隨著文明化的發展進程，這使得對於身心障礙者的人身照顧，也變得多樣、豐富，也就是說，扣緊殘障對象之間、對象之內以及服務項目之間、項目之內的身障者及其身障福利，除卻傳統就醫、就學、就業與就養的主軸思維外，伴隨著社會的變遷步伐，各種突破性的創新措施，在提升身障族群生活品質的一事上，顯現出來政府公共照顧的用心作為，而這也使得關於身障者生活輔助器具服務的設計、輸送，隱含著進行社會福利考察的必要。
廣義上來說，輔具指的是用來輔助人類功能的工具，因此，只要是能夠幫助人類達到活動與各種功能目的的輔助器具、工具都可以算是輔具，至於，現行關於身障族群輔具服務的供給，主要還是藉由委託辦理的方式，藉以達到公、私部門夥伴關係的集體照顧，事實上，該項的輔具服務項目包括有輔具諮詢及轉介服務、輔具評估建議、輔具適用性檢測、輔具維修服務、輔具回收及租借服務等，就此而言，項目繁雜以及服務負荷之大，自然是需要採借公開招標、續約評鑑以及督導考核等，來追求整合性輔具服務的政策目標和運作效益，只是，架接在相關評選與評鑑項目的背後，那麼，諸如「組織健全性」、「財務健全性」、「計畫之執行能力」（專業人員配置之合理性與可行性、工作方法之可行性與有效性、計畫之目標及預期效益、服務對象及流程之適切性等）、「計畫之管理能力」（專業訓練及督導制度、申訴管道之建立、預算分配之合理性等）、「計畫之整合與推廣服務」（結合相關社會資源方法及能力、計畫之推展方式、宣導服務等）的背後，實則有其超乎工具性層次（instrumental level）而來之於規範性層次（normative level）的論述思考，這其中包括有：
首先，無論是單純項目服務的方案評估抑或是委託經營的機構評鑑，相與關聯的考察主軸不外乎是一條從運作現況、困難所在、改善對策到創新願景的發展軸線，就此而言，諸如作業流程說明、工作指導說明、操作表單說明、服務效益評估、教育訓練研習、專業督導計畫、申訴處理流程、回饋服務措施等等基本規求的形式要件，應該已然是要被建制完成並且成為某種標準作業流程的操作準則；連帶地，任何競賽的投標團隊理應是要有生態環境的通盤性考量，也就是說，包括委託辦理、購買服務契約、方案服務之不同形式的民營化（privatization）樣態，就不應該只是關注在經營權或供給者的易幟換手，而是直指著之於理念層面上的哲理基礎以及之於政策層面上的誘因條件，是否已然廓清、確立，以此觀之，對於各項民營化的委外工程，就不全然是擺置在投標單位及其營運計畫的作業程序上，而是一項綱舉目張的願景藍圖，是否可以兼具成為某種的指導原則，僅就身障族群輔具服務為例，委託辦理的實施計劃固然是回應契約簽約書的法定規範，但是，委託單位的公權力還是要針對身障者輔具使用之生態環境、問題診斷、需求評估、資源盤點、處遇計劃、結案轉介、追蹤輔導以及績效管理的考察架構，以提出視野較為寬廣的核心價值和服務精神，就這一點的權責擔當而言，公部門顯然是要優先於民間單位的角色扮演。
表1：輔具分類說明表列表
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＜個人醫療輔具＞
呼吸治療輔具、循環治療輔具、光療輔具、透析治療輔具、藥品供給與投予輔具、消毒設備、身體/生理/生化測試設備與材料、認知測驗與評估材料、刺激器、熱療或冷療輔具、預防壓瘡輔具、知覺訓練輔具、視覺訓練輔具、脊柱牽引輔具、動作/肌力/平衡訓練設備、皮膚治療輔具
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＜技能訓練輔具＞
溝通治療與訓練輔具、另類與擴大溝通訓練輔具、大小便控制訓練輔具、認知技能訓練輔具、基本技能訓練輔具、各種教育學科訓練輔具、職業訓練輔具、藝術訓練輔具、社交技能訓練輔具、輸入單元控制與產品及貨物處理訓練的輔具、日常生活活動訓練輔具
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＜矯具與義具＞
脊柱矯具、腹部矯具、上肢矯具（穿戴於身上）、上肢矯具（不穿戴於身上）、下肢矯具系統、功能性神經肌肉(電)刺激器與混合矯具系統、上肢義肢系統、美觀上肢義肢、非義肢之義具、矯正鞋、顏面矯具、牙科用矯具
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＜個人照顧與保護輔具＞
衣物與鞋子、穿戴於身上之護具、固定身體輔具（非穿戴於身上）、穿著用輔具、如廁用輔具、氣切術後照顧用輔具、造口術後照顧用輔具、皮膚保護與清潔產品、尿液收集器、吸收尿液與糞便輔具、防止不自主地漏尿及/或漏便之輔具、清洗/沐浴/淋浴輔具、修指甲與修趾甲輔具、頭髮照顧用輔具、牙齒照顧用輔具、臉部及皮膚照顧用輔具、量測身體與生理狀態之輔具、性活動用輔具
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＜個人行動輔具＞
單臂操作步行輔具、雙臂操作步行輔具、步行輔具配件、汽車、汽車改裝用組件、電動自行車與摩托車、輪車、手動輪椅、動力輪椅、輪椅配件、車輛、移位與翻身用輔具、升降輔具、定位（定向）輔具
