2023-11-28 醫療.泌尿腎臟
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2023-11-22 醫療.泌尿腎臟
不只讓馬桶乾淨！醫揭坐著尿尿4好處：還能延緩膀胱提早退化
你是站著尿還是坐著尿？有些男性認為坐著小便不夠彰顯男子氣概，不過有醫師指出，坐著尿不僅可以緩解攝護腺肥大的排尿困擾，對日常生活及健康皆有所助益。根據泌尿科醫師呂謹亨在臉書粉絲專頁「泌尿科呂謹亨醫師 - 大亨醫師」臉書粉專的貼文指出，有研究發現攝護腺肥大的男性坐著尿，可以尿得更乾淨，讓膀胱老化減緩，甚至有患者坐著小便改善排尿效果，還與服用攝護腺肥大藥物差不多。呂謹亨補充，健康年輕男性站著尿和坐著尿沒有太大區別，從尿路動力學而言，小便的速度及時間一致、殘尿量也相當。但對於攝護腺肥大患者，或是已經出現尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多、尿分叉、尿費力等症狀的人而言，坐著尿反而較不費力，可以改善尿尿速度、縮短尿尿時間及減少殘尿量。事實上，坐著尿在德國和日本已經非常普遍。呂謹亨表示，若是到德國人家裡做客，借用廁所時坐著尿被視為一種禮貌的體現，站著尿反而會被拒絕往來。另外，根據日本一份發布於2011年的調查發現，每3名男性中就有1名男性是坐著尿，且數據是從2007年開始持續上升，有69.5%的男性選擇坐著尿的理由是「較不會使尿液到處噴灑」，而43.3%的男性則認為「清掃比較容易」。坐著解尿除了能改善攝護腺肥大的人小便的困擾，呂謹亨指出還有以下4大好處：1.延緩膀胱提早退化站姿讓膀胱括約肌較緊繃，肚子需要出力才能排尿，而坐姿則讓括約肌能適度放鬆，膀胱不需過度用力即可排尿，因而膀胱便不會提早老化。若有排尿困難的人，可在馬桶前方放一張小凳子，上廁所時踩上凳子墊高膝蓋，也能讓括約肌放鬆，使解尿更順利。2.有助排出殘尿避免尿道感染由於男性尿道較長，解尿後容易尿液殘留引起尿道感染。因此，若採取坐姿解尿，可幫助殘尿排除。3.避免年長者上廁所暈眩跌倒年長者經常夜尿但起步來，或是尿急膀胱太脹來不急上廁所，導致解尿時膀胱壓力突然降低，造成壓力性暈厥、頭暈跌倒的問題。坐著尿可以減少上廁所時暈眩跌倒的機率。4.避免尿液亂噴維持環境衛生日本有專家測試男性小便時水花噴濺程度，發現無論瞄準的是馬桶水位還是內壁，只要是站著上廁所就會造成肉眼難以察覺的「水花四濺」，最遠甚至可達三公尺。即便已對準馬桶解尿，部分男性也會因攝護腺肥大或尿道狹窄，甚至是包皮的關係出現「尿液分岔」，讓尿液滴得到處都是。久而久之，馬桶及廁所就會產生難聞異味，坐姿上廁所可避免此狀況發生。【資料來源】．「泌尿科呂謹亨醫師 - 大亨醫師」臉書粉專
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2023-11-14 醫療.泌尿腎臟
5個想尻一發的時刻！泌尿科醫曝此時性慾高漲很正常，運動完、壓力大也會
新手入職場，哪個不挨罵？雖然25歲張先生並沒有不扛罵，在職場上幾個月也算是混得還不錯，但是他這次就醫主訴：「每次被老闆罵，特別是「大罵」之後，就會不自主地想要去廁所來一發」，進而前往泌醫門診，是因為張先生怕自己這樣是病態，想要尋求解方。 讓你性慾高漲 5大關鍵泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師指出，其實案例中的張先生不是病了，而是身體的正常反應，在某些特定的情況下，人的性慾容易被激發高張，甚至會到不得不來一發「不吐不快」的情形。因此，幫大家整理不尻一發實在不行的五大時機：1、要登大人尻一發：不論是男女，睪固酮、雌性素與性慾息息相關，當性賀爾蒙巨幅變動時（像是女性排卵，或年輕人進入青春期身體內的賀爾蒙可能上下浮動會到10倍之多），這時候就可能會讓性慾高漲，甚至一天要來好幾次也是可能的。根據2016年的論文指出，當女性使用雌性激素治療骨質疏鬆，同樣也會增加性慾也是一樣的道理。2、想性伴侶尻一發：根據美國統計顯示，夫妻平均三天愛愛一次，因此整天想跟另一半壞壞其實不是壞事，這代表的是你跟她關係很好，但想她卻見不到她也只能尻一發了。3、運動激情尻一發：健身完累爆但還是會想愛愛！一篇2018年的論文顯示，運動頻繁的人能讓身體有更好機能，GG硬度變高之外，能讓人對於自己的體能更有自信，許多健身教練健身完累爆，晚上依然能在床上做有氧運動，一晚七次不嫌多。4、壓力山大尻一發：「靠做愛紓壓OL女向男性索愛」這樣的報導絕非病態！研究發現，當人壓力增加或減少的時候，都有可能會增加性慾，性能有效幫助人類舒壓，同時，性也能讓放鬆狀態的人更容易達到高潮，因此，就像案例的男主，就是因為上班被罵，想要透過「來一發」作為紓壓的方式的原因。5、換藥沒力尻一發：「換藥怎麼就軟掉！」其實是許多病患沒說出來藥物服從度低的重要原因！許多的藥物會影響到我們的性慾，根據一篇2016年的論文就曾指出，40%使用抗憂鬱劑，會有性慾降低的問題，但相反的，如果最近身心科藥物有被調整，也可能會導致性慾高漲，臨床上，常常會導致性慾改變的藥物包含：抗憂鬱劑、鋰鹽、安眠藥以及高血壓用藥，如果近期有換藥，可能就是你性慾改變的原因！延伸閱讀：．自慰不是男性專利！盤點常見5種女性高潮部位，7招讓你開始一場舒服的自慰．愛情消失了？醫激推12招不易分手秘訣，提醒男生愛愛完「必做1事」別只想睡．潮吹是尿？女性也會射精！專家解密真相，出現「1狀況」要就醫責任編輯：陳學梅
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2023-11-07 醫療.泌尿腎臟
不只尿尿問題，「6題目秒測」攝護腺健不健康！醫警告恐誘發致命併發症
踏入五十歲這個門檻時，男性朋友也會慢慢發現，自己某些部位開始肥大了！這裡並不是說啤酒肚，也不是屁股，而是你的攝護腺！ 攝護腺肥大 恐致多樣尿尿疾病泌尿科診所高銘鴻院長，當攝護腺細胞的出現增長，不斷向外擴張領土時，慢慢地它就會壓迫到尿道和膀胱，更會帶來一連串尷尬的尿尿問題，讓你排尿斷斷續續、睡眠被打斷必須要起床尿尿，又或者尿急難忍，甚至不受控制的發生了尿失禁！更可怕的是，攝護腺肥大還可能招致泌尿道感染、膀胱受損或膀胱結石等致命併發症；隨著歲月的增長，這個問題也像滾雪球一樣，日益嚴重，讓男性陷入困惑和煩惱的泥沼。 攝護腺健康 6個問題自測 對此，高銘鴻分享只要六個問題，就能自我檢測，初步瞭解你的攝護腺健康： 1、小便時常覺得沒有排空？2、夜晚時常醒來尋找廁所？3、排尿速度開始變慢？4、小便斷斷續續的？5、才剛尿完，過了一下子又想再去廁所？6、是否有尿失禁或者憋不住的狀況？ 盡早就醫有機會根治 避免嚴重併發症 如果上述問題都不算太困擾，恭喜你，您的攝護腺還不是太狂妄！後續只要持續追蹤就可以。但如果已經對生活造成壓力，或者開始有嚴重的症狀，高銘鴻強調，請務必尋求專業醫生的建議，以獲得進一步的評估和治療方案；早期處理攝護腺肥大有助於提高生活品質，不僅可以使用藥物治療，也能透過手術根治，並預防嚴重併發症的發生，別讓攝護腺問題打亂你的節奏！ 延伸閱讀： ·不只解尿慢...醫公布「攝護腺肥大6症狀」！尿不出來恐腎衰竭了 日喝2000cc的水逆轉 ·「經常吃這些東西」罹攝護腺癌風險激增！無糖飲料上榜 科學家花17年研究證實 
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2023-11-07 醫療.泌尿腎臟
常頻尿、尿急、夜尿的「膀胱過動症」病患有福了，新治療方式「脛神經刺激術」將可大幅協助改善症狀！
常頻尿、尿急、夜尿等排尿症狀的人，恐罹患「膀胱過動症」。根據盛行率推估，台灣膀胱過動症的人口約428萬人，以老年人居多，不僅影響生活品質、工作效率，嚴重會尿失禁，更增加失智的風險，應及早治療改善。脛神經刺激術治療膀胱過動症可大幅改善男女病友症狀來自高雄的56歲職業駕駛楊先生，有髙血壓病史，近年出現嚴重頻尿、尿急，常突然尿急而無法專心開車，每小時會發生3次尿急，晚上夜尿至少2次，無法好好休息，影響健康。經口服藥物、肉毒桿菌素膀胱注射等治療，效果不理想，後經4次「脛神經刺激術」治療，頻尿及尿急症狀降低2/3。62歲李女士飽受頻尿困擾多，每30至40分鐘就想上廁所解尿，更因擔心解尿問題而無法出門旅遊，常為了找不到廁所憋尿，導致下腹部及尿道難受，以為是泌尿道感染進行抗生素治療但未改善，後確診為膀胱過動症，接受口服藥物治療，症狀改善有限，且出現口乾、便祕等藥物副作用，於是改採「脛神經刺激術」6次療程、每次30分鐘的經皮電針刺激「足部脛神經」治療，排尿症狀明顯改善。什麼是膀胱過動症？脛神經刺激術如何治療膀胱過動症？中國附醫泌尿部婦女泌尿科主任、台北分院泌尿科醫師鄒頡龍指出，一般成人膀胱的尿液容量約400cc，正常的膀胱運作是等尿液累積至某程度，再透過神經傳遞使大腦產生尿意，接著經由膀胱肌肉的收縮將尿液排出。如果膀胱僅儲存了少量尿液就開始傳遞排尿訊號，產生尿意和不正常地收縮，就稱為「膀胱過動症」。鄒頡龍說，膀胱過動症的治療，一般是採行為治療及藥物治療，近二年國內引進膀胱過動症新治療方法─「脛神經刺激術」。此方法是以超細微電針（直徑約0.23 毫米）刺激腳踝內側的脛神經，從而對膀胱進行調節，每次治療30分鐘，每周一次，6至12次治療後，會有明顯改善效果。此治療須自費，每次治療費用7500至8000元。膀胱過動症高危險族群●40歲以上的女性●肥胖●曾經反覆泌尿道感染●攝護腺疾病●有飲酒習慣的人等。鄒頡龍說，男性膀胱過動症治療方向與女性差不多，但治療更複雜，因為男性有攝護腺，但治療膀胱過動症的藥物可能會讓膀胱收縮力降低，讓男性解尿更困難。而脛神經刺激術不會影響膀胱收縮，也不會影響排尿的速度，對男性膀胱過動症患者而言，是一個不錯的選擇。脛神經刺激術也可應用於間質性膀胱炎鄒頡龍也將「脛神經刺激術」用於間質性膀胱炎的治療。間質性膀胱炎典型症狀，包括頻尿、夜尿、尿急、膀胱疼痛等，排尿症狀與膀胱過動症相當類似，「慢性膀胱疼痛」是其主要不同之處，目前沒有單一有效的根治方法，因此可將脛神經刺激術納入間質性膀胱炎治療組套中的一環，配合生活型態調整，口服藥物及膀胱水擴張等，效果不錯。鄒頡龍提醒，當持續頻尿伴隨下腹部不舒服時，千萬勿拖延，盡快就醫診斷是否罹患膀胱過動症或者間質性膀胱炎，再對症治療。膀胱過動症3治療方式：責任編輯：吳依凡
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2023-11-07 醫療.泌尿腎臟
與藥物一樣有效且沒副作用 研究顯示這樣做有助克服勃起障礙
