王順民2024年11月15日的這一天，又霧又臭的北台灣，這也讓受邀出席〈2024超高齡社會白皮書〉發表盛會的我，油然升起愛憎兩難的諸多感觸。
斗大字眼標示：“2025年，全台每5人就有1人超過65歲，面對超高齡時代，我們準備好了嗎？”，對此，康健雜誌連結產官學進行策略性合作，並且統整45位專家，從四個領域切入來為台灣提出所謂『超高齡社會終極解』的民間建言，無疑地，當面對超高齡社會所衍生出來的各項真實難題，映照於慢條斯理如國家機器，這使得該項從民間出發的白皮書，實有其積極、正向、另類的發想意義和提點效果，如此一來，相與對應的心得感想，就不只是單純的現身出席而已。
誠然，作為國內第一本〈超高齡社會白皮書〉的領頭羊，康健係以世界衛生組織所提出「Security安全友善」、「Health健康促進」、「Engagement社會參與」的SHE為其框架，並進一步納入「Digital Empowerment智慧健康」概念，據以得出SHED四大領域，同時，邀請國內產官學研醫共45位專家，提出超高齡社會的關鍵倡議，同時，這36項倡議解方也須符合自主性、重要性、立即性與可行性四大標準，進而成為台灣用以迎戰超高齡時代之於「Active Aging活躍老化」的策略路徑，對此，四大領域、12種面向、36項倡議解方及其相與關聯的延伸性思考，這其中包括：
一、安全友善領域：歸結有經濟安全、心理安全、環境安全等3種面向，相關聯的9種倡議解方分別是：「修改政府退休撫卹給付規定，得匯入安養信託帳戶」、「鼓勵辦理財產信託並排除資產活化障礙，避免交付信託的衍生稅負」、「建議新制勞退勞工自行提撥部分，應開放自選投資標的」、「打開空間，建構共生社區生態」、「發展並建立高齡生活環境檢測標準與認證機制」、「上市櫃公司須將員工家庭照護計畫納入ESG報告」、「打造無障礙的公共環境與設施」、「積極落實獨老訪視」、「提供安全可負擔的在宅老化和在地老化生活模式」等，以此觀之，經濟安全之於所得替代不足、心理安全之於全人靈性安適以及環境安全之於移動障礙受阻等配搭命題思索，實有嚴肅看待之必要。
二、健康促進領域：歸結有生活型態、長照3.0、心理健康等3種面向，相關聯的9種倡議解方分別是：「修正健檢規範、擴大篩檢、提高收案量能與醫療品質」、「政策推動運動處方箋、擴大運動參與率」、「完備照護食相關檢測與指引規範」、「即早啟動個別化善終準備」、「擴大長照財源，不再以量計酬；失智論人歸戶」、「以復能優先，醫療院所與機構合作，實踐醫養合一」、「建立地區性支持系統，互助陪伴」、「建立台灣的社會處方箋系統」、「成立人生二次收成中心，鼓勵老有所用」等，以此觀之，健康促進之於過度醫療給藥、長照3.0之於適性安居配套以及心理保康之於就緒第三人生等配搭命題思索，實有嚴肅看待之必要。
三、社會參與領域：歸結有社會參與、高齡就業、終身學習等3種面向，相關聯的9種倡議解方分別是：「政府修法保障高齡相關權」、「創造高齡友善的志工服務環境」、「建立高齡志工服務媒合平台」、「編列永續型預算，推動永續職場再造、職務再造」、「定義友善指標，鼓勵建構安全友善的高齡職場環」、「專業賦能、建立高齡人才庫，提高高齡就業勞動參與率」、「提高中高齡的終身教育經費」、「建立第三人生大學，修改學制與課程內容」、「活化退場校園場域，調整為適合高齡學習的優質場域空間」等，以此觀之，社會參與之於人身標籤隔離、高齡就業之於社會投資不足以及終身學習之於認知基模再塑等配搭命題思索，實有嚴肅看待之必要。
四、智慧健康領域：歸結有智慧醫療、智慧生活、智慧治理等3種面向，相關聯的9種倡議解方分別是：「導入智慧科技，實踐個人化精準醫療，以補足照護量能」、「檢討遠距醫療適用範圍，發展全面居家智慧健康管理方案」、「推動在宅醫療數位轉型示範場域，並建構高齡智慧照護互助生活圈」、「公私協力防範智慧詐騙」、「推動智慧精準健康促進系統」、「鼓勵新創開發高齡智慧生活相關服務」、「推動數位治理整合計畫」、「加速基礎建設、建立大數據資料庫並推動國家級健康數據標準」、「全面擴充健康存摺功能並提升全民數位識能」等，以此觀之，智慧醫療之於數位科技素養、智慧生活之於知行如何合一以及智慧治理之於人本康健價值等配搭命題思索，實有嚴肅看待之必要。
最後，狗尾續貂於該項〈超高齡社會白皮書〉的相關發想思索，包括：從核心價值到行動指引、從構思概念到操作定義、從量化績效到質性值感，及其從規範層次之於應然的白皮書到工具層次之於實然的行動計劃等基本命題意旨；從領域、面向到解方之於周全、互斥的有待廓清；從安全友善、健康促進、社會參與到智慧健康之於「身—心—靈—經—社—障礙」、「個人一家庭一社區一社會」、「個體一制度一大環境」的通盤性關照；以及從高齡者到跨世代人口、從個人家人眾人到世人的應變機制、從個體家庭到社群社會的風險管理、從人為環境到物理環境之超高齡社會的牽絆因子及其從民間版到政府公版的求同和存異。
末了，即使〈超高齡社會白皮書〉的各項倡議解方是可行可為的，但是，如何讓學習、學思、學力；參觀、參加、參與；以及互相、互動、互助鑲嵌於確定性、安全性、願景性、未來性之高齡者的人生天光，那麼，內隱的『學習力』和外顯的『去障礙化』，實乃重要的關鍵所在。
（本文曾刊登於113.11.15 晴天社會福利協會官網）
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國家政策研究基金會
楊朝祥
曾復生
呂啟元
