊的醫護好友都安慰我、陪我聊天，叫我不要緊張。裝設心臟支架，通常會利用氣球擴張術撐開血管，再放入支架，沒想到血管一撐開，氣球擋住血流，使我遠端血管痙攣，頓時感到胸悶，就像有好幾百斤石頭壓在胸口，幸好這感覺不超過1分鐘。其實這症狀就像急性心肌梗塞出現的胸悶、胸痛，但我從未經歷過，只有在教科書上看過。手術全程不到一小時，術後也很成功。原本我飲食就不油膩，愛運動、不抽菸，術後吃肥肉油脂等食物就更節制了。有研究認為，心肌梗塞源於病人的龜毛性格，凡事都要求完美，所以我也開始改變龜毛個性，對人生看得更開。吸取經驗 看診更有同理心接受二次手術，我有了一些心得，例如去查房時，會提醒其他醫師或護理師記得為病人關門，並為病人蓋好被子，而不是查完就走。原因是我住院時，很多朋友探病「關懷」，但走的時候忘記帶上門，外面聲響聽得一清二楚，身為病人的我一心只想休息，只好每次都走下床關門，是一項困擾。此外，我到院外進行衛教時，電腦簡報檔第一頁放的就是我血管狹窄的照片，除了讓病人認識什麼是血管狹窄，也讓病人知道我生過病，能體會大家的感受，不管提出任何問題，我都能耐心且仔細回答，一起共同對抗疾病，間接使我和病人關係變得比過去更好。醫學辭典尿路結石尿液中代謝物質超過一定濃度，例如水喝太少、長期憋尿、吃太多高動物蛋白或高草酸等食物，就可能形成結晶聚集停留，最後變成結結石症狀依其位置不同而有不同表現，經輸尿管時，可能停留在任何部位，症狀一般包括疼痛、血尿、尿急、排尿困難或尿路感染等，也可能經由神經系統反射，影響到腸胃道，造成腹脹、惡心嘔吐。結石不一定得馬上接受治療，部分可自行排出，但若無法排出，可接受體外震波碎石手術治療。尿路結石治療後，5年內復發率達五成，建議飲食均衡、攝取足夠水分，每天小便量應達2000毫升，並定期追蹤檢查。冠狀動脈疾病冠狀動脈疾病高居心血管疾病第三位， 僅次於高血壓及腦中風，因冠狀動脈硬化產生血管狹窄，血流不順暢，導致無法供應心肌新陳代謝所需足夠的血量，進生胸悶、心肌缺氧或梗塞。疾病形成危險因子包括：老化、家族史、抽菸、三高、肥胖、缺乏運動或過大的職場壓力等。急性心肌梗塞具高死亡率，即使倖存，也面臨再度梗塞和心因性死亡危機，醫界認同預防勝於治療，包括使用抗血栓藥物，或是生活型態調整例如多運動、戒菸、舒緩壓力等，都有一定效果。尹居浩年齡：55歲出生地：台北市學歷：國防醫學系畢專長腦血管疾病臨床神經學一般內科學興趣唱歌、打太極拳、旅遊現職●振興醫院中風中心主任●振興醫院神經內科主治醫師經歷●桃園總醫院神經內科主任●台灣腦中風病友協會秘書長●台灣腦中風學會常務理事

