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開辦長照保險才是全民之福

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作者: 蔣丙煌 ( 2017年10月31日 16:36)
關鍵字:長照 長照保險

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(圖片來源:pixabay,老人照顧。)
立法院開始審查長期照顧服務機構法人條例草案,重點在如何管理法人投資經管的長照機構,尤其是規範其財務問題。

目前長照有雙缺問題,「缺人」與「缺錢」。缺人,因為沒有足夠人力願意投入。照顧失能者是辛苦工作,需要付出體力、愛心與承受壓力,若沒適當待遇,很難留下有經驗的照服員。

因此,要解決照服員不足,提高待遇是首要的。換言之,缺人問題必須從解決缺錢上著手。有鑑於此,專家呼籲大家盡早購買長照保險,未來才可能高價聘請照服員。但是,在目前薪資偏低情形下,要青壯年人付出高額保費,是有些困難的。

為解決長照問題,馬政府時代規畫三階段建構長照服務體系。第一階段為九十七年起推動「長照十年計畫」,第二階段是辦理「長期照護服務網計畫」及實施「長期照顧服務法」,第三階段則推動長照保險制度-「長期照顧保險法」。

第三階段擬推動的長照保險即是要解決缺錢問題。推動長照保險,主要是為了有穩定財源支持長照所需。採社會保險方式,透過全民共同分擔長照風險,減輕社會及家庭財務負擔。

當時馬政府做過民調,大部分民眾是支持保險制,也願意付出相當於健保費用五分之一的保費。可惜蔡政府堅持稅收制,但是能擠出來的經費又有限,且極度不穩定,其實是無法解決長照問題。另外一個議題是,長照是否應該侷限於社會福利制度?或是允許它成為產業,讓民間資金投入?其實這個議題有如社會主義與資本主義之爭。我認為在社會與政府財力有限情況下,應該要讓民間資金投入,發展長照產業,建設高品質長照設施,用合理薪資聘用專業照服員,讓有需求者能夠得到良好照顧。

但是,這要在有規範條件下,且必須配合長照保險,才能合理照顧到每個有需要的國民。其實,現成參考範例就是全民健保。廿多年前政府開辦全民健保後,我國醫療體系不斷蓬勃發展,民間投入大量資源,使得醫療水準不斷提升,全民也因此受到很好的醫療照護,為其他國家所稱羨。所以,要解決長照,請蔡政府參考我國醫療體系的發展與全民健保的運作模式,自然有解。

(本文曾刊登於106.10.28聯合報星期透視)

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台大食品科技研究所終身特聘教授
前衛福部部長
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