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作者： 吳肖琪 、 鄭百惠 ( 2010年9月1日 09:19)
關鍵字：登革熱 傳染病 病媒蚊

一、議題背景

今年8月份台南縣出現99年度首件本土登革熱病例，且為一群聚感染，事發地點在關廟鄉的某一大型商場，共有三人染病，感染者分別是四十五歲男性、四十一歲與五十四歲女性。繼此一群聚感染後不到一個月，台南縣關廟鄉亦再出現一名六十二歲女性登革熱確定病例，應為地緣性的關係而染病。根據疾病管制局統計資料顯示，今年度全台本土登革熱除了一月份有三十六名病例外，二月至七月每月僅出現二至三名病例，然而八月份截至八月二十五日為止共發生二十九名病例。病例發生地點，一至七月份僅出現於高雄縣與高雄市，而在八月份台南縣與台北市亦出現發病個案。由於台南縣與台北市的發病個案，均無出國史，有可能是高雄縣與高雄市的疫情向外擴散，或疑似境外移入個案，經蚊蟲叮咬後傳染給病患。不論是哪種可能，均顯示本土登革熱疫情已不再侷限發生在高雄縣與高雄市，而有向外擴散的趨勢，政府與民眾必須加以提高警覺，加強各項防範措施，以杜絕疫情持續擴散。

二、問題分析

登革熱病毒依抗原屬性的不同，共分為四種類型，不論感染何種類型，均可能發生發燒、頭痛、噁心、嘔吐、全身倦怠、後眼窩痛、肌肉痠痛或關節痠痛等症狀。當登革熱患者過去曾感染不同型別的登革熱，很可能會出現登革出血熱的症狀，並有百分之九點五的機率造成死亡。由於台灣歷年曾發生第一至第四型登革熱病毒之流行，今年已同時出現第一及第三型病毒之群聚，且疫情有持續擴大的趨勢，因此民眾必須提高警覺。

登革熱病毒的主要傳播媒介是埃及斑蚊與白線斑蚊，病媒蚊叮咬登革熱患者八至十二天後，則具有終生傳染登革熱病毒的能力。由於病媒蚊在潮濕多雨的環境下會大量繁殖，所以在台灣夏季炎熱多雨、經常發生午後大型雷陣雨的情況下，造成環境潮濕與戶外積水容器增加，導致病媒蚊密度持續攀升，南台灣更有多處社區之病媒蚊指數已達三級以上，如有不慎，恐引發登革熱的大規模流行。

三、對策建議

阻斷傳播媒介是傳染病防治的不二法門，因此保持居家環境清潔以消滅病媒蚊是當務之急，需要各方面的配合。

（一）民眾部分

1.保持居家室內外之環境清潔：每周利用一點時間，巡視住家內外以及住屋附近的空屋、空地、地下室、屋簷排水槽是否有盛水容器或地面積水，若有立即清除積水，無法清除時，可通知地方政府派員處理。

2.應避免被病媒蚊叮咬：住屋宜加裝紗窗、紗門；出入高感染地區宜穿著長袖上衣與長褲、並在身體裸露部位噴防蚊液。

3.出現類登革熱症狀應儘速就醫：民眾如果出現發燒、頭痛、噁心、嘔吐、全身倦怠、後眼窩痛、肌肉痠痛或關節痠痛或出現出血傾向等症狀，應儘速就醫，並告知醫師旅遊史，以利診斷。

（二）醫療院所部分

1.提高第一線醫師警覺度：少部分登革熱發病個案沒有在第一時間被醫師及早確診，病患在不知自己罹患登革熱下，未採取居家隔離措施，可能會因此發生群聚感染，因此提高第一線醫師之警覺性非常重要。

2.通報報告當地衛生主管機關：有確定病例應通報當地衛生主管關，以進行後續傳染病防治之各項措施。

（三）政府部分

1.建立跨局處之溝通平台，共同防治登革熱：各地方政府應聯合衛生局、環保局與地政單位，建立跨單位之溝通管道，以共同防治登革熱疫情的發生。

2.進行高風險社區的監控：在高風險社區進行病媒蚊密度監測與調查，並適時進行社區孳生源的清潔工作。

3.進行流行病學調查：衛生單位應調查發病個案在發病前後的停留地點，在該地點向外調查是否還有其他疑似病例。

4.進行罹病者的環境清潔消毒：環保單位應在病人居住地及工作地或停留地進行清潔消毒工作，以殺死帶病毒之成蚊及清除孳生源。

本土登革熱防治工作有賴民眾、醫療機構與政府三方面共同努力，落實孳生源清除與避免蚊蟲叮咬，進行定點通報工作，以及致力制訂與推動各項防治工作，才能有效阻斷登革熱的疫情。

〈本文僅供參考，不代表本會立場〉

• 吳肖琪
• 鄭百惠

國立陽明大學衛生福利研究所教授

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助理研究員

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