李玉春
吳肖琪
延宕多年的長照服務法昨在立法院通過初審，這是面對高齡社會，解決民眾切身的家庭照顧問題的首部曲，主要是為後續將推出的「長期照護保險法（長保法）」鋪路。
目前長照資源尚未普及，很多家庭仰賴外勞，請不起或無法請外勞者，家人常在盡孝道與工作間左右為難、備受煎熬。近四分之一的主要照顧者有壓力性負荷，每年都有多起因不堪負荷，帶著家人共赴黃泉的悲劇。我們的社會還要等多久，才能避免悲劇不斷上演呢？
為尋求長照體系永續之財源，台灣自二○○八年開始規畫長照保險，期發揮「老吾老以及人之老」社會互助之精神，每個人的健保費只要再多加一點點——約健保費五分之一，就足以幫助需要者獲得基本長期照護，讓家庭免於後顧之憂。
但開辦長照保險並非一蹴可幾，必須先建構長照服務體系，才不會有保險無服務。長照服務法的目的就是要藉「長照發展基金」的獎補助，在二○一五年完成「長期照護服務網」之建置，讓全國各縣市、鄉鎮皆有基本長照資源可用，為推動長保法鋪路。
有學者主張：不需立法，政府即可推動服務網，建議直接推動長保法；殊不知若無長服法，政府雖可獎勵資源不足區長照發展，卻無法定權力限制資源過剩區長照機構之新擴建。
目前長照資源尚在發展中，若此時通過長服法，有助於形塑理想的長照體系之發展，落實「社區、居家服務優於機構照顧」的理想。若任由自由市場發展，未來可能機構過剩，且落得跟醫療體系一樣集中化、大型化、過度競爭，造成社會很大的負擔。
另外現行長照機構之管理（法）令出多門、疊床架屋、莫衷一是，已造成很大的問題，例如身心障礙機構過去只照顧非失能的身障者，隨著其平均餘命增加，有些已開始需要長期照顧，但卻因長照機構依老福法只能收容老人，而求助無門。因此有賴長服法統一各種法案對長照機構之規範，避免太多框架，限制長照組織之發展。
面對高齡社會，民眾莫不引頸企盼政府與立院推出有感的民生法案，協助家庭解決照顧之問題。台灣此刻正站在歷史的十字路口，一定要儘快三讀通過長服法，才有機會繼續推動長保法，才能建構理想的長照體系，錯過時機，未來一定會後悔莫及。
（本文部分內容曾刊登於2014/01/09聯合報民意論壇）
（本文僅供參考，不代表本會立場）
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