當多數人提到勃起功能障礙的治療時，通常會想到服用西地那非(Sildenafil)或他達拉非(Tadalafil)等藥物，不過根據發表在《性醫學期刊》(The Journal of Sexual Medicine)上的一項新研究顯示，還有更安全、更健康的替代方案，對某些男性同樣有效，甚至更好。先前的研究表明，許多年長男性在想要發生性行為時會遇到勃起障礙問題。在該項新研究中，研究人員發現一些研究表明勃起功能障礙通常與心血管健康和發炎、動脈狹窄和硬化等相關症狀有關。他們也指出，定期有氧運動已被證明可以減輕心血管疾病的症狀，這讓研究人員想知道這種方法是否同樣適用於患有勃起功能障礙的男性身上。為了得到解答，研究人員針對11項隨機對照試驗做系統性回顧。在分析這些參與試驗的1100名男性中，有600名男性遵循每週3到5次、每次30到60分鐘的有氧運動鍛鍊方案，另外500名參與者則作為他們的對照組。研究人員發現，只要參與者確實執行了相關的運動方案，遵循有氧運動的「處方」幾乎與開立治療勃起功能障礙的藥物一樣有效。他們還發現，勃起功能障礙越嚴重的患者，通過運動方案改善的幅度就越大。該研究作者Larry E. Miller博士告訴《webMD》，運動風險低且每個人都負擔得起，使其成為勃起障礙的理想一線治療選擇，特別是對於不願意或無法使用藥物的患者更是如此。事實上，服用治療勃起功能障礙的藥物有可能帶來無法忍受的副作用。泌尿科醫師Rahul Mehan告訴《webMD》，這些副作用可能包括頭痛、胃灼熱、噁心、潮紅以及肌肉、背部、手臂或腿部疼痛等症狀。【資料來源】．Exercise found to be nearly as good as Viagra in overcoming erectile dysfunction．Exercise Just as Good as Viagra for ED: Study
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2023-11-02 醫療.泌尿腎臟
陰莖上有痘痘怎麼辦？醫籲別亂擠，出現3種情況盡早檢查
陰莖上有時會發現疑似痘痘的小腫塊，不過未必就是痘痘，有時也會有擠半天擠不出東西的時候，可能是其他疾病所造成。泌尿科沅京診所院長鄭隆峯指出可能原因，也建議民眾若是觀察許久沒見好轉，盡早檢查了解原因為佳。 陰莖上有痘痘？是什麼？醫指常見各種可能原因！ 鄭隆峯院長表示，陰莖包皮上的皮膚如身體各處的皮膚，也會產生皮膚疾病，較常見的如主要因毛囊阻塞所形成俗稱青春痘的「毛囊炎」，會稍較為大顆些。脂囊腺阻塞的「脂囊瘤」則摸起來稍軟，感覺得到一顆軟物存在。較小顆的也可能是珍珠瘤，是慢性發炎所造成。傳染性疾病則可如菜花、單純性皰疹等。 癌症方面，陰莖癌相當少見，但也不無可能。形成的原因主要可包括HPV感染、長期未妥善清潔等，症狀也會出現腫塊。而近些日子會使患者身體長出皮疹的猴痘，在陰莖上也可能出現影響。 大致而言症狀輕微多以皮膚腫塊呈現，與毛囊炎相似，不過發現陰莖皮膚上的腫塊，未必就一定是毛囊炎，也可能是其他疾病所引起。 發現陰莖上長東西別亂擠，避免傷口感染或延誤就醫。 發現陰莖上有疑似痘痘的東西，不少民眾都會嘗試擠破，鄭隆峯院長建議別亂擠，若要擠是可以嘗試推擠，但不要硬擠或摳破，以避免形成傷口或造成細菌感染。 如果要自己擠：一般而言，皮膚上的痘痘若要擠，通常是「吹彈可破」，輕輕一擠便可以擠掉，皮膚科醫師也普遍建議以兩支棉花棒進行。若無法，可能正代表著痘痘尚未成熟，或是其他疾病，多留意為佳。 如果想自行擦藥：民眾也可能塗抹一般家用常備外用藥，例如痘痘藥、小護士、外傷藥等。鄭隆峯院長表示，若確定是痘痘自然可以使用痘痘藥。小護士則一般而言有助止癢、緩解發炎，但對痘痘益處並不大，且不適合擦在傷口上。外傷藥膏通常主要成分是抗生素，是有利傷口修復或避免感染的。 不過若是其他疾病所引起，自然還是得對症下藥才行。因此若嘗試沒用還是建議檢查了解原因。 陰莖上長東西要再觀察嗎？醫指３情況早檢查不要拖！ 鄭隆峯院長指出，雖然陰莖上疑似痘痘的腫塊，確實大多是真的痘痘，不過就算是真的痘痘硬擠或摳破也還是有造成的感染；其他疾病也可能惡化；陰莖癌少見但若拖著不理也是會影響生命安全。 因此鄭隆峯院長建議，若民眾使用痘痘藥、外傷藥等方式自行處理、觀察，發現３天後未見好轉，或甚至腫塊出現潰瘍、不明出血、逐漸變大等，就先前往醫療院所檢查為佳，因為一般的毛囊炎等輕微皮膚疾病通常在３天就會好轉，更不用說出現疑似患部惡化的徵兆。而若是出現紅腫熱痛，就得盡速就醫，這通常是代表著已經出現感染，若狀況遲未妥善治療，可能進展成蜂窩性組織炎或敗血症，影響生命安全。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。延伸閱讀：．私密處痘痘別亂擠或不管！醫指8原因未必是痘痘，4情況速就醫．慢跑可提升性能力、打呵欠改善勃起功能!「10個GG冷知識」你知哪幾種．做愛狂換姿勢較持久？專家曝「愛愛最佳時間」，持續一動作10分鐘易高潮責任編輯：陳學梅
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2023-10-26 焦點.健康知識+
慢跑可提升性能力、打呵欠能改善勃起功能！「10個GG冷知識」你知道哪幾種
你真的了解你的生殖器嗎？除了在意大小跟長度外，其他的資訊你是否曾深入了解？為了讓你更加認識你的生殖器，知名YouTuber谷阿莫推出了一支「你的GG是全台灣僅1%人擁有的稀有種嗎？10個關於GG的冷知識」的知識型影片，來看看你對你的生殖器認識多少？10個關於GG的冷知識自古以來，許多男性認為生殖器的大小代表著雄性魅力。但除了大小跟長度，許多人往往不了解自己的生殖器。一起來看看谷阿莫分享的以下10個關於GG的冷知識，看你知道哪幾種。1.睪丸大小跟性能力有關男人的性能力跟「睪丸的大小」有關係，跟陰莖的長短無關。2.溫度34度是睪丸最舒服的溫度溫度34度對陰囊來說，是最舒適的溫度。因為人體的平均溫度為36度，因此比身體的溫度低2度的34度，對於陰囊來說是恰到好處的溫度。若高於36度，很有可能導致精子中暑、品質變差導致精子活動力降低。而陰囊皮膚有許多皺褶，目的是增加散熱，使睪丸不至於太熱影響精蟲的品質。3.勃起時陰莖向右彎最稀有全台灣僅有1%的男性在完全勃起時，陰莖會有右彎的情況。根據台灣男性學醫學會調查發現，台灣男性在完全勃起時，由上往下看陰莖呈「一直線」有89%、「向左彎」有10%，「向右彎」是超稀有種1%。3.臺灣男性勃起平均長度為10.78公分根據台灣醫學專家和相關數據統計，台灣男性勃起後平均尺寸為10.78公分。而世界第一名是厄瓜多，平均長度為17.61公分。泌尿科高銘鴻醫師補充，目前的紀錄保持人是墨西哥人Cabrera，擁有48公分，但因為太大沒有功能且有礙一切工作間行動，讓他領有殘障手冊。所以太大不一定好，好用最重要！而據說藍鯨是現在已知GG最大的動物，勃起後335有公分，比我們都還高。4.包皮是最好的燒燙傷復原材料根據《衛福部健康署》網站指出，男性生殖器外的包皮耐磨、延展性好、有彈性，一片小小的包皮，可以幫助一個成年人恢復整個大腿的皮膚。5.晨勃尿不出來4招解決若晨勃尿不出來，可以嘗試洗冷水澡、坐著小便、輕輕按摩或輕壓膀胱，或者往前彎腰再試著小便。6.慢跑可以提升性能力養成慢跑的好習慣，能讓心血管更健康，使小弟弟也跟著強壯。而時常勃起，可以減少生殖器萎縮的風險。7.打呵欠也能改善勃起功能經常有意識地打哈欠，有助於改善勃起的功能。8.穿子彈型內褲易導致不孕穿貼合的子彈型內褲是導致不孕症的根源之一，因為該內褲壓迫性高，會讓陰囊的溫度升高，長期會有不孕或精蟲品質下降的問題。9.人類的陰莖沒有骨頭馬跟人類一樣，陰莖皆不存在陰莖骨。泌尿科高銘鴻醫師也表示，在所有的靈長類動物中，只有人類的GG裡沒有骨頭，像是黑猩猩、大猩猩，都有陰莖骨幫助他們保持硬度。10.生殖器越短越愛買跑車根據2023年英國倫敦大學心理學家研究統計，生殖器越短的人，越會購買豪華名貴跑車來填滿自尊心。延伸閱讀：．做愛狂換姿勢較持久？專家曝「愛愛最佳時間」，持續一動作10分鐘易高潮．愛愛前吃菠菜、西瓜更易性高潮！高敏敏推薦必吃「10大催情食物」．顏射、口爆、內射...「射精最愛7部位排行」女性接受度最低是這部位
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2023-10-21 名人.許金川
許金川／健保只負責你的生老病死，不負責你快樂？
泌尿科門診，病人不舉。病人：「可開藥讓我老婆滿意，我也快樂嗎？」醫師：「可以，但要自費喔！」病人：「健保包山包海，管那麼多人生老病死，花那麼多錢，難道一點讓人快樂的小錢卻不給付嗎？」台灣健保舉世聞名，窮人不會因為沒錢生了重病沒法醫治，但有錢人傷風感冒也不用自費，尤其現在醫療科技進步，有些抗癌藥物或基因療法藥物動輒上百萬元甚至上千萬元，健保都有給付，但也因如此，醫療支出愈來愈多，但保費無法增加，壓縮的是醫療院所給付及醫護人員的薪水。事實上，目前健保制度之下，醫院最多的利潤來自業外收入，例如停車場或地下美食街，幾家正派經營的醫學中心皆是如此。又如有人說：心臟按摩健保給付不如腳底按摩的錢，一瓶點滴的給付不如手搖飲的錢！這是不爭的事實。長此以往，目前有使命感的良醫可能會愈來愈少，要不然就發展自費項目，真正救人一命、辛苦的科別就愈來愈少人去了，長久以往絕非病人之福。這個問題大家都知道，當局者也知道，只是選舉考量、政治考量，長期以來就你知我知，但沒有人願意正視這個問題的嚴重性，除非有像李明亮前署長那麼有擔當的人再出現—調了健保費後就辭職的人再出世！當然在醫療制度之下，「孤臣無力可回天！」凡我國人又如何能保持健康又快樂？要健康，除了生病時靠健保體制醫治你的疾病之外，平常吸收正確的醫療知識，做好防衛系統，以免重病來時，雖然健保有給付，但可能為時已晚。這當中如何早期發現癌症的觀念是很重要的，例如早期發現就幾乎可痊癒的大腸癌，因為疏於檢查而往生的知名人物如豬哥亮及朱高正，都是極可惜的，令人扼腕的。名武俠小說作者金庸是肝癌去世的，肝癌只要透過定期做腹超及抽血檢查是可以早期發現，及早治療的。至於讓老婆滿意、自己也快樂的壯陽藥，一顆也不過區區上百元而已，自己花錢買，讓自己及家人快樂，就不用要求健保給付了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw 查詢肝病相關資訊。
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2023-10-10 性愛.性福教戰
自慰會降低精子數量？單身的人才需要？老高醫師解答常見3大自慰疑問
許多人都會選擇自慰來解決性慾，老高要說，這是很正常的事情，自慰，或是你要說打手槍，都可以解決壓力、滿足性慾，對自己的身體會有好奇，會想探索也都是很正常的。但老高卻也聽說過許多關於自慰的迷思，今天老高就帶你一起破解這些謠言！自慰迷思1.自慰會導致健康問題這幾乎是老高最常聽到的說法，也就是自慰會對男性的身體健康造成危害，例如降低精子數量、性功能障礙或精神健康問題。但，適度的自慰不會對男性的生育能力造成負面影響，也不會導致性功能障礙或心理健康問題。相反，自慰有助於緩解壓力，提高睡眠品質，並有助於性器官的健康。當然，我知道有人就要問，「適度」是怎麼樣才算「適度」，其實沒有一個放諸四海皆準的次數，只是如果你真的打手槍打到覺得累了，甚至出現像之前老高談過的 #頭痛 之類的狀況，就代表你真的應該休息了。2.自慰會影響床上雄風這種迷思還有很多版本，像是「自慰會讓小弟弟變小」，或是「自慰會導致陽痿或早洩」。但你小弟弟的大小，多半是由遺傳因素決定，並不會因為你多打幾次或少打幾次，就因此變大或是變小。另外，適度的自慰其實對於勃起有幫助，因為可以讓海綿體充血，定期射精也能避免攝護腺結石。當然就如前面所述，過猶不及，如果你真的每天都要打很多次，真的有可能反而造成性行為時的壓力，導致陽痿或早洩喔！3.只有單身的人才需要自慰一些人認為自慰是一種孤獨的行為，會對人際關係產生負面影響。雖說自慰是一種私人的行為，但它並不一定跟性伴侶關係互斥。事實上，夫妻或伴侶之間的開放溝通和理解，可以使自慰成為一種增進性生活的方式。研究也指出，夫妻中的開放對話和理解對於性滿意度和關係穩定性非常重要。只要它不損害伴侶關係，自慰也是一種正常的性行為。老高還是要提醒，這前提是你要跟你的伴侶好好溝通喔！（本文轉載自臉書粉絲專頁《泌尿科 高銘鴻醫師》）(責任編輯：葉姿岑)
