• 文章類別：
• 國政評論
• 國政分析
• 國政研究
• 媒體投書
• 智庫觀點
• 影音專區
• 兩岸經貿文化論壇
• Q&A

• 議題類別：
• 內　　政
• 教育文化
• 國家安全
• 憲政法制
• 科技經濟
• 財政金融
• 永續發展
• 社會安全

• 公共政策大家談
• 精選議題
• 最新推薦文章
• 最新表情文章
• 本月熱門文章
• 作者一覽

• 關於基金會
• 捐助章程
• 聯絡基金會
• 隱私權聲明

作者： 鄭百惠 ( 2011年11月3日 08:48)
關鍵字：健保法施行細則修法 二代健保

一、背景說明

二代健保預計明年七月上路實施，衛生署正在研擬修訂施行細則，使之能接軌一代健保。相關修法作業正在全民健康保險監理委員會（以下簡稱監理會）進行討論。目前監理會決議建議衛生署刪除現階段出國停保復保規定，以及調整退休人員投保身份。一旦衛生署通過定案，所有國人不管有無出國都要繳交健保費；而同樣依「繳費從嚴」的原則，未來退休人員須優先以直系血親眷屬身分加保，除非是沒有子女的長者，才能以第六類身分加保。消息一出，引起學界與社會大眾的關注與討論。

二、衛生署修法原由

健保開辦至今已有十七年，健保的民眾滿意度都維持在七成以上，而國際間更對台灣的健保制度有極高的評價，經常來台取經。

然而世界上沒有完美的制度，例如健保出國停保復保條款常受外界批評。過去許多有雙重國籍的僑民，由於僑居地的醫療費用遠高於台灣，不時回台灣就醫使用醫療資源；這種情形，在國內普遍引起不滿。藝人與海外工作者的保費繳納爭議時有所聞，原因是有些民眾出國未滿六個月，卻一樣辦理停保，形成欠繳健保費的漏洞。最有名的例子要屬名模林志玲被檢舉出國未滿六個月卻停保，當時被健保局追繳二十一萬多元的保費。

另外，目前退休人員則是以第六類身分納保。被歸屬該類身份有其歷史淵源，主要係因健保開辦後整合民國七十四年就開辦的退休人員保險，才會出現以「無業」身分加入健保的解套方法。但由於台灣老年人口比率不斷上升，退休人員保費長期被低估的情況下，未來勢必影響保費結構。

衛生署有鑑於前述兩項因素，是故由監理會邀集委員開會討論，並作出修法建議。

三、對策建議

有關監理會建議健保法施行細則的修法方向對全民的影響，分別分析與建議如下：

（一）出國停保復保條款

1.國內民眾普遍支持「出國仍要強制繳費」的修法內容。原因是鑽此漏洞的人很多，在媒體報導下，社會觀感不佳所致。

2.該條款不符保險分攤風險的精神。所謂保險理賠，必須在事故發生前就參加保險，等到事故發生後才能申請。因此凡想使用健保資源的民眾，理應於未發生事故時就參加健保並繳納保費。

3.健保局估計此項修法一年至少影響五十萬人，包括出國超過六個月的留學生、藝人、海外工作者等，出國期間，必須繳納保費。

4.小結：基於國內輿論普遍支持，且不符學理根據，故贊同監理會的建議版本，廢除出國停保復保規定。

（二）退休人員投保身份異動

1.國內輿論正反意見都有。其中反對者擔憂新規定上路後，子女人數少或與之不睦，甚至子女不肖、長期失聯的退休人員，未來將身陷投保困境。

2.現階段第六類被保險人，每月保費七百四十九元，若改為依附子女投保，只要子女每月投保薪資超過四萬八千兩百元，每月要多繳卅多元的保費；若子女投保薪資為六萬五千元，則多繳兩百六十元；若子女每月投保薪資高達十萬元，退休父母保費比現在多一倍。保費增加，恐引起退休人員反彈。

3.小結：能理解二代健保顧慮老年人口成長過快影響健保收支結構，因而擬向退休人士多收保費。然而支持的前提是，衛生署必須擬定配套措施以解決現代社會複雜的親子關係所衍生投保身份與保費收取的問題。且回歸公平性本質，真正該檢討的是整體保費的計算方式，此次拿特定人士當改革對象，恐引起部分退休人士的反彈。

〈本文僅供參考，不代表本會立場〉

• 鄭百惠

助理研究員

作者其他文章：
國中小課程納入健保議題之評析
登革熱疫情延燒之問題分析與對策建議
肥胖防治之對策建議
建立「食在安心」的管理機制建議
「海峽兩岸醫藥衛生合作協議」在兩岸H7N9防疫的貢獻

• 文章類別：
• 國政評論
• 國政分析
• 國政研究
• 媒體投書
• 智庫觀點
• 影音專區
• 兩岸經貿文化論壇
• Q&A

• 議題類別：
• 內　　政
• 教育文化
• 國家安全
• 憲政法制
• 科技經濟
• 財政金融
• 永續發展
• 社會安全

• 公共政策大家談
• 精選議題
• 最新推薦文章
• 最新表情文章
• 本月熱門文章
• 作者一覽

• 關於基金會
• 捐助章程
• 聯絡基金會
• 隱私權聲明