• 2016-08-31 健康百科.兒科

  健康主題館／11歲男童 夜夜尿床

  小孩尿床，可能是壓力引起。一名升國小六年級的小弟弟，搬家後開始天天尿床，媽媽一邊洗床單一邊擔心兒子無法參加必需外宿的畢業旅行。醫師檢查，發現弟弟的膀胱括約肌及尿路結構都正常，細心追問才知道，弟弟因換學校就讀，環境不熟悉又沒好朋友，才導致壓力性尿床，幸藉輔導及藥物控制後控制夜尿，順利參加畢旅。新光醫院小兒科主任穆淑琪表示，幼童尿床是正常生理現象，大部分在5、6歲之後都能控制小便，10歲前不小心尿床，也算合理忍受的範圍。但10歲後不自主尿床，一周高達2到3次，就是「小兒夜尿症」，可能是腎臟或尿路結構出問題，或膀胱括約肌未成熟造成神經反應差，建議家長帶孩子就醫，避免影響生活及人際關係。曾有研究顯示，男生小兒夜尿發生率比女生高，且冬天比夏天容易尿床。不過，有的孩子尿床是受環境壓力影響，例如功課跟不上、受同儕排擠等，穆淑琪指出，此時應找出根本原因，才能真正解決夜尿問題。穆淑琪說，這名弟弟已十一歲卻天天尿床，檢查後沒問題，直到媽媽開口說最近剛搬家，她才在循循善誘下，讓弟弟說出「新學校沒朋友」、「不想上學」等煩惱，因此請父母多關心孩子，另輔以尿道括約肌訓練及藥物治療，讓弟弟半年後終於不再尿床。康華診所中醫師林沛賢說，以中醫角度看小兒夜尿，多半是膀胱濕熱或膀胱無力造成，會利用清熱解毒或補氣健脾的藥材幫忙。不過真正需要用藥的案例不多，通常予以行為治療，例如飯前限水、固定時間起床尿尿等，多能減少尿床頻率。她曾遇過一名九歲弟弟，每周至少尿床二次，後來發現弟弟習慣睡前喝三百毫升的牛奶，戒掉之後就不再尿床。想幫孩子改善夜尿，林沛賢建議可在家利用藥膳食補，例如四神湯、人參雞湯或四君子（人參、茯苓、白朮、甘草）燉排骨等，都有補氣健脾之效，有助膀胱收縮正常。此外，穆淑琪提醒，父母勿因尿床責備孩子，要有耐心了解尿床原因，建議與孩子一起洗沾尿床單，讓孩子有動力學習控尿，同時學會對自己的行為負責。●如何減少孩子尿床？1.晚上限水：晚餐後限制水、湯、可樂、咖啡因及水果攝取，建議晚上9點後不再喝水。2.睡前解尿：先將膀胱排空，以容納夜間分泌尿量。3.和孩子一起換洗床單：讓孩子正視尿床，為自己負責。4.勿因尿床責備孩子：在沒有尿床的隔天給予嘉許和鼓勵，加強孩子信心。5.廁所位置在睡房附近：可點一盞小燈，方便夜間如廁。6.夜間定時起床如廁：定時喚醒孩子如廁，並訓練他夜半有尿意時應自行起床尿尿。7.藥膳食補：四神湯、人參雞湯或四君子燉排骨等，具補氣健脾之效，有助膀胱收縮正常。諮詢／穆淑琪醫師、林沛賢中醫師製表／鄧桂芬█聯合報

• 2016-08-23 健康百科.泌尿腎臟

  尿液逆流 健保署8月起給付治療醫材

  部分幼兒因先天性缺陷或其他病因，膀胱輸尿管逆流，嚴重時尿液逆流至輸尿管的上端或腎盂，損害腎功能或引發腎衰竭。健保署從8月1日起將經膀胱內視鏡注射玻尿酸的醫材納入健保給付，大幅減輕家長負擔。健保署醫審及藥材組科長周清蓮表示，根據健保資料顯示，尿液逆流患者以女性及小孩居多，其中三至五成為嬰幼兒及兒童，因為先天發育不全或輸尿管長度過短，造成膀胱輸尿管逆流，反覆感染。如果未能妥善治療，患者恐將腎結痂或腎萎縮，最後因腎衰竭而必須終身洗腎。日前健保署開會討論，決議將注射玻尿酸的新療法納入健保給付，患者不需開刀，只需注射治療，就能改善尿液逆流問題。周清蓮表示，這項治療僅需門診手術30分鐘，適用於尿液逆流情形嚴重，或藥物治療效果不佳，且有特殊原因不宜接受外科手術治療者。周清蓮說，這次納入給付新醫材一組健保費用3萬5500元，需事前審查，確認排尿膀胱尿道攝影證實有第三級（含）以上膀胱輸尿管逆流，並有相關的泌尿道感染或腎臟結痂病史即可使用。