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＜居家輔具＞
準備食物及飲料用輔具、餐具清洗用輔具、吃喝用輔具、房屋清掃用輔具、編製與保養紡織品用輔具
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＜住家及其他場所之傢俱及其改造組件＞
桌子、照明裝置、坐式傢俱、床、傢俱高度調整用輔具、支撐裝置、大門/門/窗戶/窗簾開關器、住家及其他場所之結構要素、增強垂直可近性用輔具、住家及其他場所之安全設備、儲藏用傢俱
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＜溝通及資訊輔具＞
視覺輔具、聽覺輔具、聲音產生輔具、繪圖及書寫輔具、計算用輔具、處理聽覺與視覺和錄影資訊之輔具、面對面溝通輔具、電話使用輔具、警示與指示和信號輔具、閱讀輔具、電腦與終端機、電腦之輸入裝置、電腦之輸出裝置
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＜物品及裝置處理輔具＞
作記號材料與工具、容器處理輔具、操作及/或控制裝置之輔具、遙控輔具、協助及/或替代手臂及/或手及/或手指功能之輔具、伸長取物用輔具、擺放用輔具、固定用輔具、重新擺放與起吊用輔具、攜帶與運輸用輔具、工業運送車輛、輸送裝置、起重機
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＜環境改善、工具與機器之輔具＞
環境改善輔具、量測儀器、工作用傢俱、特殊工作用手操作工具、機器及動力工具與附件
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＜休閒輔具＞
玩具、遊戲、運動與體育用輔具、樂器、製作照片與影片和錄影帶用輔具、手工藝工具與材料和設備、室內與戶外園藝用工具與材料和設備、狩獵與捕釣魚用輔具、露營與野外活動住屋用輔具、抽菸用輔具、寵物照顧用輔具
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資料來源：輔具資源入口網。
其次，輔具服務作為某種延續性的委託方案，相與對應而來的歷程性、接續性、變異性以及突破性，這也是需要詳實以對的，畢竟，當輔助器具的諮詢評估、檢測、維修、回收和租借已經不再只是一種例行性的工作業務，而是要有它從一般共通的輔具需求到特殊身障族群的個別需求；從具現的輔助器具到抽象的輔佐工具；從職能治療、復健工程擴及到社會工作、輔助科技等的跨專業團隊；從個人醫療輔具、技能訓練輔具、行動輔具、居家輔具、休閒輔具擴充到其它的概念內含；從服務使用者的個人延伸到照顧陪伴者之親人的個別性家庭服務計畫；輔具的提供從公共照顧的去商品化交錯到市場消費的商品化；以及扣緊社會變遷之時代潮流而來的輔具需求研發等等的整體性觀照，特別是關乎到老人殘障化以及殘障老年化而來的輔具服務，當有其未雨綢繆以及整裝備戰的對應策略，就此而言，之於戰略範疇上的論述思辨，會是當前政府委外辦理輔具服務方案的限制所在；連帶地，當輔具服務方案被放大到相應於從醫療鑑定到需求評估而來的「國際健康功能與身心障礙分類系統（International Classification of Functioning ,Disability and Health ,簡稱ICF）」，那麼，扣緊ICF整合模式而來的輔具服務方案，相與關聯的專業人員及其角色定位和運作型態，又要如何充分發揮個案管理與照顧管理的服務效能。
表2：身心障礙者權益保障法第五條文規定
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第五條本法所稱身心障礙者，指下列各款身體系統構造或功能，有損傷或不全導致顯著偏離或喪失，影響其活動與參與社會生活，經醫事、社會工作、特殊教育與職業輔導評量等相關專業人員組成之專業團隊鑑定及評估，領有身心障礙證明者：
一、神經系統構造及精神、心智功能。
二、眼、耳及相關構造與感官功能及疼痛。
三、涉及聲音與言語構造及其功能。
四、循環、造血、免疫與呼吸系統構造及其功能。
五、消化、新陳代謝與內分泌系統相關構造及其功能。
六、泌尿與生殖系統相關構造及其功能。
七、神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能。
八、皮膚與相關構造及其功能。
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總之，樂於看見到政府對於身障族群更為體貼、用心的人身照顧，至於，如何有其回應於變遷需求而來的不同對應策略，就這一點來說，公部門與民間部門在輔助器具服務一事上，就不應該只是單純的委託關係，而是架接在即將到來之ICF的整合模式，關於輔具科技服務的政策規劃、法規協同、需求研發、資源連結、系統管理、業務協調、服務整合、成效追蹤以及趨勢發展的機制設計，是否已然建構成形！？
〈本文謹代表作者個人意見〉
徐明珠
(
2007年8月3日 15:19
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