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2023-09-27 醫療.泌尿腎臟
長期攝護腺肥大忍到差點洗腎 醫師告訴你為何要及早治療
80歲阿伯因腹痛急診，檢查發現下腹部鼓起像山，緊急放置導尿管竟導出1000cc尿液，腎功能很差，快要洗腎了。原來阿伯因行動不便，對於攝護腺肥大導致排尿障礙一直隱忍，覺得可尿出就好，直到快腎衰竭才治療。在導尿管放置兩周後，腎功能才恢復，後來接受攝護腺雷射切除手術，才擺脫導尿管正常排尿。長者常見有攝護腺肥大問題，攝護腺組織會阻擋膀胱出口，長期會導致頻尿、急尿、夜尿等症狀。到後期攝護腺體積更大，膀胱已無力將尿擠出，會出現排尿困難、尿不乾淨、久站才能尿出，拖太久膀胱會功能退化，造成感染、腎功能受損、血尿、膀胱結石或憩室等併發症，這時即使開刀切除攝護腺，但膀胱及腎功能可能回不去。早期攝護腺肥大症狀輕，可藥物治療，常見藥物包含甲型阻斷劑和5α還原酶抑制劑。甲型阻斷劑可放鬆平滑肌，讓尿道擴大，很快改善排尿障礙，但有降血壓及逆行性射精副作用，可能導致頭暈、摔跤風險，屬「治標」治療；5α還原酶抑制劑藉由降低男性荷爾蒙作用，讓攝護腺體積縮小，逐漸改善攝護腺阻塞情形，屬「治本」治療，但需數個月至一年以上治療才會見效，也會影響性功能。因此有醫師會選擇合併兩種藥物治療，既治標又治本。當攝護腺體積已非常大，或有併發症，藥物治療效果有限，應採手術治療。傳統的經尿道內視鏡電刀切除有健保給付，卻可能有出血、水中毒、逆行性射精等併發症；攝護腺雷射手術可降低出血及水中毒的風險，快速清除多餘的攝護腺，取下的標本也能病理化驗，是成熟的治療方式。其他有水蒸氣消融手術或攝護腺動脈栓塞治療，是利用水蒸氣的高溫或血管攝影注入微粒球，導致攝護腺組織自行壞死脫落，但壞死範圍不易預估，也可能導致疼痛、感染、血尿，甚至剝落的組織阻塞尿道，常需數個月後才完全脫落，症狀才慢慢解除。這類治療方式簡單，對於身體狀況不好，無法接受麻醉及手術的患者，是不錯的治療選擇。責任編輯：辜子桓
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2023-09-22 養生.聰明飲食
一天喝水超過6800毫升出現「水中毒」！1重點判斷喝水量夠不夠
沒事多喝水，但水喝太多真的會有事。一名女性因臉部及下肢水腫數月，合併頭昏無力及頻尿等症狀，而至腎臟科就醫。一問才發現該患者一晚夜尿高達3次，一天喝水超過6800毫升，確診為俗稱「水中毒」的「低血鈉症」，治療後已恢復健康。該如何判斷喝水量是否過多或太少？書田診所泌尿科副院長洪峻澤表示，可以一日尿量是否平均為2000毫升來評估。一天喝水超過6800毫升出現低血鈉症若體內水分過多，血液中鈉離子濃度降低，水分會往細胞內移動造成細胞腫脹，不注意可能出現低血鈉症，嚴重恐造成生命危險。洪峻澤指出，該患者無排尿疼痛或灼熱等疑似感染症狀，小便也十分順暢，直到問診時才發現，患者因注重養生愛喝水，一天水分攝取超過6800毫升，遠超出建議喝水量1500毫升，造成低血鈉症。確認病患腎臟功能正常後，建議患者立即停止過度喝水，並請患者飲食時適量攝取鹽分，尿量才降至1700毫升。每日喝水約1500毫升就夠 尿量維持2000毫升上下洪峻澤表示，一般人每日喝水約1500毫升即足夠，但喝水量也不是「一成不變」，須考量「天氣冷熱」及「流汗量多寡」決定。一般成人一日尿量應維持在2000毫升上下，超過或不足則需注意是否水分攝取太多或太少。頻尿兩大關鍵在於「排尿次數」及「排尿量」，不能光看其中一個就下判斷。洪峻澤說，一般民眾一次尿量約200至400毫升，有的人尿量多次數少，有的則是尿量少但次數多，每個人不一定。重點應適當排尿，若超過400毫升為憋尿，低於200毫升建議等一陣子再去廁所，避免膀胱無法順利排尿，形成惡性循環。責任編輯：葉姿岑
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2023-09-20 醫療.泌尿腎臟
夏季炎熱又潮濕較不適合割包皮？醫曝感染關鍵及傷口照護訣竅
割不割包皮是許多男性的疑惑，而當你選擇割包皮的話，何時是比較佳的手術時間？有網路傳言說最好在冬季割包皮，以免傷口因為炎熱的關係容易發炎，可能導致傷口癒合不良，但實際情況真的是這樣子嗎？台北市聯合醫院忠孝院區泌尿科醫師程威銘在個人YouTube頻道《程威銘醫師Dr. DKK》中指出，在夏季割包皮並不會導致傷口癒合不良。他以腕隧道症候群患者在開刀傷口的照護研究為例，該研究的研究人員探究不同季節的氣溫、濕度對傷口的影響，在哪種環境下比較容易發炎。程威銘表示，上述研究結果發現，在夏季接受腕隧道症候群手術並不會讓傷口比較容易發炎或感染。事實上，氣溫對傷口比較不會有影響，反而是在溼度比較潮濕的時候，傷口感染或發炎的機會就會比較高。同樣道理，他認為割包皮的傷口照護也是一樣的。程威銘進一步指出，由於台灣屬於海島型氣候，無論是夏季或冬季在溼度上都非常潮濕。因此，如果你在夏季割包皮的話，只要保持傷口乾燥並保持通風良好即可，例如開冷氣或穿短褲都是有助傷口痊癒的可行方法。此外，雖然冬季的氣溫比較低，但割包皮的傷口一直處於相對溫暖的褲子裡，再加上冬季如果又很潮濕，傷口可能感染或發炎的問題仍可能會發生。至於冬季割包皮，能不用常洗澡以避免傷口碰到水的說法，程威銘分享一個很好的解決方法，就是洗澡前用保鮮膜把陰莖整個包起來，等到洗完澡後再把保鮮膜拆除，照樣可以保持傷口的清爽。割包皮有什麼好處？泌尿科吳季如醫師曾撰文提醒，割包皮後陰莖和龜頭較容易清潔保持乾燥，可降低罹患陰莖癌或感染性病的機會，對男女雙方都有益處。不過，並非每一位男性都需要接受割包皮手術，泌尿科醫師邱鴻傑曾受訪建議先與醫師諮詢後，再決定治療方式。哪些人需要割包皮？吳季如提醒，糖尿病患較易發生包皮念珠菌感染引起反覆發炎，造成包皮容易結痂，在翻開清潔時會裂開疼痛異常，如果沒有妥善照護會使得發炎惡化，因此會建議盡早割包皮。另外，若有包皮過長常反覆發炎感染，或包皮出口太狹窄（或稱為包莖），也就是當包皮向後拉時，無法露出陰莖頭的狀況，亦可能要考慮割包皮。邱鴻傑曾受訪表示，正常男性1歲前包莖程度約99%，18歲約只剩下1-2%。但仍有部份男性成年後仍為包莖所苦，除了勃起時會感到不適或疼痛，進而影響性功能；當包皮肥厚過長，容易解完後滴尿，造成異味，若再加上衛生習慣不佳，導致龜頭發炎，常影響日常生活，恐須手術治療。割包皮的手術方式有哪些？邱鴻傑指出，傳統割包皮手術除了手術時間超過30分鐘，術後容易因傷口疼痛出血、縫合處難以平整，必須多次換藥，但是微創包皮槍環切術透過吻合器套入包皮，同步進行切割與吻合，手術時間僅約5分鐘；除輕微疼痛與微量出血，縫合釘約1至2周會自動脫落，無須返院拆線，照護相當方便。但是，並非所有人都適合這項手術，若包皮與龜頭無法分開、患嚴重包皮炎、矽膠縫合圈無法套住包皮，或有凝血功能問題者，則術前需與醫師充分討論，再決定適合的治療方式。若未割包皮該注意哪些事項？泌尿科醫師顧芳瑜曾受訪表示，包皮不可怕，最可怕是因此難以清洗陰莖冠狀溝（即龜頭溝），有些男性因清理不當或是衛生習慣不佳，長年龜頭反覆發炎，導致包皮纖維化，使包皮窄縮，不僅是影響性生活，連排尿也會受阻。顧芳瑜呼籲，男性無論有無包皮困擾，應時常清洗龜頭溝，即使再懶惰每周也要清洗三次，每天最多洗一次就好，毋需過度清潔，清洗時也不用使用肥皂、沐浴乳，用清水清洗即可，除非有難聞的異味再使用些許的中性的肥皂或洗面乳清潔，比較不會傷害生殖器。
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2023-09-19 養生.聰明飲食
鋅什麼時候吃？缺鋅症狀有哪些？鋅6大營養功效及10種「含鋅食物」排行榜大公開
根據世界衛生組織（WHO）統計，全球高達1/3的人都缺鋅，而缺鋅會引起疲勞、掉髮、免疫功能變差等症狀。建議可從天然食物中攝取鋅，若要使用鋅補充劑則應留意使用注意事項。鋅（zinc, Zn）是人體必需的微量元素，其含量佔人體微量元素僅次於鐵，儲存在天然食物中，除了成人保健品，部分非處方感冒藥、感冒口含片、假牙黏著劑等也含有鋅。根據世界衛生組織（WHO）統計，全球高達1/3的人都缺鋅，而缺鋅會引起疲勞、掉髮、免疫功能變差等症狀。鋅的功效有哪些？缺鋅症狀為何？鋅的每日建議攝取量多少？含鋅食物有哪些？本篇一次整理高鋅食物排行榜。鋅的功效鋅的功效眾多，與免疫功能、生長、神經傳遞與生殖功能的維持有關，大致分為以下6種：．助胰島素分泌：鋅可以促進胰島素分泌，協助分解血糖，以利維持正常血糖濃度。．促進傷口癒合：鋅與蛋白質、核酸、膠原蛋白、身體組織的生成有關，攝取足量的鋅有助皮膚、毛髮、指甲、口腔黏膜生成及傷口癒合。．增加免疫功能：鋅可以活化胸腺肽與誘發單核球產生介白質-1、介白質-6和腫瘤壞死因子，刺激T細胞產生lymphokines，增加免疫功能。．參與蛋白質合成：鋅協助DNA及RNA合成、參與蛋白質及酒精代謝，以及穩定細胞膜的硫基及磷脂質結構，也能與金屬硫蛋白的氫硫基鍵結，以及具有穩定Cu/Zn-SOD結構特性，可有效清除自由基。．維持生殖系統運作：鋅有助維護男性攝護腺功能和生育力，也有助緩解經痛、月經失調等症狀。此外，鋅可刺激腦下垂體分泌促卵泡激素，使濾泡成熟並排卵，進而合成與分泌黃體素。．幫助兒童生長：鋅可加速營養素吸收，增加生長激素和胰島素類生長因子的血中濃度，進而幫助兒童生長。美國國家衛生研究院（National Institute Health）期刊也指出，在治療或預防疾病（如：普通感冒、兒童肺炎、兒童成人愛滋病毒、兒童急性感染型腹瀉、新冠肺炎、老年性黃斑部病變及第2型糖尿病等），鋅可能可以發揮一些作用。鋅的每日建議攝取量根據國民健康署「國人膳食營養素參考攝取量」第八版，鋅的每日建議攝取量如下： 年齡 鋅每日建議攝取量（mg）．0～6歲：5 mg．7歲～9歲：8 mg．10歲～12歲：10 mg．13歲以上：男：15 mg / 女：12 mg缺鋅症狀由於鋅具有多種功能，因此缺鋅時會影響許多身體組織和器官，如：皮膚、骨頭、消化系統、生殖系統、中樞神經系統及免疫系統。日本家庭牙醫師小垣佑一郎於《不生病的解毒飲食法：吃錯了，就像吃進毒！》提及，鋅不足會有以下13種症狀：．容易感到疲勞、容易感冒．沒有食欲．掉髮．皮膚症狀，如：潰爛、水泡、乾燥、膿痂疹．指甲裡有白色斑點．傷口痊癒速度慢．生殖能力衰退．腹瀉．敏感性牙齒．精神、神經症狀（性慾下降、情緒不穩、行動異常、發抖、記憶變差）．缺鐵性貧血．身體會氧化．血糖調節異常美國國家衛生研究院期刊表示，缺鋅表現可能因年齡而不同，腹瀉是嬰幼兒缺鋅常見症狀，且嬰幼兒缺鋅會影響生長並導致成年後出現食慾不振和生殖問題；脫髮、生長遲緩和頻繁感染則常見於年齡較大的兒童；而老年人缺鋅則會造成傷口癒合變慢以及認知、心理功能變化。含鋅食物排行榜推薦說到補鋅，許多人會想到「生蠔」，但其實生蠔的鋅含量並非最高的，以下推薦幾種含鋅食物並根據食藥署食品營養成分資料庫整理每100克的鋅含量（mg）：含鋅食物推薦 每100克鋅含量（mg）．洋菜：59.8 mg．牡蠣干：31.1 mg．豬前腳：18.2 mg．米胚芽：16.4 mg．生蠔：15 mg．小麥胚：14 mg．南瓜子：9.4 mg．淡菜：6.3 mg．黑芝麻：5.4 mg．黑巧克力：4.0 mg鋅過量當心6大副作用從食物中攝取鋅，通常無須過度擔憂過量問題，若使用鋅補充劑則要留意攝入過量可能會導致噁心、頭暈、頭痛、胃部不適、嘔吐和食慾不振。如果連續使用50毫克或以上的鋅劑量，可能會干擾銅的吸收、降低免疫功能並降低HDL膽固醇水平。Q1、誰需要補鋅？泌尿科醫師高銘鴻表示，懷孕哺乳、男性、50歲以上、素食者等4種人要留意鋅的補充。Q2、鋅什麼時候吃？吳欣陵營養師建議，單配方鋅補給品應在飯前吃，以免受到餐食中植酸或膳食纖維的影響；複合性鋅補給品，若其中含有脂溶性維生素則需要飯後吃，才能與油質一同吸收，且補充鋅應避免與高鈣、高磷食物一起食用，以免影響鋅的吸收率，並購買標示、產地清楚且具有小綠人標章保健品。參考資料：長庚醫院、台大醫院新竹台大分院、National Institute Health、國民健康署延伸閱讀：．幫助抗發炎、調節胰島素！詳解鋅的功效：有哪些食物富含鋅？．缺鋅易生病、感染、貧血 營養師推4類食材助補鋅．預防骨質疏鬆補鈣就好？營養師教你吃「3種營養素」增加鈣吸收率責任編輯：陳學梅