• 2016-08-11 健康百科.泌尿腎臟

  腹脹如孕婦 75歲翁排出10公升尿

  75歲石姓老翁因尿道塞住，4、5天沒排尿，肚子腫脹有如孕婦，日前到台北榮民醫院員山分院就醫，醫師檢查發現是攝護腺肥大導致，經導尿排出超過10公升尿液，比起一般人每日排尿量約2千毫升高出數倍，連醫師都感到驚訝，所幸老翁排尿後都恢復往常。員榮內科主任朱正偉指出，石翁求診時腹部不舒服，照超音波發現「很多水」，一度以為是肝硬化導致腹部積水，抽血檢查發現肌酸酐指數高於標準，經過詢問患者已經4、5天未排尿，研判是攝護腺肥大導致，導尿排出1萬600毫升尿液，體重也因此減少近10公斤。「幾乎撐爆膀胱！」泌尿科主任蔣智宏表示，一般人每日排尿量約2千至3千毫升，這次竟然多出數倍，有如懷了雙胞胎10公斤，非常罕見，所幸即時發現處理，不然嚴重可能導致休克。蔣智宏說，上年紀的男性容易膀胱無力或攝護腺肥大，致使無法排尿，石翁之前曾有急性尿滯留，近期又出現類似情況，尿道全部阻塞，從下腹部脹到上腹部，導尿排出後現在以藥物治療，等膀胱恢復彈性再進行手術。蔣智宏分析，宜蘭醫療比較缺乏，很多老人家因交通問題會一直忍耐，直到身體感到不舒服才就醫，呼籲長者若有排尿延滯、殘尿、排尿困難等，應盡速就醫，避免因急性腎衰竭造成洗腎或休克。

• 2016-08-03 運動養生.享受樂活

  登山出遊 熟齡男「敢動」重現活力

  年屆退休的陳先生經常呼朋引伴登山或出遊，好一陣子沒聽到他揪團出遊，讓老張好納悶，趁著假期帶上好茶去一探究竟。「老陳，怎麼好久沒聽你約爬山？你不當團長，害我也一陣子沒有出門活動！」老張問！陳伯伯推說準備退休，工作上好多事情要交接，排不出時間揪團戶外活動。「最近忙啊，只想在家休息…」老張越聽越納悶，過去老陳不管工作再忙也會安排騎車路線、登山與出遊行程，體能狀況不錯的他怎麼越來越「自閉」？「老陳，你有心事不要悶，說一說也可以商量…」原來陳伯伯前陣子發現自己有失禁問題，有點尿意想說忍一下，沒想到，就尿了一些在椅墊上。隨著失禁次數增加，有想過是不是該去買成人紙尿褲？但是礙於面子、擔心外觀上看得出來，遲遲不願意使用，更何況外出登山、騎車應該很容易被發現，讓陳伯伯打了退堂鼓。和老張結識近50年的兄弟情誼，，老陳才慢慢說出困擾許久的難題。「其實，成人紙尿褲現在做的很進步！老樟說我太太這幾年也有失禁的困擾，女兒最近讓她穿『添寧貼心敢動褲』，穿起來完全不露痕跡根本看不大出來，現在我老婆比我還會趴趴走，越來越開朗。」張伯伯繼續解釋，「我女兒說，在歐洲的先進國家，根本是把紙尿褲當成一般內衣褲在販售，就是因為很多人都有失禁的煩惱，所以現在產品越做越好。她推薦我太太穿『貼心敢動褲』吸收效果好，最棒的是輕薄無痕，讓她恢復自信，早上去打太極、中午和朋友聚餐、下午到社區中心唱歌，日子過得很充實！」 根據醫師指出，尿失禁的成因很多，男性的尿失禁之一原因包括攝護腺(前列腺)肥大，肥大的攝護腺會擠壓尿道造成管徑變小、影響排尿，解尿不順進而造成尿失禁。還有人因為擔心失禁變得不敢多喝水，反而讓尿液濃度，增加膀胱的負擔，讓膀胱的狀況更不穩定。 添寧貼心敢動褲於全省全聯福利中心、量販店、各大藥局皆有販售

