王任賢
猴痘之所以會引起世衛組織的關注，還在ＷＨＡ時特別開個專場討論，就是因為猴痘變了，由非洲的動物傳人型態，演變成人傳人的型態。這項重大的改變，代表整個流行型態必須重新評估，各國的防治策略也必須且戰且走，滾動式管理。
台灣的第一例病例是收治於負壓隔離病房，這是在ＷＨＡ之後台灣就研議的暫時收治辦法。但是這並不表示猴痘是呼吸道傳染病，只能代表對一個狀況還不明的疾病的過渡部署，無可厚非。由猴痘在各國幾乎都以小規模、男男親密接觸者的爆發來看，猴痘應該是一個比院內感染更低的接觸傳染病，在情況較為明朗後可以下修到類似多重耐藥細菌的方式隔離，不須再動用負壓隔離。
猴痘的潛伏期最長可達廿一天，檢疫極難以任何方式阻絕境外，所以防線必須退到醫院檢疫。醫療院所必須開始培訓診治人才，只要猴痘病例一旦出現在醫院，都能在第一時間精準收治。當然在新冠時期就醫障礙必須排除，否則猴痘因為延誤收治而產生醫院院內感染就是丟臉的世界首例，要小心。
在機場與港口的入境旅客，必須利用航行及機場通關時間給予台灣的就醫資訊，出現症狀應立即就醫，並向醫師明確告知病史及旅遊史。這些作為都是常規檢疫，不受疫情指揮中心管轄，因為猴痘已被列為第二類法傳，不得成立指揮中心，當然也不能用紓困條例的經費，必須回歸常規防疫。
猴痘是天花疫苗有效的疾病，但天花是個近似流感的飛沫傳染病，目前的猴痘看起來是個接觸傳染病，而且是偏向密切接觸的傳染病，所以和天花的交集應該只在疫苗。猴痘的整個疾病族譜中還是偏向牛痘，而非人痘天花，國人不必過度緊張。
天花的傳染力類似流感，但竟然能在一九七九年就在全世界滅絕，原因在於天花是個純粹人類的疾病，沒有動物儲藏窩，而且天花疫苗非常有效，即使在人類皮膚出痘了再打疫苗也能有效，這代表天花疫苗幾乎可以稱為是個治療疫苗，而不僅是預防疫苗。這二項特點是世衛組織當時評估天花能在世界滅絕的主要論點。
天花滅絕的論點是否能適用於猴痘？雖不中亦不遠了。猴痘是不是只在人，目前仍有疑問，因為畢竟來自於猴。但是既然已由猴身上變異成人傳人，猴身上是否還留有火種，依目前世界的流行都來自於同一來源來看，非洲的猴源，可能還需要時間觀察。
因為猴痘症狀外顯，目視診斷容易，醫護及接觸者很容易提防。疫苗在出現症狀後依然有效，這個疾病絕對不會再像愛滋一樣依附著性行為中隱形傳播，政府與民眾對此疾病一有警覺，能很快獲得控制。先決條件是戰備天花疫苗趕快拿出來用，放久會爛掉。
(本文曾刊登於111.06.27聯合報民意論壇)
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