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2023-09-07 醫聲.醫聲要聞
手術前評估為什麼重要？麻醉醫師：輕忽恐致命！
一般民眾對於開刀麻醉最怕發生什麼事？就是手術麻醉過程發生併發症，除了手術本身的併發症外，麻醉的重要性更不可忽略，輕的有例如噁心嘔吐的副作用，嚴重的當然包括醒不過來，因此如何降低病人手術麻醉的風險，麻醉前評估佔有重要的角色，現在很多大醫院都有開設麻醉前評估門診，民眾可以好好利用，有問題提前跟麻醉科醫師討論。日前一名40歲女病患計畫要進行泌尿科手術，在麻醉前評估門診進行評估時，被中國醫學大學附設醫院麻醉部主任陳坤堡發現心跳很快且有心雜音，懷疑是嚴重的甲狀腺亢進，立即連絡泌尿科醫師延後手術的安排，不然手術過程中有可能產生甲狀腺風暴，危及病人生命。（延伸閱讀：什麼是甲狀腺亢進）陳坤堡說，這名個案是去年10月要進行手術，手術前幾天到麻醉前評估門診進行麻醉前評估，問診時病人說平常沒有身體的疾病，沒有服用藥物。但是聽診時發現病人心跳很快且有心雜音，問她平常有沒有感覺心跳很快、有無疲累感、走路會不會喘，病人都覺得還好。同時發現她脖子前面比較腫大，判斷可能有甲狀腺亢進的問題。為了安全起見，陳坤堡醫師通知泌尿科醫師必須先停止手術的安排，轉去看心臟內科及新陳代謝科。過幾天，陳醫師主動追蹤病人的看診並細看檢查報告，發現甲狀腺指數高得嚇人，一驚之下，打電話催促病人，「妳要趕快吃藥控制甲狀腺功能，再不控制，亢進太嚴重的話可能會造成心臟衰竭，怕要搭救護車來急診了。」患者事後仔細回想，發現自己真的比較怕熱，走路確實會有點喘，但都將這些症狀合理化，錯失了事先發現的機會。陳坤堡說，由於患者甲狀腺指數太高而且沒有控制，手術與麻醉都會增加壓力，甲狀腺經過這道壓力關卡，有可能會造成甲狀腺風暴，會危險性命，延後手術反而是救了病人一命。同樣是甲狀腺功能亢進的患者，陳坤堡遇到另一名個案就相當棘手，是一名懷孕要進行剖腹產的患者，孕婦自己知道有甲狀腺功能亢進的問題，但是不願意規則的服藥，因此控制的很差，雖然甲狀腺指數很高，但刀不得不開，手術後3天患者就發生了甲狀腺風暴的問題，讓治療的難度增加許多。因此麻醉前評估是很重要的，陳坤堡指出，術前會有一般性的抽血檢查，照X光、心電圖，也會詢問是否有疾病史、麻醉史，食物或藥物過敏史，民眾得仔細回想，自己是否曾經在麻醉時出現嚴重不適的反應，像是有沒有很難醒過來，有沒有曾經被告知說麻醉時有低血壓、休克或是困難插管的情形，術後恢復期有無嚴重噁心嘔吐，這些基本資訊可以幫助麻醉科醫師快速掌握您的狀況。另外，麻醉前評估還有一項重要的檢查就是確認呼吸道是否順暢，麻醉科醫師會請患者把嘴巴打開做評估，陳坤堡說，這小小的動作，我們就能觀察患者是否容易插管，如果嘴巴張不大，可能會造成插管的困難，也可以評估麻醉睡著後會不會造成呼吸阻塞，而影響呼吸道通暢。另外，民眾若有呼吸中止症也必需告知醫師，讓專業醫師判斷麻醉的處置。（延伸閱讀：什麼是睡眠呼吸中止症）延伸閱讀：🎧｜麻醉後粉領族噁心嘔吐、老男人譫妄？北榮醫透露精準麻醉3武器緩解副作用
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2023-08-26 醫聲.領袖開講
院長講堂／會收驚的泌尿科權威李明輝！養生靠早睡早起 早餐吃蛋避油炸
衛福部苗栗醫院院長李明輝是泌尿科權威醫師，對於間質性膀膀炎的研究與照護貢獻卓著，擔任院長近4年，致力推動醫院朝急重症、社區醫療及長照方向努力，目前院區籌建急重症醫療大樓、放射腫瘤治療中心，期許多面向提升院內醫療量能。養生秘訣/ 早睡早起 早餐吃蛋避油炸45歲時，李明輝開始避吃油炸物，每天早餐吃2個水煮蛋，中午食量較少，飲食清淡；50多歲時，他盡量早睡早起，每天清晨6點15分起床，晚間10點半就寢，維持規律生活作息；晚上他會看非自身專業的書，是他平日紓解身心的方式之一。李明輝學生時代打籃球，還是大學校隊隊長，後來打高爾夫球30多年。他認為打高爾夫球到一定程度，就是心智遊戲，落球雖離洞口僅幾尺，但一失準影響大。緊張環境可訓練控制情緒、技巧，對他操刀也有幫助，但近年打高爾夫球的時間少，多利用空閒散步運動。李明輝的生活哲學是「己所與人己愈有」，認為不要害怕多給與別人會造成自己損失，幫助別人精神、心靈更充實。到國外旅遊幾乎都是參加醫學研討會時，會多請幾天假帶妻子同行，走訪過的國家中，他喜歡歐洲的義大利、西班牙，日本也是鍾愛的旅遊地。學過收驚 順勢走上行醫路老家在高雄橋頭的李明輝，父親在他年幼時因肺結核病逝。國小五、六年級時，他被一名國小退休校長選定「接班」傳授收驚手法，他其實不情願，但親戚都相信，學會後也只在家裡幫親戚的孩子收過驚，讀高雄醫學大學醫學系時，仍認為收驚沒科學根據，心想都要當醫師了，還幫人收驚很不協調，但找他的親友反而更多。「小姨子移民紐西蘭前，小孩發燒生病多天，多處看診也不見效，拜託我收驚，我勉為其難幫忙，沒想到第二天真的就退燒，也許是巧合，但難以解釋。」李明輝說，他自小學業成績好，父親又因病早逝，加上收驚助人經驗，他順理成章選擇學醫，走向行醫人生，濟世救人。高醫畢業後，李明輝到北榮任住院醫師，選擇當泌尿科專科醫師。他說，過去皮膚泌尿科總讓外界有「花柳科」的誤解，其實泌尿、皮膚科各有不同領域，泌尿科包括男女腎臟、膀胱、腫瘤醫學及攝護腺、陰莖、性功能等男性醫學，他原可留在北榮，因妻子娘家在台中，後來轉到部立台中醫院服務，也從事泌尿科功能性的臨床研究。病友福音 提創新照護模式李明輝表示，過去間質性膀胱炎較少受關注，但這類病人生活其實很困擾，膀胱常有尿意，但排尿卻少，不解又痛苦，病患常求助無門，這類患者女性占八成，尤其結婚女性甚至因疼痛放棄性生活，影響家庭幸福，因此他進行此領域的研究，希望加強這類病患的照護。李明輝提出創新照護模式，包括結合生理、心理、社會的BPS模型，2004年發起成立台灣間質性膀胱炎關懷協會，透過協會運作讓大眾知道有這種疾病，幫助病友不只在醫院有生理醫療照護，也有精神科、心理諮商師協助，並被社會接納。苗栗醫院是全縣唯一公立醫院，屬於區域醫院，苗醫發展有三大方向，第一要務是照顧民眾健康，除了要發展急重症醫療，並以雁行計畫連結社區開業醫建構醫療網路，同時強化長照。李明輝說，苗醫在癌症照護方面，開刀、化療能力都具備，但欠缺放射治療，院方籌建急重症醫療大樓及放射腫瘤治療中心目前是「進行式」，除硬體設施外，也要推動並整合全人照護，持續為日後醫療能量播種奠基。馬惠明小檔案．專長：膀胱功能障礙、尿失禁、攝護腺疾病、攝護腺肥大、疝氣、尿路結石、泌尿腫瘤、膀胱癌、攝護腺癌．現職：衛福部苗栗醫院院長．學歷：美國加州聖地牙哥醫學中心研究員、中國醫藥大學醫務管理研究所畢、高雄醫學大學醫學系畢．經歷：衛福部豐原醫院院長、衛福部台中醫院代理院長、衛福部台中醫院副院長、衛生署台中醫院泌尿科主任、台灣間質性膀胱炎關懷協會發起人．給病人的一句話：人生三大樂事：吃得下、尿得好、睡得著；當面對疾病困擾時，聖嚴法師四句話轉送病友「面對它、接受它、處理它、放下它」。
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2023-08-24 性愛.性福教戰
長期吃壯陽藥有害處嗎？壯陽藥有哪些副作用及怎麼吃效果好？
壯陽藥是許多泌尿科門診患者會拿到的藥，這些藥物通常能協助患者重振雄風，然而，長期使用壯陽藥會不會有上癮的問題？一直服用會不會有什麼副作用？對身體到底會有什麼影響？醫師表示，長期服用壯陽藥反而是有保護的效果。長期吃壯陽藥有益還有害？台北市聯合醫院忠孝院區泌尿科醫師程威銘在個人YouTube頻道《程威銘醫師Dr. DKK》中指出，許多人擔心吃威而鋼（學名：西地那非，Sildenafil）和犀利士（學名：他達拉非，Tadalafil）這些壯陽藥物會不會導致心血管疾病，甚至進一步引發心臟病問題。程威銘表示，事實上根據幾個瑞典大型研究顯示，當你有性功能障礙時，未來發生心肌梗塞或中風等心血管疾病的機率相對高，但在服用這些有西地那非或他達拉非成分壯陽藥物的治療後，這樣的關聯性反而就沒有了。另外，在丹麥一項全國性的研究發現，有服用前述壯陽藥物的人比沒有使用的人其死亡率還低，不過程威銘提醒，這可能無法排除服用壯陽藥物的人經常進行性行為有關。他也鼓勵，如果心有餘力可以多做愛，不僅對心血管有助益，對攝護腺也有正面的影響。【延伸閱讀：性行為到底算不算運動？會不會引發心臟病？】程威銘補充，在瑞典的另外一項研究中發現，那些因心肌梗塞住院且康復出院的人，後續在服用壯陽藥物之後，其未來的死亡或心血管疾病再次復發的機率是隨著拿藥的次數降低。值得注意的是，除了心血管有狀況的人之外，程威銘表示，若是你是糖尿病患者的話，盡管對壯陽藥的反應可能會比較差，但服用這些藥物一樣是具有保護的效果。大體上，使用壯陽藥物是相當安全的，即便是長期使用的患者也是如此。不過程威銘也提醒，千萬不要購買未經醫師認可的壯陽藥品，才不會對身體造成意想不到的危害。【延伸閱讀：「馬上風」其實沒那麼容易 研究：這2件事才是高風險】威而鋼和犀力士有哪些副作用？壯陽藥協助許多人再次 「抬頭 」，但是吃了之後可能因血管擴會張產生頭痛、鼻塞甚至背痛的副作用。泌尿科醫師邱鴻傑曾受訪指出，約有5%的人會有這類的副作用，要等藥物的半衰期過後，副作用才會自然消失。邱鴻傑指出，吃了威而鋼可能會出現的副作用包括頭痛、臉部潮紅、腹脹、鼻塞、視覺障礙、腹瀉、頭昏、皮膚紅疹等，這些都是因為威而鋼引起血管擴張引起。至於犀力士的副作用，邱鴻傑表示除了臉部潮紅、頭痛等副作用之外，還有部分人會有背痛及肌肉疼痛的副作用，但在藥效退了之後，症狀也會隨之緩解，一般需時比威而鋼久，約要24至36小時。【延伸閱讀：吃降血脂藥可否改善勃起功能？能不能和壯陽藥一起吃？】壯陽藥怎樣吃效果比較好？泌尿科醫師梁景堯曾受訪表示，別以為壯陽藥物吃了就「一定行」，必須配合生、心理的狀況，包括適當的性刺激、不能分心等。而如果血管失去彈性，效果也不好。下列三種情況可能會影響壯陽藥的效果：1.吃太油，影響吸收效果威而鋼並不傷胃，飯前吃與飯後，應該都差不多，但如果吃得太油膩會影響吸收，「大魚大肉之後如果想上場，效果不好。」2.慢性病，未必吃了再上建議可在行房前半小時到一小時服用威而鋼，藥效可達4至6小時，而犀利士的效果則可以持續36小時。梁景堯表示，臨床上會視患者的狀況給不同的藥物，如果患者本身有慢性病影響性功能，犀利士可以小劑量的每天固定服用，不必吃了再上。3.多提肛，可以增進藥效平常多做深蹲及提肛的運動，有助於骨盆腔的血液循環，也會讓藥物的效果更好。