• 2016-07-21 健康百科.泌尿腎臟

  尿管隨身好尷尬？ 試試間歇性導尿

  「無論如何，今天一定要將尿管拔掉！」老太太堅決的說。七十多歲，一頭花白髮，整齊的梳在腦後，優雅而雍容，卻眉頭深鎖，坐輪椅由女兒陪同，身旁掛著尿袋。她罹患糖尿病多年，血糖控制不理想，膀胱失去收縮功能，尿管拔過很多次，但拔掉之後卻因排尿困難，餘尿過多，泌尿道感染，不得已尿管又放回去。「我媽媽為了尿管真的好痛苦！」女兒不捨的說。「我也很想盡快將尿管拔掉，但尿路動力學檢查，膀胱沒有收縮力，即使拔掉尿管，還是可能因為解尿不乾淨引發更嚴重的泌尿道感染，不但沒有幫忙，反而情況更嚴重。」我說。在醫學進步的今天，「膀胱逼尿肌活性低下（detrusor underactivity, DU）」仍然是難題。常見原因包括老化、糖尿病等慢性病造成周邊神經病變、膀胱出口阻塞等。當膀胱收縮力不足，無法將尿液排空，可能導致泌尿道感染。尿管無法拔除另一常見原因是中樞神經性疾病，例如腦部疾患、脊髓病變、脊髓損傷等，導致膀胱無收縮或「膀胱逼尿肌─外括約肌共濟失調」（簡稱DSD）。在共濟失調狀況下，即使膀胱收縮，但膀胱出口的外括約肌無法打開，還是沒辦法排空尿液，膀胱內高壓更可能造成尿液逆流至輸尿管，導致腎臟水腫，影響腎功能。「難道我母親要一輩子插導尿管？帶著尿袋，媽媽好尷尬、好丟臉，不敢出門，生活非常不方便！」女兒說。「還有一個很好的選擇：間歇性導尿。」間歇性導尿方式：在家經過簡單清潔消毒，自己或家屬將導尿管置入尿道，引流尿液。「要自己將導尿管插進尿道？好可怕，我們又不是醫護人員！這樣可以嗎？會增加感染機會嗎？」家屬非常焦慮。早在1972年，美國密西根大學泌尿科Jack Lapides教授發表重要研究報告，證實「間歇性導尿」簡單可行，更降低泌尿道感染機會。數十年來，間歇性導尿被認為是膀胱無法排空時最佳處理方式。可惜許多患者和家屬因為害怕執行導尿，甚至擔心增加泌尿道感染機會，並未廣泛被接受。與長期放置導尿管相比，間歇性導尿不需要長期帶導尿管，可提高生活品質，發生感染機會也較低。此外，這是很好的復健方式，尿管拔除後膀胱可適度擴張，也可嘗試自行排尿，許多患者導尿一段時間後，餘尿逐漸減少，可減少導尿次數，甚至停止導尿。長期放置導尿管則無法嘗試解尿，也無法知道是否可正常排尿。一個月後，老太太和女兒再次到門診。「謝謝醫師，間歇性導尿訓練，媽媽到處旅遊，不再有尿管的尷尬與不方便！」家屬開心的這麼說。「是啊，而且尿液檢查顯示，沒有泌尿道感染了！」老太太花白的頭髮依舊整齊服貼，整個人更有精神了，深鎖的眉頭不再，臉上的笑容，說明了一切。

• 2016-07-05 健康百科.兒科

  孩子何時可以不用包尿布？ 醫師：順其自然

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】寶寶何時可以不用包尿布？想必是每位家長都很關心的問題，除了尿布錢貴鬆鬆之外，也代表著孩子長大了，學會可以控制排尿，尤其是晚上睡覺，也能夠不包尿布，就更棒了；醫師則是強調，孩子學會控制排尿，得要順其自然，神經發育好了，就會控制排尿。排尿神經調控 15歲才發育完成臺北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿科主治醫師李永樹表示，每個孩子的發育有快有慢，通常膀胱排尿神經調控大約要到15歲才會發育完成；因此，在這年齡層之前的孩子，確實有人會因為神經調控不好，而有尿床的情形發生。夜尿症孩子有藥物可治療寶寶會發生晚上尿床，不只是家長會生氣，孩子本身也往往會感到難過，尤其是已經上小學的孩子，就更有可能因為尿床的問題，進而不敢和同學一起出遊過夜。李永樹醫師指出，門診中，確實有13歲的孩子出現夜尿症，尿床了，經由家長帶來就醫；對於有夜尿症的孩子，其實是有藥物可以治療的，只是需要長期用藥，大約得一年多，才能停藥。三週尿布不濕即可試著不包尿布至於要如何訓練寶寶脫離尿布？李永樹醫師則是建議，要順其自然，不要給孩子太大壓力，家長可以觀察孩子是否不再尿尿在尿布上，尤其是包著尿布睡覺起床時，如果連續三週的晚上尿布都是乾的，即顯示寶寶的神經已經發育成熟，就可以試著不用包尿布。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-07-01 健康百科.泌尿腎臟

