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作者： 江東亮 ( 2007年1月23日 12:01)
關鍵字：公共衛生 醫師人力 傳染病

真高興，「發現台灣公衛行腳」終於出書了。

在光復後短短數十年間，台灣走出戰爭的陰霾，除了創造出舉世聞名的經濟奇蹟外，健康奇蹟也是另一重要成就。甚至誠如書中所言，若沒有「根除瘧疾」這項健康奇蹟，也就沒有後來的經濟奇蹟。半個世紀以來，國人平均於命由一九五０年的四十多歲，增加為目前的七十五歲，這樣的成就絕非一蹴可幾，而是所有前人篳路藍縷，才能讓後來的人得以受惠，活的更加健康。然而，過去在衛生界並未有像本書一般通俗的記載，因此，非常欣見本書的發行，除為前人的心血留下歷史的見證外，也供未能參與其中的後輩緬懷前人的辛苦。

本書的故事讀來津津有味，令人如身歷其境。回首過往，也體會到一件了不起的是。在一九七０年前，台灣既沒有醫療網，也沒有全民健保，許多書中所提重大衛生成就，正發生在那時代，使台灣人的壽命得以大幅延長。從一九五０年到一九七０年，男性增加九歲，女性增加十一歲，對照一九七０年以後到現在，男性壽命增加四歲，女性壽命增加五歲，我們不能不再次對這些前輩表示敬意。

有趣的是，相對於平均壽命的大幅增加，一九五０年至一九七０年間，台灣醫師人力由每十萬人口四十五名降為四十一名。一九七０年以後，在平均壽命增加趨緩之際，醫師人力反而大幅成長，目前已高達每十萬人口一百一十八名。此外，我們今日所見的醫療貴重儀器，如電腦斷層掃瞄儀、核磁共振斷層掃瞄儀、高震波腎臟碎石機等，亦多在一九八０年左右才開始引進台灣，醫療網政策與全民健保政策的推動，則在更這之後。無可否認，醫療對於我們的生活品質有相當大的貢獻，但語言長壽命之間的微妙關係，實在值得深入檢討。

過去許多影響台灣人健康的傳染病，現在已然獲得控制，而台完的健康發展也邁入另一個轉型期，即死亡率低，而且以非傳染性疾病為主要死因。許多研究顯示，社會環境對健康有重大的影響，例如社經發展、社會安定、貧富差距小、人與人間的信任、社會支持等等，皆為影響健康的重要因素。驗證今日的台灣，由於最近經濟不景氣，失業率增高，人民認為社會治安不佳，而自殺事件時有所聞，這更非靠醫療即可以解決的課題。在新世紀之初，回顧前人足跡，前瞻未來，除了全民健保以外，作為公衛的晚輩，我們是不是有自我反省的能力，去面對這些挑戰，共同為創造健康快樂的社會環境而努力？

(本評論代表作者個人之意見；本文刊登於90.03.21民生報「醫藥新聞」）

• 江東亮

台大健康政策與管理研究所教授

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