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2023-08-11 性愛.性愛後遺症
男子成人展搖滾區手淫疑性成癮！我也常手淫，如何判斷是否性成癮？
有民眾在臉書社團上傳影像，一位在成人展中坐在前排觀看AV女優展演的男性，以外套遮擋，將手伸入褲襠微幅擺盪，疑似在手淫。醫師表示，若民眾無法克制、在不適當的環境中做出手淫行為，「性成癮」機會非常高，甚至有病人因此無法上班。「TRE台北國際成人展」上周末登場，多位日籍大咖AV女優登場，粉絲為之瘋狂，不少人砸重本購買「搖滾區」門票，要與女優近距離接觸。該男子在影片中不像其他民眾舉起手機錄影，反而直視前方，甚至疑似「打手槍」自慰。性成癮判斷關鍵 自己能否克制莊豐賓泌尿科診所院長莊豐賓表示，一般民眾即使性慾強，或看到刺激畫面、性慾高漲，若環境不適合自慰，也會控制自己，忍耐到合適環境再進行手淫。該民眾無法克制自己、在不適當環境自慰，「性成癮機率很高。」莊豐賓說，性成癮與否的判斷關鍵，手淫次數反而不是重點，而是能否克制手淫行為。有些民眾一天自慰數次，但並不會「不自慰就受不了」；性成癮患者則是不自慰就還身不對勁，感受到迫切手淫須求。【延伸閱讀】控制不住想要的欲望 性成癮到底是不是種病？性成癮治療困難 藥物治療搭配心理輔導「性成癮治療困難，需要結合藥物、心理輔導、行為治療。」莊豐賓指出，雖有中樞神經控制藥物可用於性成癮治療，但一般而言療效較為有限，自己曾遇過病人隨時隨地都想自慰，四處就醫效果均不佳，甚至無法上班。建議性成癮患者除了藥物治療，也可搭配心理輔導、行為治療，藉此提升成效。至於男性手淫如何避免真實性愛時反而出現問題？莊豐賓表示，關鍵是手淫方法，而非時間長短，有些男性為加速射精，會以高強度方式刺激陰莖及龜頭，但性行為時因女性陰道不像手淫時能握很緊，刺激性較低，反而會造成「遲洩」。【延伸閱讀】「打手槍」沒注意2件事，陰莖敏感度恐下降！醫授4招解決你難以啟齒的自慰困擾（責任編輯：葉姿岑）
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2023-08-04 癌症.攝護腺癌
每2到3年都做全身健檢，怎麼還會得到攝護腺癌？醫曝漏掉「這項」關鍵檢查很致命
據統計，台灣男性平均壽命比女性少6到7歲，攝護腺疾病、性功能障礙、性病是常見危害台灣男性健康的疾病。林口長庚醫院泌尿科主任陳建綸說，美國攝護腺癌患者7成是早期患者，台灣則是7成屬於晚期，台灣男性接受自費健檢比例雖高，但多數沒有檢測攝護腺特異抗原（PSA）指數，一查才知健檢包套幾乎沒這項目，讓台灣男性深陷攝護腺癌危機。攝護腺癌位居台灣男性十大好發癌症第五位，每年約7100多名新診斷患者，發生率約為每十萬人口35.83人。陳建綸表示，美國攝護腺癌患者，屬於第一期、第二期約為70%，第三期、第四期約30%，台灣數據則完全相反。「幾乎每2到3年做一次全身健檢，怎麼還會得到攝護腺癌？」陳建綸指出，台灣男性多數不知道什麼是PSA指數，確診攝護腺癌前，幾乎從未驗過PSA，不少患者常會反應「幾乎每2到3年做一次全身健檢，怎麼還會得到攝護腺癌？」原因是常規的男性健檢套餐中，根本沒包含檢測PSA。抽血驗攝護腺特異抗原（PSA）攝護腺特異抗原（PSA）存在於腺體上皮細胞中，當發生癌病變時，會增加滲漏進血中的量而使血中濃度上升。PSA正常值在0至4毫微克／毫升（ng／ml），如果PSA超過正常值，罹患攝護腺癌的機率增加。以60歲男性為例，PSA通常在4毫微克／毫升( ng／ml）以內，若數值高於4，在4到10毫微克／毫升間，罹患攝護腺癌機率則增高20%至24%。早期攝護腺癌大多沒有症狀童綜合醫院泌尿科主任許兆畬說，早期攝護腺癌大多沒有症狀，僅部分患者因攝護腺肥大引起尿道阻塞、頻尿、血尿等，才可能及早被發現，若攝護腺癌早期發現，及早治療，可以治癒。但近40年來，台灣攝護腺癌發生率增加約70倍、死亡率增加20倍，因此需格外被關注。台灣泌尿科醫學會與長庚醫院四大院區、童綜合醫院、國軍台中總醫院、花蓮慈濟等聯合舉辦「守護男性泌尿器官、健康一路發」關懷月活動，積極推廣PSA檢測。台灣泌尿科醫學會理事長馮思中說，除了攝護腺癌，男性的泌尿疾病盛行率也愈來愈高。像男性結石發生率高於女性，其中男性達14%、女性僅4%。40歲以上男性勃起功能障礙盛行率約17.7%，推估有近百萬病人，只有一成多願意就醫，其中90%是看泌尿科，剩餘一成則是尋求民俗療法，馮思中呼籲，男性千萬不要恥於就醫，及早介入治療才有機會改善，預防疾病惡化。攝護腺癌如何預防？1.定期健康檢查、直腸指診、抽血篩檢（前列腺特異抗原 PSA），以期早期發現及早診斷治療，尤其是老年人在健康檢查時，應特別注意前列腺情況。2.控制飲食中蛋白質、脂肪和膽固醇的含量，多食用豆類食品和蔬菜，尤其是番茄、橘子等，可以降低發生前列腺癌的風險。3.食物中攝入足量的硒，人體血液中硒濃度高的男性患前列腺癌的機率會低至4~5倍。4.規律性行為，能減低前列腺癌風險。疾病百科／攝護腺癌(責任編輯：葉姿岑）
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2023-08-02 性愛.性愛後遺症
「打手槍」沒注意2件事，陰莖敏感度恐下降！醫授4招解決你難以啟齒的自慰困擾
談到自慰，很多人會不好意思講。但自慰其實是一種正常的生理需求，偶爾打手槍對身體有益無害，但一定要注意「速度」或「頻率」，過度頻繁會產生一些問題。以下泌尿科醫師高銘鴻及神經外科醫師謝炳賢一起為大家解答，關於「自慰」可能引起的4個神經傷害問題，及4個可以調整的解決方法。男生常常打手槍OK嗎？好幸福泌尿科診所泌尿科醫師高銘鴻在其臉書粉絲專頁指出，自慰是許多人解決生理需求的方式，偶爾打一槍其實對身體有益無害，但若沒有控制好「速度」或「頻率」，就可能引起一些神經相關的問題。高銘鴻點出自慰時常見的神經問題：自慰可能出現的4種神經問題1.手部或肢體麻木：自慰時，過度的壓力或刺激可能導致手部或其他肢體的麻木感。2.陰莖敏感度下降：過度刺激可能導致陰莖敏感度下降，使得在後續的性刺激中難以感受到足夠的刺激。3.神經疼痛或刺痛：某些人可能在自慰過程中經歷到神經疼痛，這可能是由於神經受壓或過度刺激引起的。4.脊椎不適或疼痛：長時間保持相同的姿勢或姿勢不良可能導致脊椎不適或疼痛。那要如何避免自慰時引起的神經疼痛？神經外科醫師謝炳賢在臉書粉絲專頁提出4個解決方法：4招避免自慰神經疼痛1.適度控制刺激程度：過度強烈的刺激可能導致神經受壓迫或疼痛。建議適度控制自慰的刺激程度，避免過度用力或刺激。要注意，「 #太用力 」，也會對身體有害，應該要根據自己的「需求」來調整。2.選擇舒適姿勢：謝醫師提醒，不當的自慰姿勢也可能使特定部位過度受力，導致神經疼痛。要記得選擇舒適的姿勢可以減少對神經的壓力和拉扯，確保身體放鬆，減少神經受壓的風險。3.使用潤滑劑：使用潤滑劑可以減少摩擦和刺激，降低對神經的不適。另外也請特別記得，最好選擇水性或矽膠潤滑劑，避免使用可能引起刺激的化學物質，使自慰過程更加順暢和舒適。4.注意休息和放鬆：適時休息和放鬆可以減輕肌肉緊張和壓力，降低神經受壓的可能性，在「聖人模式」時，要記得注意給身體和神經系統足夠的休息和恢復時間，再來「下一次」。面對性的問題，許多人常羞於啟齒，尤其經常有些長輩會說自慰對身體不好，醫師強調，只要遵守該注意的事項，適當的「和自己相處」，自慰其實是有益身心健康的事。性愛小百科／聖人模式性行為剛結束時，男性常會感受到一片祥和的狀態，進入無欲無求的境界，對性會瞬間冷感，俗稱「聖人模式」。（資料來源：蒼藍鴿的醫學天地）【資料來源】．泌尿科高銘鴻醫師臉書粉絲專頁．陽明交大附醫神經外科謝炳賢主治醫師臉書粉絲專頁
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2023-07-30 醫療.百病漫談
健保大數據／高階影像檢查特色院所
CT-醫學中心No.1林口長庚醫院／高階儀器與專業團隊 提供高質量診斷結果根據健保署統計，林口長庚的CT申報量為全醫學中心第一名，111年的申報量為10萬701件。林口長庚影像診療部主任杜振豐表示，林口長庚病患人數多，CT申報量相對高於其他醫院。杜振豐表示，需要CT檢查最常見的狀況包含創傷、疑似腫瘤、疑似感染、內臟檢查、血管檢查等。據林口長庚統計，最常使用CT的前三大科別為呼吸胸腔科、血液腫瘤科、心臟血管外科；最常使用CT的疾病也對應到前三大科別，分別為肺部疾病、癌症、心血管疾病。杜振豐表示，CT照射具有一定的輻射量，應避免重複檢查，如果從區域醫院轉院的患者，會先請患者攜帶在他院照射的影像光碟，作為判讀參考。不過，如果醫師認為區域醫院的影像品質較差，或是患者的病情已經有變化，或是有手術的需求，會再開立CT檢查。國內常見的CT照射相對輻射劑量介於1mSv至20mSv之間。杜振豐表示，林口長庚配置的CT設備，具有更高的影像品質以及更低的輻射劑量，且配置專業團隊，如經驗豐富的放射科醫師和放射師及護理團隊，針對不同疾病有特定的檢查方法進行檢查，能夠準確評估和解讀CT影像，並提供高質量的診斷結果。CT-地區醫院No.1台大醫院癌醫中心分院／術前術後持續追蹤 肺癌患者使用最多根據健保資料庫，111年全國地區醫院的電腦斷層申報量，台大醫院癌醫中心分院排名第一，達2萬5,886件。台大醫院癌醫中心分院副院長陳晉興表示，該院收治的患者多為癌症病人，需以電腦斷層追蹤病情，加上醫院服務量大，已開設逾300床，電腦斷層的使用量因此較高。陳晉興說，台大癌醫服務量大，已不是地區醫院等級，以500床為目標，目前開設床數超過300床，預計今年評鑑後要升格區域醫院。「以肺癌病人為例，台大癌醫收治的患者比總院更多，我自己就有超過千位確診肺癌的病人，且每人都要做電腦斷層。」陳晉興說，台大癌醫電腦斷層用量以肺癌病人最多，他一天看200位病人，其中約有100人要做電腦斷層。若確診肺癌，手術後半年也要持續透過電腦斷層追蹤，確認治療成效、是否復發。陳晉興指出，癌症病人的影像學診斷包括電腦斷層、核磁共振造影，兩者適用的癌別不同，電腦斷層多用於肺癌診斷，腦部、肌肉骨骼疾病則需使用核磁共振。電腦斷層雖有輻射，但具有檢測速度快、影像清楚的優點。他表示，電腦斷層的使用量提升，反應醫療診斷的歷史，技術不斷演進，提升診斷的準確率。MRI-醫學中心No.1台北榮民總醫院／檢查細緻 切面無間隙 小病灶不遺漏台北榮總111年磁振造影申報量4萬7,957件，為醫學中心第一。