  血尿3年查嘸因 竟檢出膀胱瘤

  我的第一個貴人是保險公司的林小姐，她說服我投保健康險，體檢下來，她失去了我這個客戶，我也才知道自己患有血尿、蛋白尿，檢查結果各有三個「+」，不知已有多久。林小姐雖無法再為我加保，倒善意提醒我別輕忽健康，快快進一步檢查。接下來周遊列國般逛遍大小醫院、診所，為追出尿檢異常的原由。照了多次X光、超音波、甚至電腦斷層，侵入性膀胱鏡也做過幾回，該做的檢查都做了。麻煩的是，血尿由潛血檢出變成目視尿血，間歇性出現，有時馬桶呈現一片粉紅，有時是鮮紅，有時還伴隨血塊。前後三年，始終沒有查出原因，搞得心情沮喪，乾脆阿Q地自我安慰：反正不痛不癢，尿血就隨他吧，且當女性同胞一個月來一次好朋友。接下來遇到第二位貴人張小姐，她是我的老同事，偶爾聊一下近況。她問起我好嗎？我告訴她安好，只是血尿、尿血搞得有點毛。她熬夜幫我搶掛號，搶了好幾天終於搶到門診，看到救我一命的林主任。林主任要我去調近期就診紀錄和報告，節省醫療資源和再次檢查的時間，第二次見面時便找到了可疑處。於我看來X光片上是雜訊般小小白屑，他卻認為不容忽視，敲定了膀胱鏡手術時間。我準時赴約，乖乖躺上手術檯。我在半身麻醉狀態接受手術，也看到了螢幕上呈現有如美麗海藻的奇景。我學過潛水，看過許多珊蝴礁和各種海中植物之美，林主任在我的膀胱中導入食鹽水以便手術，水景產生的翻湧及碎細氣泡雜屑，與海底世界一樣。看到美景如此瑰麗，卻也警醒：膀胱內壁應是平滑肌，有這些東西出現，豈是值得欣賞？雷射刀追殺癌細胞，螢幕上看起來有如電玩打怪，每聽到滋一聲，便有一團異物化為烏黑的泡泡冉冉上升，醫師仔細打怪，我也看得有趣，渾然不覺戰場在自己肚子裡。癌細胞長在膀胱突出的一個憩室裡，或許這是長期檢查不出來的原因。接下來8次化療等於做了8次膀胱鏡，幸好化療沒有引發多少副作用或後遺症，教我得以正常生活。

• 2016-04-23 健康百科.婦科

  膀胱過動症失禁 磁波可改善

  飽受膀胱過動症、尿失禁困擾的患者，醫師建議可透過非侵入性「體外磁波儀」改善。一名72歲的周太太因膀胱過動症引發尿失禁，經常因忍不住尿意，出門在外突然「濕身」，更怕旁人聞到尿騷味，只好包著尿布或乾脆不出門，醫師以「體外磁波儀」治療後，尿失禁困擾大幅改善。雙和醫院婦產科醫師楊振銘表示，膀胱過動症分為壓力性與急迫性，前者發病原因可能與生產、年紀老化有關，後者可能是年紀大以後，大腦和神經老化失調造成；此外，糖尿病也可能造成自律神經損傷，影響膀胱對排尿功能的控制。周太太生過三胎，且有多年糖尿病史，原本只是輕微漏尿，去年4、5月起，漏尿問題加劇，白天幾乎每半小時就要跑廁所，還常尿在褲子上，晚上夜尿也很頻繁，讓她睡眠品質不好，甚至不敢出門。後來她到雙和醫院檢查，發現原來罹患膀胱過動症。楊振銘說，傳統口服藥物治療可能引發口乾、便祕、心悸等副作用，且患者本身可能已有糖尿病、高血壓等疾病，甚至有人每天吃10多顆藥，非常麻煩。楊振銘說，體外磁波儀是透過治療椅下的電流線圈，產生高度密集的磁場，深入穿透人體，讓肌肉產生收縮和鬆弛運動，達到重建骨盆底肌肉、進而抑制尿失禁問題。這種治療方式屬於非侵入式，患者不需脫衣服，直接坐在治療椅上就可完成療程，通常每周兩次、至少治療兩個月，對於急迫性尿失禁可改善80%-90%、壓力性尿失禁可改善60%-70%。不過，楊振銘說，藥物或體外磁波儀一旦停止治療，可能尿失禁問題又會出現，因此建議如果患者可以自行活動，要搭配膀胱再訓練、骨盆底肌肉運動（凱格爾運動）。

