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作者： 江清馦 ( 2007年5月24日 10:21)
關鍵字：長期照顧十年計畫 老人福利 大溫暖

行政院為因應我國近年來，人口快速老化，長期照顧需求人口數劇增之情況，乃參考已開發國家長期照顧發展趨勢，訂定我國長期照顧十年計畫—大溫暖社會福利套案之旗艦計畫，並於民國九十六年四月三日以臺內字第0960009511號函核定。經加閱讀，發現該計畫似為政府委託專家學者專案規劃的規劃報告，而非政府為推行某項政策所訂定之行政計畫。

所謂計畫乃是達成機關目標和實現政策的行動方案，因此，制訂計畫要顧及（1）決定做些什麼？（2）決定如何做？（3）決定何處做？同時要把握下列四個步驟：

一、瞭解事實：對現況及可預期的情況加以瞭解和分析。

二、解釋事實：對現況瞭解以後，應將各項事實加以解釋。最有效的方法，乃將所取得資料一一列記

，以研究其相互關係，發現因果問題。

三、擬定草案：在分析現況過程中，隨時可發現處理問題的方式，及應採取的要點，作為訂定計畫的

參考。對現況瞭解越深，所獲處理方式和應採取要點也愈為可靠，最終將獲得很多的計畫草案，這

些都是訂定最後計畫的藍圖。

四、決定計畫：各項草案擬訂後，進一步乃是如何在許多草案中選擇一項最有效及最可行者，做為最

後的計畫。

行政院所核之我國長期照顧十年計畫—大溫暖社會福利套案之旗艦計畫，處處顯示是委託規劃案的報告，而非行政機關所訂定的行政計畫，茲列出下列數點，以為印證。

一、該計畫中凡涉及政策決定之處，均以建議如何去做，而非明確的表示如何去做。從該計畫第五十三

頁到第二一六頁止，處處都可以看到以提出建議方式敘述，茲列舉數例。第五十三頁，3.費用部分

負擔之設計—建議將原免費（試用）服務時數全部轉為每小時均需部分負擔之補助制度。第五十

四頁，（二）－2.提高居家訪視之補助額度並對個案提供衛教－故本規劃建議提高居家護理師於社

區或家戶中服務之補助額度。第七十九頁，貳、照顧需求評估工具－建議照顧管理需求評估量表

之內容應涵蓋：個案基本資料、需求評估及照顧計畫三方面。

該計畫是我國最高行政機關所核定，尚要建議如何去做，不知要向誰建議？難道要向總統或人

民建議？令人納悶！

二、該計畫為十年計畫，且由二○○七年開始實施，則長期照顧總需求人口推估數，應從二○○七年至

二○一六年逐年列出，因為每年長期照顧需求人口數是提供那些服務項目及每年所需經費預估之基

礎，因此長期照顧總需求推估人數，必須逐年列出。同樣的有關照顧管理者及督導人力需求之推估

，照顧服務員人力需求推估、社會工作人員人力需求推估、護理人員人力需求推估、職能治療人員

人力需求推估、物理治療人員人力需求推估等及所需經費之推估，均應分年列出。但該計畫大部分

推估均以二○○七年、二○一○年、二○一五年及二○二○年表示，若是規劃案以這四個年度之推

估數，以觀其趨勢，據以進行規劃，則可以接受。若為行政計畫則未免顯得粗糙。即使該計畫為十

年之長期計畫，採滾動式計畫辦理，將來逐年檢討執行結果，修正以後年度計畫內容，但訂定計畫

時，亦應將每年要照顧多少人？提供那些項目之服務和每項服務該年度需要多少經費，分年列出。

因此該計畫係屬規劃案之性質，不宜界定為行政計畫。

三、該計畫中有多處必須作政策決定者，未有明確之決定，實非行政計畫之所為。前面已有敘及，行政

計畫訂定的第四個步驟是決定計畫，即是從草擬方案中，選擇一項最有效及最可行者，做最後定案

之計畫，但該計畫第五章發展人力資源及服務方案中各項人力推估，諸如，第九十八頁，表5-1-1

照顧服務員人力需求推估摘要表，第一○一頁，表5-1-2社會工作人員人力需求推估摘要表，第一

○三頁，表5-1-3護理人員人力需求摘要表，第一○五頁，表5-1-5職能治療人員人力需求摘要表，

第一○六頁，表5-1-7物理治療人員人力需求摘要表等均列有低推估、中推估及高推估等三種推估

數，行政院核定時，應盱衡目前需求和政府財力，決定採用那一種推估數，最符合目前社會需求，

同時政府財力可以支持，做為該計畫之內容，但看不出行政院有這一動作，因此寧可說行政院是對

這個規劃案予以核定，但根據這個規劃案所訂定的計畫尚未完成。

四、該計畫各章節裡，大致分為國外經驗、我國現況和規劃內容三個段落敘述，以很大的篇幅提出許多

先進國家的經驗和做法，以及許多學理來支持其規劃原則，其計畫內容散見於各章節之中，未能構

成一個完整的計畫，亦顯示該計畫實是一種規劃報告，而非政府機關訂定的計畫。

自二○○一年民進黨執政以來，行政院已提出「全球運籌中心、知識經濟發展方案、八一○○台灣啟動、挑戰二○○八國家發展重點計畫、新十大建設、台灣健康社區六星計畫、健康台灣實施方案、和解共生健康台灣、大溫暖計畫」共九個大計畫。本文所評述之計畫，係大溫暖計畫中的一項計畫，號稱大溫暖社會福利套案之旗艦計畫，但計畫之粗糙實令人不敢相信這是我國最高行政機關所核定之計畫，怪不得基層執行人員感嘆的說，國民黨執政時所訂定的計畫，我們祇按計畫內容去執行，就可以產出績效，這個旗艦計畫，我們祇有邊做邊學了。這就是民進黨執政七年來，提出九個大計畫，但台灣的競爭力逐年下降、經濟成長降低、失業率居高不下、低收入人口急遽上升的原因所在。因為口號式的計畫不能為人民創造福祉，祇有浪費人民納稅的血汗錢而已。

〈本文謹代表作者個人意見〉

• 江清馦

前資深顧問

（1942年12月17日－2018年1月30日）

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