北榮放射線部主治醫師凌憬峯表示，主要是民眾信任北榮的醫療服務，而第一線臨床醫師也相信放射線部醫師的檢查技術，此為相互信任的因果關係。凌憬峯說，過去磁振造影檢查多用於神經與肌肉骨骼系統，目前已擴及肝膽腸胃科、婦科、泌尿科等也都大量運用。在非神經系統方面以癌症腫瘤為主，如攝護腺癌、婦癌等；而神經系統方面強項除腦瘤外，包括神經內科所屬的頭痛、失智、癲癇、腦血管疾病等。凌憬峯說，北榮採用的檢查儀器，都是該類型儀器中最好的。檢查時也追求細緻及完整，包括依患者不同病情，給予不同的檢查模式，所設定的檢查參數系列相當完整，影像解析力更好。「以往磁振造影檢查，切面與切面間若有間隙，有可能遺漏小的病灶。」凌憬峯說，北榮追求細緻檢查，如腦部、頭頸部磁振造影每個切面與切面間，透過參數的設定，可以達到沒有間隙。北榮副院長王署君為頭痛領域翹楚，頭痛檢查時多利用磁振造影，以檢查腦神經、血管，且針對不同的頭痛病患會有不同的檢查模式，進行客製化的精準檢查，均獲得良好成效。MRI-區域醫院No.2台北醫學大學附設醫院／善用核磁共振 治療脊椎病灶成績優異根據健保署統計，區域醫院磁振造影MRI使用量，台北醫學大學附設醫院申報次數為2.2萬次，位居第二位。北醫附醫副院長魏柏立表示，北醫附醫最常使用的三大科別為神經外科、神經內科以及骨科，北醫附醫雖為區域醫院，但提供的醫療內容都以醫學中心為標竿，也讓MRI的使用較高。魏柏立表示，MRI對於軟組織、骨骼、肌肉、血管、韌帶、腫瘤等，能提供很好的影像分辨效果。北醫附醫神經外科的團隊，在治療脊椎病灶的成績優異，求診患者多，亦增加MRI的使用。而因應高齡化社會，神經內科的患者，如腦中風、失智症，以及骨科患者如膝關節退化人數愈來愈多，也同樣需要MRI的協助診斷。魏柏立表示，MRI的設備屬於「軍備競賽」項目之一，各家醫院都會依照需求汰舊換新，MRI的解析度都能符合臨床需求。不過，北醫附醫的影像醫學部十多人的團隊，提供的影像判讀服務，是讓MRI檢查能一次到位的主要原因。影像醫學部一年365天，隨時提供服務，魏柏立表示，院內的急診隨時會收到中風、嚴重外傷患者，隨時都有檢查需求，精實訓練也讓團隊成員檢查技能大幅提升。北醫附醫配合政府政策，若患者轉院前曾拍攝過MRI，則不會重複拍攝，除非有特殊情況才會再安排檢查。文╱陳雨鑫 圖╱北醫附醫提供
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2023-07-30 醫療.百病漫談
電腦斷層快速、急診用量最大 磁振造影清晰、骨科使用居冠
影像檢查常用來協助臨床診斷，包括各類腫瘤癌症及器官功能，每年新增10萬人罹癌，需求量節節高升。除癌症以外，台灣2025年也將邁入超高齡社會，隨著年紀老化，共病也同時增加。醫療普及，電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）臨床上已廣泛運用，成為醫師診斷的好幫手。每年申報件數遞增約1%至2%，因疫情延遲就醫，111年成長8%到10%。電腦斷層檢查申報量，從107年221萬355人、108年225萬9,204人次、109年230萬1,933人次、110年239萬4,473人次，至111年增為259萬797人次。健保署醫務管理組組長劉林義表示，過去電腦斷層每年申報量成長約1%至2%，不過110年碰上新冠肺炎疫情，政府宣布三級警戒，因此影響民眾就醫，延遲的量集中到111年，因此111年成長幅度為8%。磁振造影檢查申報量，107年為84萬6,228人次、108年85萬4,618人次、109年87萬3,668人次、110年89萬2,538人次，111年則大幅成長至98萬8,111人次。劉林義表示，磁振造影過去每年成長1%至2%，一樣是受到新冠肺炎疫情影響，110年延遲就醫的數量累積至111年，該年度成長幅度為10%。61至70歲使用量最多，電腦斷層檢查以男性居多。無論是電腦斷層或磁振造影，皆以61至70歲使用量最多。以電腦斷層來看，該年齡層111年有62萬2,506人次，占整體24%，其中以男性居多；磁振造影方面，61至70歲一樣居冠，111年有25萬373人次，占25.3%，男女比差異不大。劉林義說明，電腦斷層主要用於確認器官內是否有腫瘤，例如肺癌等，優點是速度快，但有輻射線疑慮；磁振造影較多用來確認關節、軟組織，例如關節炎等，優點是更清晰，缺點是時間較久，照一次約需半小時。影像檢查單價高，重複檢查對病人也非好事。分析111年健保醫令點數，電腦斷層近114.6億元，而磁振造影近79.4億元。依照就醫科別分析，電腦斷層就醫科別以急診醫學科最多，接續為胸腔內科、消化內科、血液腫瘤科、外科、神經科、泌尿科、胸腔外科、神經外科、耳鼻喉科；磁振造影就醫科別以骨科居冠，接續為神經外科、神經科、消化內科、血液腫瘤科、外科、胸腔內科、急診醫學科、放射腫瘤科、耳鼻喉科。劉林義表示，影像檢查單價高，電腦斷層單次約3,800至5,035點，而磁振造影單部位每次6,500至1萬1,500點，通常是為了確認病情才接受檢查，重複檢查對病人並非好事。以健保署立場，希望減少臨床重複檢查數量，因此希望醫師開立處方前，若有需要做影像檢查，先至健保署雲端系統查詢，可看一年內病人是否曾做過相關檢查，可先行使用既有資料。多照無益、該照就要照，應給予病人妥善衛教。劉林義說，當醫院介接健保署系統後，雲端將有供跨院重複開立醫囑主動提示（API）， 針對30項高額檢查，當醫師要開立處方前，系統會即時回饋，電腦斷層、磁振造影皆包含在其中。若醫院重複開立處方比例過高，該系統也會定期回饋給醫療院所，讓醫院自行檢視，健保署也基於良善管理人角色，將會啟動抽查。劉林義表示，若患者提出想要做影像檢查需求，醫師應給予病人衛教，讓患者知道「多照無益」，且還可能承受輻射線風險，希望減少不必要的重複檢查，兼顧病人安全。不過若經過醫師評估，病情有明顯變化，或需要確認腫瘤大小等，就應該接受醫師建議，別因擔心輻射量問題而拒絕檢查，「該照就要照」。責任編輯：辜子桓
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2023-07-27 焦點.元氣新聞
夜尿心好累？挺過夜尿型中年危機，拒當「一夜七次郎」！
男性步入中年，除了感覺體力變差、腰圍容易變粗，同學會的話題也逐漸從聊3C、聊車子，變成聊健康，感情好一點的，甚至還會比較半夜起來上廁所的次數！大多男性隨著年紀增加，都會有夜尿的困擾，雖說人生「四十不惑」，小心夜尿打亂生活節奏、讓你不知所措！究竟男性朋友該如何面對夜尿困擾，就讓專業試車手Andy老爹為男性朋友發聲，與泌尿科名醫相談來解惑！40歲以上民眾、超過4成都有夜尿困擾很多民眾對夜尿的認識仍一知半解，搞不清楚「夜尿是一種疾病嗎？」泌尿科醫學會監事、尿失禁防治協會常務理事、恩主公醫院泌尿科專科醫師王炯珵指出，許多人都認為夜尿是一個正常老化的現象，但其實，夜尿本身和許多疾病有關；長期夜尿會引起睡眠嚴重不足，對於健康、工作、婚姻都有負面影響，因此夜尿算是一種疾病。至於怎樣算是不正常？什麼是「夜尿症」？王炯珵醫師說明，醫學上對於「夜尿症」的定義，是「尿意強烈造成睡眠中斷，1晚至少2次以上，屬夜間多尿症。」隨著老化，腦下垂體分泌抗利尿激素不足(ADH)，腎臟會在夜間過度工作，產生許多尿液，有9成「夜尿症」患者夜間尿量大於整天尿量的三分之一；根據流行病學調查，40歲以上民眾，超過4成都有夜尿的困擾，且比例隨著年紀增加而升高，其盛行率不亞於常見的代謝症候群(三高)，是國人不可輕忽的健康危機。說不出口？3大夜尿型中年危機很多男性都以為夜尿只不過是小事一樁，而無心改善，但長期下來，可能會衍生許多問題。究竟夜尿可能會導致哪些「中年危機」？王炯珵醫師為民眾整理如下：【夜尿型中年危機1】健康危機晚上起來尿尿，有可能是疾病的前兆，根據統計，超過75%夜尿頻繁的人士，都有三高問題，心血管疾病初期，也會出現夜尿明顯增加的徵兆。此外，睡眠品質長期被剝奪，容易引發心血管、代謝、免疫問題，夜尿可說是「隱形健康殺手」。【夜尿型中年危機2】婚姻危機夜尿也和男性面子息息相關。研究發現，睡眠不足的男性因睪固酮激素明顯下降，可能影響性慾和勃起功能。幾年前韓國曾做過研究，發現若男性改善夜尿狀況，他們的男性賀爾蒙便會往上回升。【夜尿型中年危機3】工作危機人體大腦中的「膠淋巴系統」執掌排毒，並且在我們睡覺時工作，宛如「大腦的夜間清潔隊」，若夜間睡眠頻頻中斷，會導致排毒功能變差、免疫力下降、記憶力不足或失眠，影響白天的工作表現，長期下來還會增加阿茲海默症、帕金森氏症等腦部退化疾病風險。正確治療、穩定服藥，找回一夜好眠王炯珵醫師幽默地表示，過去人們常用「一夜七次郎」形容男性雄風，但在泌尿科臨床上，「一夜七次郎」指的是半夜起來上廁所七次。很多患者都拖到症狀嚴重、困擾不已時，才選擇就醫。事實上，只要一個晚上需要起床上廁所2次以上，就應該要盡速至泌尿科就醫，早期發現，方可早期治療，透過專業的診斷、穩定服藥，還給患者一夜好眠。王炯珵醫師說明，目前夜尿已有藥物可以治療，透過口服抗利尿激素，可減少夜尿狀況。搭配生活習慣改變，如：睡覺前不要喝太多水、白天適度運動、有助於在晚上減少尿尿的情形。呼籲大眾建立並推廣「夜尿症是一種疾病」的正確觀念，幫助中年熟男積極尋求專業醫師協助，找回幸福人生下半場。
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2023-07-26 癌症.攝護腺癌
哈佛大學研究：「男性2個地方脂肪太多」攝護腺癌風險增！
過去許多研究都發現，肥胖的男性罹患攝護腺癌的風險很高，不過，據哈佛大學公共衛生流行學院流行病學系，最新以冰島1832位平均年齡67歲男性所做的研究發現，比起體脂肪或BMI指數，體內脂肪堆積在大腿和內臟這兩個部位，罹患攝護腺癌的風險將更顯著，研究刊登在《癌症期刊》。這些受試者的BMI介於24.5至29.3之間，體脂肪介於18.8％和25.1％，追蹤的13年間，共有172人罹攝護腺癌，31人死亡，分析發現，內臟脂肪每增1單位，罹患致命攝護腺癌的風險增加31％，大腿皮下脂肪每增1單位，罹患風險更增加37％，研究人員表示，在特定荷爾蒙的狀況下，較瘦的男性脂肪較易累積在內臟中，可能是增加罹癌風險的原因。 專家意見：長庚醫院男性學暨女性泌尿科主任陳煜表示，體內脂肪會升高攝護腺癌風險已經是確定的，研究發現，體內脂肪升高，會提高人體的發炎指數，發炎指數是引起許多病變和癌變的重要因子。尤其內臟脂肪的危害最大，臨床上常看男性外表圓胖，但內臟脂肪不高，反而許多外表很瘦的男性，內臟脂肪含量很高。理論上，內臟脂肪對於發炎指數的升高影響較為密切，皮下脂肪的影響則較小，女性臀部和大腿等下盤脂肪囤積，是為了生育和哺乳所用，具有保護作用；但對男性來說，由於大腿皮膚緊實，堆積的脂肪受到限制，可能大腿每增加1單位脂肪，顯示內臟脂肪會增加更多。陳煜說，要檢驗內臟脂肪常要動用影像學來檢查，但大腿脂肪用目測就顯而易見，對男性提供了更容易提早發現的標的。延伸閱讀：．54歲壯男排尿異常以為喝多了 腹痛就醫才知罹攝護腺癌2期！．肚子脹痛、食慾差、照X光沒異狀，竟是攝護腺癌！3習慣提高罹癌風險．50歲後開始有不適症狀 攝護腺肥大會變成攝護腺癌嗎？責任編輯：陳學梅