• 2016-01-14 運動養生.抗老養生

  防老應補「三氣」 尿多眼澀是警訊

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】多數男性進入中年後，每晚都得起床解尿好幾次，不少人直說，年輕時從來沒有這種困擾，以前總是一夜好眠，從不需要中斷睡眠來排尿。難道是膀胱變小了嗎？此外，人入中年，更經常出現眼睛痠澀、哈欠連連的情形，只要看一看電視，眼睛就不由閉起來，關了電視，上了床，反而躺在床上，看著天花板，久久無法入睡。專家說，這不是膀胱變小，也不是患有睡眠障礙，而是老化的警訊！中醫師李深浦表示，隨著年齡增長，身體自然老化，就像機器使用時間長，如果平日不加以保養，本來難以期待機器能夠運轉正常。一般身體老化的現象，包括腸胃功能下降、營養分解力與吸收力不佳、體力衰退、記憶力不好、眼睛酸澀、筋骨僵硬、駝背、身體老態等。腎氣足 防老化這些老化現象，由中醫觀點看來，皆與「腎氣」有關。中醫所謂之「腎」，與西醫的「腎臟」不全相關，是指腎經絡和掌管腎經絡循行的臟器組織，主管現代醫學所說的生殖系統、發育、泌尿、內分泌等；傳統中醫認為，腎主水，掌管人體體液的生產、調節所有的機能，讓身體保持正常的運作、代謝等。因此，當身體老化，各項功能下降時，就要「補腎氣」，讓老年生活過得暢意。李深浦中醫師指出，當身體老化，可能使得造血功能不佳，血量不足，而血量不足，對於腦細胞與血壓都會有負面的影響，才會常聽見人們說，「老了，記憶力就不行了！」等語；另外，現代人養生意識高漲，但卻往往忽略了下半身也要保養，至於下半身的保養，則尤其要使腎氣足。銀髮健康 應補三氣！李深浦中醫師解釋，老化雖是再自然不過的現象，但是，也有方法可讓銀髮生活更健康。除了補「腎氣」，也應補足「骨氣」與丹田之「中氣」。人體衰老，以致精氣枯竭引起筋骨疾病、四肢乏力；中醫認為，要補骨氣，就得補丹田行骨氣，藉著強化身體中樞來補氣養血，讓身體回到青春狀態，補三氣，才能讓老年生活更健康精彩。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-12-18 該看哪科.皮膚

  百分百植物染藏著PPD 黑了也禿了

  銀髮族與年輕男女染髮已成時尚，許多人看到染劑包裝上寫著 「百分之百純植物染」，以為不含化學成分，其實不然。醫師指出，部分染髮產品包裝寫著「百分之百純植物染」，背面卻以英文標示含對苯二胺（ＰＰＤ），部分對此成分過敏的使用者於是出現發癢、掉髮等不適症狀。五十八歲的百貨店長陳姐，染髮經驗十多年，覺得在美容院染髮很花時間，於是選購染髮產品回家ＤＩＹ。她經常挑選包裝上寫著「植物染」、「天然植物染髮」的產品，但染完頭髮卻常充斥化學染劑味，讓她頭暈不適，頭皮發癢，拿著包裝盒就診後，才發現裡頭含化學成分。台安醫院外科頭皮門診主治醫師張祺璋指出，門診中，八成以上患者有染髮經驗，其中九成是五十歲以上中年與銀髮族。銀髮族約二至四周補染白髮，因為次數頻繁，常購買市售染劑自行染髮。但五十歲以上因染髮而頭皮發炎的患者明顯增加，症狀輕微者頭皮有微刺感，嚴重者大量掉髮、圓禿，頭髮濕時掉髮更嚴重，很多人因此不敢洗頭。ＰＰＤ是「對苯二胺」，化學全名是「ParaPhenyleneDiamine」，張祺璋說，染髮劑若要上色持久，通常還是得加上ＰＰＤ，含ＰＰＤ染髮劑又稱永久性染髮劑，但美國疾病控制與預防中心發布ＰＰＤ為過敏原，錯誤使用會傷頭皮毛囊，產生發炎、過敏及掉髮，甚至圓形禿。另外，國際癌症雜誌研究報告指出，經常使用永久性染髮劑的婦女，罹患膀胱癌風險增加；洛杉磯大學醫學院研究人員分析近九百例膀胱癌患者，發現每月至少使用一次永久性染髮劑的婦女，患膀胱癌的風險是未使用婦女的一倍，使用染髮劑長達十五年者，患膀胱癌風險增至三倍。目前衛福部食藥署規定染髮劑ＰＰＤ含量不得超過百分之二，張祺璋建議，購買染髮劑一定得看標示，尤其是英文標示，若出現「ParaPhenyleneDiamine」，就代表含ＰＰＤ，易過敏者建議避免使用。衛福部食藥署醫妝組副組長朱玉如建議，消費者購買染髮劑前應查詢許可證字號，不買來路不明產品，若業者標示誇大不實、不全，依化妝品衛生管理條例規定，可處十萬元以下罰鍰。

