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作者： 王順民 ( 2009年12月9日 14:52)
關鍵字：高齡社會 在地老化 社區照顧

隨著高齡化社會步伐的快速邁進，這使得關於在地老化及其社會照顧的議題現象，就有它進行社會福利考察的必要。

基本上，我們可以從巨視、中介以及微視的多重路徑（multiple-approach）切入，首先，緊扣在地青年洄游如何可能的命題思考，相當程度上還是針對社區之自養、自主與自立的基本條件，是否已然成熟同時得以穩健運作，畢竟，回應於範疇經濟而來的市場規模，點明了絕對大數的「社區」還是有存在著永續發展的結構性限制，因此，關於在地青年洄游的論述討論，自然還是要先回歸到各個社區之人口環境、文化環境、地理環境、產業環境、景觀環境等等巨視層面（macro-level）的探究觀照，而這也使得關於社區的紮根、深根、植根與生根等等的『生態面向』，便成為優先首要的思考課題。

再則，關於在地老化及其社區照顧的命題思考，那麼，中介層面（meso-level）而來的檢視討論指涉出來的是對於社區診斷（community diagnosis）的基本提問，特別是相應於資源盤點而來的開發、連結與運用、藉此活化社區的『生存面向』；連帶地，扣緊生態環境、問題[診斷、需求評估、資源配置、方案設計、服務輸送、績效管理而來的將會是各個社區背後所糾結諸如人口密度、扶養比、自有財源、醫療機構等等的落差性發展，就這一點的生存利基或發展限制來說，政府公部門自當展現更大的改革魄力，特別是如何從一鄉之內、鄉鎮之間、區域之界到全台之限`以串聯成為從家屬照顧、社區照顧、部落照顧到公共照顧的福利服務網絡。

最後，回應到微視層面（micro-level）的細部工程，那麼，對於在地老化及其社區照顧的命題思考，還是有針對高齡人口族群以進行需求評估的必要性，畢竟，諸如貧窮、疾病、孤獨、老邁、空閒及錢不夠花用等等的人身限制，指陳出來高齡社會的老化課題如果是架接在社區照顧的機制設計上，那麼，『生活面向』的關懷旨趣，就一項無法迴避的命題思考，對此，在『關懷、陪伴、一路守候』以及『資源、機會、生命舞台』的核心價值底下，扣緊在地發展、在地行動、在地參與以及在地融合的運作型態，無論是策略聯盟、異業聯盟、藍海策略抑或是紅海策略，所謂在地老化的社區照顧就應要進一步地擴及成為跨領域、跨專業、跨層級以及跨範疇的集體照顧模式；連帶地，政治、經濟、社會、文化、宗教等等的水平分工和垂直整合，點明了如何讓社區得以躍動起來，著實是需要包括經濟產業、文創工作、社區營造等等的改改工程，誠然，從Long stay到forever stay其所訴求的不單單只是在地老化的區域觀念，而是一種安身立命之生態、生存與生命環境，要如何有被建制完成！？

〈本文謹代表作者個人意見〉

• 王順民

中國文化大學社會福利學系專任教授

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