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2023-07-21 醫療.泌尿腎臟
黃子佼2萬字貼文自曝插尿管導致2後遺症 泌尿醫分析原因
藝人黃子佼在性騷案爆發、自傷送醫後昨重開臉書、貼出長達2萬字的貼文。文中提到，在醫院時自己被插了許多管線，再穿尿布、插導尿管後，第十二天頻尿、排不出尿的情況才消失。醫師表示，導尿管多用於出血量大或時間長的手術，短期使用不會有嚴重後遺症，長期使用則可能造成尿道感染、頻尿等狀況。黃子佼送醫插了很多管線 排尿靠眾人幫忙黃子佼貼文透露，事發就醫當天，有被縫合傷口的疼痛給間歇痛醒，接著耳邊響起救護車警笛聲，到了傍晚才真正醒來，「但還沒有恢復說話能力與思考的速度，行動也緩慢。」、「在醫院，我身上插了很多不知道是什麼器材的管線，讓本來就全身無力的我更加動彈不得。」另據他的妻子孟耿如轉述說法，其中包括「眾人幫忙排尿」。黃子佼2後遺症可能原因黃子佼提到，自己出現長達10多天頻尿、排不出尿並存著狀況。林口長庚醫院泌尿科系副系主任陳煜表示，頻尿常見原因包括膀胱過動症、感染、情緒緊張等；排不出尿多出現在男性病患，因尿道狹窄、年紀大導致攝護腺肥大、中風、脊椎受傷、糖尿病導致膀胱功能受影響等，都是可能原因，嚴重時也會使用輸尿管。【延伸閱讀】．疾病百科／膀胱過動症．疾病百科／攝護腺肥大導尿管 長期使用才會產生後遺症陳煜說，臨床上需要使用導尿管的原因包括手術時間長或有出血風險的大手術，除了讓手術期間患者能夠正常排尿，也可進行每小時尿量監控；頻尿的情況一般來說不會用到導尿管。陳煜也說，導尿管若短期用於導尿，通常是因手術等原因不得不放，移除後通常沒有太多後遺症；若長期放置輸尿管，則可能造成尿道感染、發炎導致的尿道狹窄以及頻尿等狀況。且因放置輸尿管期間，稍有尿液就會被排出，膀胱長時間沒有漲尿，也會造成膀胱收縮能力降低的狀況。
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2023-07-20 醫療.泌尿腎臟
男性陰莖長度多長才正常？陰莖長短對性生活有影響嗎？想變長又變粗該怎麼做？
很多人都知道抽菸傷身，但你可能不知道的是，長期抽菸的男性可能還會有生殖器縮小風險。醫師提醒，人生解悶的方式很多，抽菸絕對不是好方法。恩主公醫院泌尿科醫師高銘鴻在臉書粉專分享抽菸危害，除了會導致肺癌外，也會增加口腔癌、喉癌、食道癌、腎臟癌、膀胱癌、胰臟癌、血癌、胃癌及子宮癌等癌症的罹患率。也會影響心臟、循環系統、氣管的健康。更重要的是，抽菸男性的陰莖可能會比還沒開始抽的時候短2公分，也可能造成陰莖勃起時硬度不足，他希望藉此提醒讓有抽菸的男性可以考慮戒菸。除了抽菸之外，還有哪些因素會影響陰莖長度？【延伸閱讀：有這10個壞習慣 難怪小弟弟疲軟】陰莖尺寸多長才算正常？泌尿科醫師莊豐賓在他的Youtube頻道【幸福醫師莊豐賓】中指出，一項由英國研究蒐集全球86國男性陰莖長度的調查中，台灣男性勃起的陰莖長度為10.78公分，而在他自己2000年的研究顯示，台灣男性勃起的陰莖長度則是13.5公分左右。事實上，大約有一成男性對於自己陰莖尺寸非常不滿意，然而這些人之中有85%的人是在正常範圍內，大多數人擔心的原因是心理因素居多。如果對自己陰莖長度有疑慮的話，可以請專業醫師評估。很多人好奇陰莖長度到底該怎麼量才準確？莊豐賓表示要從陰莖的龜頭量到根部。他指出，很多人在量的時候，通常會因為根部處有一些脂肪，進而影響陰莖測量的實際長度。害陰莖短小的元凶有哪些？‧先天因素：遺傳、荷爾蒙濃度‧後天因素：抽菸、肥胖茂盛醫院不孕科副院長陳忠義曾表示，陰莖大小與天生遺傳、荷爾蒙濃度有關係。就生殖角度來看陰莖的長度，則沒有一定的標準值，而且關鍵要看「勃起」的長度，而非「原始」的長度。莊豐賓則指出，如果在未勃起前小於4公分，或是勃起後也未達7公分，就代表他陰莖的長度是有問題的，可能受荷爾蒙或基因的影響，有這類的狀況需要在早期予以治療。高雄榮總泌尿科主治醫師簡邦平曾指出，有調查發現正常男性的陰莖的長度其實差不多，但只要增肥5公斤，陰莖外露的長度就會縮短0.78公分，這是由於肥胖者陰莖被包埋在下腹脂肪層相對較多，導致陰莖相對較短。讓陰莖變大或變粗有可能嗎？‧不動手術方式：修剪陰毛、減肥‧動手術方式：裝人工陰莖、切掉陰莖根部懸韌帶、打玻尿酸、自體脂肪填充高雄小港醫院泌尿科主任王起杰曾建議，首先是修剪陰毛，只要陰毛剪得短短的，陰莖看起來，就會比較大、比較顯目，這是最簡單的障眼法。再者，就是好好減肥，只要恥骨部位的脂肪變少了，感覺起來，陰莖也會變長。想要讓小弟弟變長，除非動手術，裝人工陰莖或是切掉陰莖根部的懸韌帶，但花了一大筆錢，卻只能拉長一至二兩公分。如果想變粗，還比較可行，可以嘗試打玻尿酸，一次約五萬元，可維持二年，也有人嘗試用自體脂肪填充，但會被吸收，大概只能好看三個月。莊豐賓提醒，切掉陰莖根部的懸韌帶為陰莖增長，在勃起的時候陰莖長度是不會變的，因為陰莖海綿體長度是固定的，再怎麼增長都只是外觀上的一個感覺，為的是增強男性的自信心而已。陰莖長短對性生活會有什麼影響？很多男性都有陰莖越長，可以讓女性更滿意的迷思。但莊豐賓指出，根據統計女性陰道長度大概在7至11公分左右，且攸關女性高潮的G點也在陰道前三分之一的位置，也就是約莫4公分左右，只要男性的陰莖長度有超過7至11公分，其實就足以讓女性產生性刺激感。莊豐賓補充，事實上陰莖長度越長，需要更費力才能讓陰莖達到足夠的硬度，因此比較容易有無法持久的問題。總言之，陰莖長度越長，不代表你在性功能上的表現一定會越好，反而是陰莖的粗度可能對女性在性生活上的刺激感更有助益。【延伸閱讀：男生脫褲後嚇傻人？泌尿科醫曝這款驚嚇度5顆星：只能剁掉】陰莖短小之外的兩大「鳥事」耕莘醫院泌尿外科部主任廖俊厚曾指出，「勃起功能障礙」與「攝護腺肥大伴隨下泌尿道症狀」是隨著身體機能退化或慢性病造成血液循環變差的男性共病，兩者皆會隨著年齡增長而遞增，且常伴隨同時發生，有勃起功能障礙的50歲以上患者，高達7成伴隨下泌尿道症狀的問題。廖俊厚說，除自然老化外，抽菸、喝酒及運動量過少引起肥胖等壞習慣，也會導致兩大「鳥事」提前報到，提醒40歲以上男性發現硬度變差，或晨勃次數明顯減少都是勃起功能障礙警示；若出現排尿次數變多、時間變長，則要當心可能有攝護腺肥大問題，一定要及早治療，預防膀胱腎臟疾病等併發症發作，且勃起功能障礙有時也是心血管疾病前兆。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2023-07-13 性愛.性福教戰
台灣50歲男性5成有性功能障礙，主因「這問題」！性能力改善可從藥物或運動！
【本文摘要】台灣50歲的男性有一半會出現性功能障礙，三高（血壓、血糖和血脂）控制不良等因素都可能對男性的性功能產生影響。長期服用降血壓藥、服用十二指腸潰瘍的藥物，都有可能導致勃起功能障礙，在更換藥物後，症狀都得到改善。糖尿病、血脂高的患者都有可能因血液循環不佳而出現性功能障礙。除藥物治療外，運動也被提到作為治療性功能問題的良方，透過定期運動可以增強肌肉強度，提升性能力。【泌尿間的案例故事1】：醫院泌尿科診間，一名婦人從提袋倒出一大堆壯陽的成藥，她向醫師說：「我公公把零用錢省下來，都拿去向電台購買這些藥，花錢事小，我好擔心，吃這麼多藥，會傷了健康。」【泌尿間的案例故事2】：清晨六時，體育場一群白髮老人，聚在一起練甩手功後，相約在四百公尺的跑道上快步走。一名老人說，「勤走路，不但可以有效控制血壓和血糖，還能預防攝護腺肥大。」另一名老人附和說，「走路雙腳夠強，上床的表現更棒。」台灣50歲男性約五成有性功能的主因，主因是三高控制不良衛生福利部南投醫院泌尿科主任林合興說，性功能出問題，上門看診的患者日益增加。通常男人的性能力，隨著年齡的增加而遞減。一般40歲的男性，有四成會出現性功能障礙；50歲的男性，約有五成。畢竟年紀大了，血壓、血糖或血脂控制不良，這些因素都可能影響性功能。在泌尿科的診間外，一群候診的老男人，相互聊起自己的就診問題。一名七旬老人，準備到大陸尋覓再婚對象，機票和台胞證都辦好了，才發現自己出現勃起功能障礙，急著上泌尿科看診。降血壓藥物也會影響男人性功能 林合興發現，老人一年多來，都吃同一種降血壓藥，他建議病患更換另一種降血壓藥，或許可以改善病情。一星期後，老人笑咪咪地進到診間說，「林大夫，我換了另一種降血壓藥，小弟弟爭氣多了。」林合興說，陰莖大部分是海綿體組成，性愛時靠著充血來勃起。長期服用同一種降血壓藥，會影響到陰莖的勃起，「有些患者可藉著更換降血壓藥物，改善症狀。」暫停十二指腸潰瘍藥物 性功能也改善不只高血壓，其他慢性病用藥，也可能影響性功能。曾有一名十二指腸潰瘍的患者，長期服藥導致上床後欲振乏力，內心焦慮，又諱疾忌醫，轉而向地下電台購買藥酒，每天睡前都喝，說是可以增強性能力，沒想到，性能力一點都沒改善，倒是潰瘍的症狀日益嚴重。林合興說，這名患者上門時，是腸胃出問題，他了解病人的狀況後說，「你只要把潰瘍藥停一陣子，性功能的問題即可改善。」血糖血脂超標 影響陰莖充血除了高血壓和腸胃道潰瘍，糖尿病的患者也會出現小弟弟抬不起頭的現象。林合興說，糖尿病患服用的血糖用藥，雖不會導致陽痿，但是糖尿病本身就會影響血液循環，導致末梢血管充血不易，不少糖尿病患因此出現勃起功能障礙。性功能障礙多是因血液循環不良，導致陰莖充血不足；高血脂的慢性病患，也因血液循環不佳，成了陽痿的高危險群。不依賴藥物，運動練好下半身 性事自然回春南投醫院泌尿科主任林合興說，除了使用威而鋼或犀力士等藥品治療外，運動是治療性功能問題的良方。因為進行性行為時，男性的腰、背和手臂都很費力，定期、有足夠的運動，可以讓男性在性行為過程中更順手。不論游泳、騎車、快走或慢跑，只要每星期進行二到三次運動，每次30分鐘，都能讓自己心肺喘息，汗流浹背，增強腹部、臀部和四肢的肌肉強度，對增強性能力都有很大的幫助。林合興說，「確實，只要雙腳夠強，上床後，三腳一樣很厲害。」責任編輯：吳依凡
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2023-06-29 醫療.泌尿腎臟
洗了還是臭雞雞！泌尿科醫點名「6原因」害GG飄異味 尿尿完少做1動作秒中
雞雞會臭多半是有細菌滋生，不同原因，也會產生不同種氣味！鳥科學先生-泌尿科顧芳瑜醫師指出， 最常遇到病人太臭噴香水，結果雞雞皮膚過敏、過度清潔洗刷，導致雞雞受傷破皮、以為性病，幫雞雞亂亂塗藥，並提醒現在看泌尿科非常方便，不用跑到大醫院，有問題還是要問專業醫師，比較妥當唷！臭雞雞原因大公開 找出原因擺脱臭味雞1.射完直接睡死不論自己來或是性行為，射完倒頭就睡，隔天又直接穿內褲出門，細菌將殘留的精液，轉化成很恐怖的氣味。〉〉〉解：要用衛生紙擦拭乾淨，最好是清洗後再休息，避免細菌滋生。2.汗腺太發達皮膚交摺處汗腺較發達，汗腺會分泌蛋白質，細菌若滋生將蛋白質轉化成別種物質，就會散發出特別的味道。〉〉〉解：止汗劑、體香膏，若還是很嚴重的話，可以進行手術，連同其他汗腺一起處理。3.從來不換內褲有些人比較節省，內褲穿了好幾年都不換，有時可能是內褲臭，不是雞雞臭，加上褲子悶熱，就會有發酵惡臭味。〉〉〉解：建議平均3-6個月要更換全新的內褲，錢該花的還是要花！4.尿完不抖乾淨俗稱廁所味、小便斗味。尿液不抖乾淨，加上褲子悶熱，就會有發酵惡臭味。〉〉〉解：尿乾淨！抖乾淨！再收到內褲裡面，若可以的話建議用衛生紙輕輕擦拭。5.下體細菌感染發炎or感染，甚至是性病等，或多或少會因細菌過度滋生，可能流膿流湯，惡臭味就會產生。〉〉〉解：若排除其他問題，還是很臭的話，建議即刻就醫，讓專業的來了解狀況。6.你的包皮太長很多人此生包皮從來沒褪下過，可想而知殘留了多少精彩污垢，自然就會有濃濃的惡臭味。〉〉〉解：翻開來洗，加強清潔，若還是臭臭的話，就建議要割包皮延伸閱讀：．別輕忽包皮健康！忽略「翻開」這動作 小心嚴重發炎．「小弟弟」紅腫熱痛求診，褲子一脫醫嚇傻！不需過度清潔，陰莖保養5秘訣．多快射精算早洩？許藍方曝快槍俠「時間」，做好1件事助改善責任編輯：陳學梅