• 2015-12-10 健康百科.泌尿腎臟

  這10種食物 讓你更想尿

  改變生活方式，可改善膀胱控制的問題。你喝多少液體和所吃的有些食物，會刺激膀胱，使你更想上廁所。若你有膀胱控制的問題，以下是被視為刺激膀胱、應該避免的食物和飲料：1.辛辣食物：就像吃辣會讓你的嘴感覺像燒起來一樣，辛辣食物也會刺激膀胱內膜。2.蔓越莓汁：蔓越莓的酸會刺激膀胱，雖然其利尿作用有助抵抗膀胱感染，但也會使你較常上廁所。3.咖啡：咖啡因有利尿作用，但也刺激膀胱。所以若你愛喝咖啡或茶，一次一杯就好，同時準備面對後果，到廁所報到。注意可可和巧克力也含咖啡因。4.酒精：酒精利尿但刺激膀胱，一天喝一杯就好。5.汽水：汽水所含的氣泡、咖啡因、糖或人工甜味劑，都會刺激膀胱。6.柳橙汁：酸性食物和飲料，例如葡萄柚、檸檬和柳橙汁，也會刺激膀胱。7.番茄：就像柑橘類水果，番茄很酸。8.添加糖和人工甜味劑：糖和人工甜味劑，都會刺激膀胱，蜂蜜也會造成問題。9.味精：不僅是一些中餐館會大量使用味精，罐頭湯、沙拉醬、罐頭蔬菜等也含有味精，所以買東西前仔細閱讀標籤。10.喝太多或太少水：一天喝八到十杯水的忠告不見得正確。喝太多水當然會使你更想上廁所，但是喝太少水也導致問題，因為會形成含有很多廢物、太濃的尿液，不但顏色變深，味道強烈，也會刺激膀胱。可考慮避免咖啡或刺激膀胱的食物一星期，看看症狀會否改善。然後逐漸的，例如每隔一、兩天，恢復食用排除的一種食物，注意尿意、上廁所頻繁度或失禁是否改變。也許你不需完全排除你愛吃的食物，減少食用量可能就有幫助。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-02 健康百科.泌尿腎臟

  目睹家暴 她滴滴答答尿不出

  廿五歲妙齡女目睹父親對母親家暴，挺身護母卻遭波及，疑因身心受創，突然尿不出來，雖頻有尿意，約十多分鐘就得跑廁所，但每次只尿一點點，膀胱脹到疼痛不堪，必須急診導尿，確診是少見的精神性解尿困難。台灣婦女泌尿暨骨盆醫學會理事長謝卿宏表示，這類病人很罕見，他行醫卅多年只碰過兩例；據國外研究，精神性解尿困難的患者，幼年時曾有尿褲子被過度責罰創傷，成年後易因壓力引發。謝卿宏表示，患者每次排尿最多只有幾西西，與一般人四百西西差距甚遠，但患者膀胱等器官無異，研判為精神性解尿困難。因她研究所畢業後找工作不順，平常因失眠、服用安眠藥，除鼓勵她持續在精神科就診，也給予心理支持，並進行膀胱訓練，要求每小時喝水一百五十西西，憋到尿急再上廁所。經過數周訓練並記錄解尿情況，在沒有服藥情況下，患者逐漸恢復。謝卿宏表示，膀胱如果長期過度脹大，可能會傷害膀胱神經，終身無法恢復，必須持續導尿，再輔以精神及心理上的治療。他還曾遇過一名產婦生產後，突然尿不出來，做了各種檢查都沒發現問題，只好在肚皮上打洞造口導尿，一度讓這名產婦非常沮喪，但半年後卻不藥而癒，研判生產壓力引發精神性解尿困難。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-04-26 名人在線.鄒頡龍