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2023-06-24 焦點.健康知識+
發冷、發燒、盜汗，為什麼會「畏寒」？原因超過10種！醫師教你畏寒時如何分3階段處理
畏寒不只會感到寒冷、全身肌肉不斷發抖，也可能合併間歇性發燒和雞皮疙瘩。不少人應該都曾碰過「畏寒」的狀況，但畏寒的原因其實有很多可能。畏寒不只會感到寒冷、全身肌肉不斷發抖，也可能合併間歇性發燒和雞皮疙瘩，狀況可間歇性地持續數小時到數天。畏寒，通常也意味著身體的某些嚴重感染，例如泌尿道感染、細菌性腸胃炎等等，持續嘔吐或是環境低溫也都是可能原因。小孩因為感冒等原因發燒的時候，也容易伴隨畏寒發冷的症狀。女星嚴立婷過去就曾分享自己畏寒的經驗，她說，某晚自己突然無預警畏寒、發高燒，半夜還全身爆汗。但神奇的是，隔天醒來就痊癒了，讓她嚇得上網尋求大家意見：「請問昨晚那段畏寒到發高燒到底是有鬼還是怎樣？」女星嚴立婷過去曾分享自己畏寒的經驗。該PO文也引起不少網友共鳴，紛紛留言分享經驗，表示可能是腎盂腎炎，或經前症候群、細菌感染等原因引起，建議她就醫檢查清楚。到底畏寒的時候該怎麼辦？原因有哪些？會和確診有關嗎？面對各種成因和症狀又該如何解決？與畏寒有關的問題一次解答！畏寒的原因有哪些？在一般正常的溫度下，如果還是會感到身體發冷、發抖，常見的原因有2個，一是長期過度疲勞、睡眠不足；二是飢餓。美國醫界在1988年時，已經將「長期為疲勞倦怠所苦，卻又無法找出真正原因的狀況」定義為「慢性疲勞症候群」（CFS），而診斷慢性疲勞症候群的第一項次要條，就是輕度的發熱或怕冷。牛津大學所進行的研究也發現，睡眠不足會導致體內荷爾蒙升高，血液會集中流向最需要的部位如主要器官，皮膚溫度自然會下降，產生寒冷的感覺。至於人在飢餓時，身體需要的營養供給不足，沒有足夠的物質來產生熱量，人也會容易感到身體發冷。幾種疾病可能出現畏寒的症狀此外還有幾種疾病，也可能出現畏寒的症狀，整理如下：1.甲狀腺功能低下甲狀腺位於於頸部喉結下方，是人體影響最廣的內分泌腺，身體每個器官的新陳代謝都受到甲狀腺的影響。如果甲狀腺體無法製造足夠的甲狀腺激素，或是身體無法有效處理這些激素，就可能得到甲狀腺功能低下疾病，而最主要的病徵之一就是感覺寒冷。2.血液循環不良／血管疾病由於人藉由血液的流動為全身帶來熱量，當血液循環變差、熱量不足時，就會導致畏寒狀態。血管疾病有動脈硬化（血管狹窄）、凝血疾病、雷諾氏病（手指或腳趾動脈痙攣，肢端膚色呈現蒼白），而血管出問題的症狀之一，就是感覺皮膚濕冷或乾冷、手腳冰冷。3.糖尿病部分糖尿病患者在治療期間也會出現身體發冷的症狀，主要是血糖持續升高損傷周圍神經引起的。而腎臟因糖尿病受到損害的糖尿病腎病變，其中一個症狀也是感到寒冷。4.肌肉量少肌肉扮演為身體製造熱量的角色，若運動量不足、很少活動肌肉，將會造成熱量不足，身體持續處於畏寒狀態。5.自律神經失調持續累積壓力與不規律的生活習慣，可能導致自律神經失調。若自律神經失調，將無法發揮調節體溫的功能，甚至出現上半身發熱、下半身卻熱量不足的狀態，而伴隨失衡狀態，同時也可能出現腿部冰冷、心臟莫名怦怦跳和頭痛等症狀。6.貧血血紅細胞負責給身體各部位輸送氧氣，貧血後，血液會優先供氧給心臟和大腦等重要器官，導致體表血管關閉，造成身體寒冷的感覺。7.荷爾蒙失衡相較於男性，畏寒較常發生在女性身上，主要原因在於荷爾蒙是否平衡。排卵與生理期時，荷爾蒙容易失衡，造成血液循環變差，出現畏寒的症狀。8.感冒發燒畏寒時還會出現哪些症狀？一般常見的畏寒症狀為手腳冰冷，但有些人因常期勞累、熬夜、嗜吃冷飲，導致氣血虛弱，進而使得身體產生疲勞、手麻、肩膀僵硬的隱性畏寒症狀。以下是畏寒時容易一起出現的症狀：1.容易腰酸背痛2.容易手麻3.長期肩頸僵硬4.吃了寒涼食物易拉肚子5.女性婦科易發炎6.體溫較低 （低於36℃）7.容易疲勞或眼睛乾澀8.腳易浮腫或有沉重感9.男性頻尿畏寒會和新冠確診有關係嗎？有可能。例如毒理學專家招名威近日在臉書分享自己確診的經驗，表示自己確診前就出現手腳冰冷、畏寒顫抖的症狀，但一直快篩不出病毒；等病毒潛伏3天後，才終於快篩出確診，可見畏寒的確可能與新冠確診有關係。至於新冠確診如何和一般感冒、流感做區別？雖然都可能出現發燒症狀，但新冠肺炎和Omicron可能還會多出乾咳、乏力疲勞、失去味嗅覺等症狀。畏寒時怎麼辦？書田泌尿科眼科診所家醫科主任醫師康宏銘表示，正常人早、晚體溫並不相同，下午會比早上高一點；早上6點時，口溫大約是37.2℃；下午4點時，口溫則約為37.7℃，所以平均體溫為37.5℃，如果量得體溫超過這個溫度，就表示發燒了。畏寒發燒也可以分成發冷期、發熱期及退熱期三個階段，處理方式會不太一樣：1.發冷期：全身發抖、手腳冰冷此時的照護應以保暖為主，預防打寒顫。若有口渴現象，應補充溫水。此階段不可進行物理性降溫，如溫水拭浴、躺冰枕等，否則反而刺激體溫中樞燒得更厲害。發冷期時的照護應以保暖為主，預防打寒顫，並適當補充溫水。2.發熱期：全身溫熱、呼吸心跳變快、頭痛、倦怠等此時應注意水分的補充、營養的攝取，並留意是否出現脫水症狀，可視病人狀況給予退燒藥或物理方式降溫。建議在服用退燒藥30分鐘後，體溫若持續高溫時，再以物理方式輔助降溫，減輕病人不適。3.散熱期：流汗、體溫稍降體表會藉排汗來散熱，所以應補充水分、注意適當保暖，並且把汗水擦乾，換穿寬鬆、易吸汗的衣物較佳。畏寒和拉肚子有關係嗎？有，且會和細菌性腸胃炎較有關。急性腸胃發炎通常可分為「病毒性腸胃炎」和「細菌性腸胃炎」，國立陽明交通大學醫學院講座教授兼副院長吳俊穎表示，兩者略有差異的地方是，病毒性腸胃炎雖然會發燒，但很少出現發冷、畏寒；細菌性腸胃炎則比較容易合併出現發燒、畏寒，而且細菌性腸胃炎也較常合併有血便、膿便。至於一般暴飲暴食或刺激性食物引起的急性腸胃炎，通常不會出現發燒症狀，必須有病原菌感染入侵，身體受到毒素刺激，才會啟動身體自我保護機制，體溫上升，出現發燒現象。延伸閱讀： 11種「含鋅食物」排行榜大公開！「含鋅蔬果」有哪些？缺鋅13種症狀一次看 硅藻土地墊瞬間吸水的秘密》水分都到哪裡去？真能除濕防霉？清洗保養大公開責任編輯：陳學梅
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2023-06-24 醫聲.領袖開講
雨後彩虹 白袍良醫／李伯璋罹癌摘掉單顆腎！從救人醫師變病患，站在病友立場心繫健保改革
執醫43年，開過數千台刀、照顧過上千位腎臟移植病人，國內推動器官捐贈移植的權威、健保署前署長李伯璋從沒想過自己會有這麼一天，因罹患腎臟癌躺在手術台上，由年輕一代的外科醫師切除一顆腎臟。排尿不順 發現腎臟長腫瘤李伯璋表示，隨著年齡增長，四年前，出現頻尿、夜尿、排尿不順等老男人特有困擾的攝護腺肥大，在泌尿科醫師小兒子的評估下，開始服用藥物，但在一個例假日，他由台南家裡準備搭乘傍晚高鐵回台北上班，出發前，突然完全無法排尿，膀胱發脹疼痛，在成大醫院擔任外科醫師的大兒子立刻安排急診及尋求協助，做完緊急導尿後，解決了燃眉之急。除了排尿障礙，當時李伯璋也覺得排便不順，大兒子安排電腦斷層檢查，結果顯示，攝護腺、大腸直腸均沒問題，但左側腎臟靠近腎門處卻有一顆近一公分腫瘤，沒做切片無法斷定是惡性腫瘤。臨床經驗研判為腎癌，由於腫瘤長在腎臟腎門位置，靠近腎動脈與腎靜脈，若單獨切除腫瘤，手術出血風險高。李伯璋與長子討論後，為求安全，最後選擇在小兒子服務醫院由高醫泌尿科團隊執刀，拿掉整顆腎臟。手術過程順利，李伯璋開玩笑地說，自己執醫操刀超過40年，剖腹手術已為日常生活的一部分，累積切除了1000多顆活體捐贈或大愛捐贈腎臟，從沒想過自己腎臟也會被其他醫師切除。術後住院五天，都由小兒子當特別護理人員照料，李伯璋表示，那幾天兒子請假沒開刀，除了查房、門診外，穿著白袍出入病房，夜裡也在旁睡覺守護。出院時，就有其他病患家屬好奇打探著，「這個病房病人背景一定很特殊，或是很有錢，不然怎麼有辦法讓醫師當24小時看護？」持續服藥 改善攝護腺肥大在解決腎癌危機前，李伯璋仍須處理惱人的尿尿困境，是否也要開刀處理攝護腺肥大？聽小兒子建議，他裝上有開關設計的導尿管，持續服用治療攝護腺肥大藥物，回健保署上班時，如感覺膀胱發脹，就至廁所手動開關解尿，打開導管塞子，排出尿液。治療過程中，周末回台南時，小兒子從高雄回家幫忙拔除尿管，看看能否自己排尿，如果不行，就重置導尿管。李伯璋表示，孩子放置導尿管技術很好，不覺疼痛，在第四次拔除尿管後，搭配藥物療效，終於順利排尿，脫離非開刀不可的無奈，至今三年多，仍規律用藥。李伯璋說，治療攝護腺肥大時，常與孩子討論，也想著如何當一個好病人？因藥物療效無法短期見效，可能必須花上一段時間。當時小兒子無奈地表示，許多患者欠缺耐心，吃藥一、兩個星期，拔除尿管，仍無法順利排尿，就不想再試，而要求外科手術，或自費使用綠光雷射汽化術。部分攝護腺肥大病患需透過手術解決問題，但後遺症難料，李伯璋表示，自己當病人時，總是抱持著「能夠不開刀，才是最好」態度，耐心治療，事實證明，簡單療程也能發揮效果。正因深刻感受排尿不便的治療之苦，提醒孩子要站在病友立場，研擬最佳治療策略。兒子照護 感受親情的溫暖術後將近四年，對李伯璋來說，能早期確診得腎癌，相當幸運。他表示，生老病死是自然法則，手術過後，更看透人生無常，不管老天如何安排，均應正面勇敢面對，快樂地過每一天。首次從救人的醫師變成病患，還是由兩名兒子照顧，李伯璋感受親情的溫暖，尤其是擔任泌尿科主治醫師的小兒子，手勁輕巧，導尿技術純熟，絲毫沒讓他覺得疼痛。住院期間，李伯璋親身看到臨床醫護人員的辛勞，但健保支付點數卻相對偏少。尤其加護病房專科護理師，除了餵藥、觀察生理訊息，還需幫病人翻身拍痰，費時費力；呼吸治療師為了讓患者盡快恢復呼吸功能，降低合併症產生，工作忙碌，但健保支付點數卻偏低。回到健保署後，李伯璋與同仁討論此事，認為相關護理師的照護給付與實際付出應該務實檢討。歷經切腎手術後，李伯璋加速健保改革力道，讓醫療人員有合理醫療給付的快樂工作環境下，台灣民眾才能享受優質醫療環境。藉由門急診使用者付費的部分負擔政策，降低不必要使用藥物在總額占比，落實分級醫療，讓健保永續經營。李伯璋小檔案●現職：台北醫學大學公共衛生學院講座教授、衛生福利政策研究中心主任，雙和醫院顧問醫師●年齡：69歲●罹患疾病：攝護腺肥大、腎癌●發病時間：2019年65歲時●症狀：早期腎癌尚未擴散，無症狀●治療方式：手術切除- 整顆腎臟，持續追蹤●想告訴病友的一句話：人沒辦法選擇不生病，應正向勇敢面對疾病，信任醫療團隊。責任編輯：陳學梅
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