  鄒頡龍／從電影「大法官」談 膀胱害羞症候群

  很少看過電影男主角在片中第一次出現的場景，竟然是廁所。在「大法官」（The Judge）中，男主角小勞伯道尼拉開褲子，暢快解尿……對手律師趨近，質問他進行中官司的種種。試想一下，如果是你自己，廁所上到一半，完全沒有防備之下被突襲，該怎麼辦？男主角雙眼一瞪，轉身，乾脆把尿全部撒在對手律師的身上。相信許多觀眾和我一樣，哈哈大笑。這真的非常有guts！充分展現出片中男主角的個性，勇敢、火爆、無所畏懼，不顧他人的看法。你挑戰我，我就直接尿在你的身上！這畢竟是電影。泌尿科門診有許多年輕男性，年紀大多在20歲到50歲，卻為排尿困難所苦。共同特點是：如果在家如廁，排尿正常；但到了公共廁所，尤其旁邊有人，問題就來了。「真的非常沮喪，最近本來有一個旅遊活動，只好取消了。因為如果外出，跟一群人上廁所，就會尿不出來，後面如果有人排隊，我會更緊張，一滴也擠不出來。很痛苦，膀胱快要漲破了！不知道該怎麼辦，跟我太太說，她竟然笑我心理有病。」病人才30幾歲，焦慮而無助。經過檢查，沒有任何泌尿系統的異常。他的問題，可能是「膀胱害羞症候群」。什麼是「膀胱害羞症候群」（Shy bladder syndrome，又稱 “paruresis”）？根據美國泌尿科醫學會官方網站介紹：膀胱害羞症是因為內心恐懼，無法於公共廁所解尿，這可能導致尿滯留。膀胱害羞症並不是因為泌尿系統異常，如攝護腺肥大或尿道狹窄所引起，但可能造成生活、工作上的困擾。什麼原因導致膀胱害羞症？醫學界並不完全瞭解。男性較多，但也可能發生在女性。有理論認為：可能在青春期曾有在公共廁所受到戲弄或不愉快的經驗。也有學者從神經學的角度，認為是控制排尿「外括約肌」的神經以及精神上約制的相互影響。膀胱害羞症並不少見，1994年（National Comorbidity Survey）的研究，美國6.6%人口（約一千七百萬人）在家以外的地方上廁所有恐懼。看來，很多人使用公共廁所都有困擾，只是對生活的影響的程度不同。該如何治療呢？泌尿科醫師會先檢查患者是否有泌尿道感染、結石、尿路阻塞等疾病。如確認沒有，可以先嘗試「行為訓練」，例如：使用可以鎖門的個人廁所，而不是和大家一起排隊使用小便池。認知行為療法配合某些選擇性血清素回收抑制劑selective serotonin reuptake inhibitors（SSRIs）有一些幫助；另一方面，可於精神科就診，了解是否有焦慮的問題。外科手術，例如肉毒桿菌素注射外括約肌、經尿道攝護腺切開手術都曾經有報導，但效果尚不明確。小兒科醫師Alan Meyers在著名醫學期刊「刺胳針」（The Lancet）曾發表一段文字：「一群男人排隊在小便池面前解尿，沒有隱私可言。許多雄性哺乳動物利用他們的尿液宣示地盤主權。這讓我想起：膀胱害羞症候群發生原因，是否可能是男人在其他男性面前解尿，會下意識喚醒：『這是一種挑釁行為』，反而產生焦慮，無法解尿？」真是有趣的觀點，筆者只想說，男人不必像小勞伯道尼在「大法官」中的果敢自信，也不可能像他在「鋼鐵人」中「無堅不摧」。男人也可以害怕或脆弱，這並不可笑，這只是另一部分的你。如果不願意，或是不能在公共廁所和大家一起排隊解尿，沒什麼大不了的，可以等一等，找個安靜的洗手間關起門來。男人，也需要擁有自己的空間，不是嗎？◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】