林建成
今年耶誕節還沒到，政府的各項減稅、補助措施早已滿天飛，多到令人目不暇給。光以長照來看，今年四月中，行政院才通過《所得稅法》第17條修正草案，增訂每人每年12萬元的「長照特別扣除額」，預估每年稅損約20億元。
但顯然是覺得光減稅誠意仍不足，要送紅包民眾才有感，於是又在今年中秋節前夕，以所謂的「長照2.0升級計畫」為藉口，推出「住宿式服務機構使用者補助方案」，只要是今年1月起入住機構滿90天以上者，並符合累進稅率未達20%等規定，就可領取一年最高6萬元之補助，衛福部預估今年度的受益人數約為5萬1千多人，總經費達29.19億。
儘管前述兩項利多加總每年已將近50億元，政府卻在中秋節過後短短八天內，又陸續推出「身心障礙福利機構服務躍升計畫」、放寬「擴大外籍看護工家庭使用喘息服務」適用對象等兩項補助。前者除了針對現有248家身障機構提供「加值特別處遇費」獎助外，也同時放寬使用日間照顧服務的身心障礙者可請領每人每月3,628元至8,499元不等的生活補助費，衛福部預估至少有3千人受益，根據媒體報導，包括機構獎助與生活補助每年經費需13億元。
而放寬外籍看護工家庭使用喘息服務，受益人數則達17萬9千餘人，每年約需3.8億元經費，如果將中秋節前後衛福部所釋出的三項利多政策合計，總經費將高達45.99億元。也就是說，衛福部在短短八天內就決定每年幫政府增加46億元的預算支出。
問題是，衛福部這波大撒錢是在「推」動長照政策，還是在撒錢「推」卸長照責任？當初政務委員林萬億在規劃「長照2.0」時一再強調照顧要公共化，不僅在接受媒體訪問時表示長照預算不能最終被機構、外籍看護拿走，還強調世界各國都在「反機構化」，且他擋了10年不讓機構擴張等。但如今民進黨政府卻突然「髮夾彎」，不但開始補助民眾入住機構費用，甚至還撒錢補助機構與放寬外籍看護工家庭使用喘息服務，這難道不是變相鼓勵民眾使用機構服務與雇用外籍看護工嗎？再換句話說，這難道不也是政府靠撒錢將長照責任「推」給機構和外籍看護工嗎？
況且，明年總統大選將屆，政府一再倉促釋放各種政策利多，其司馬昭之心、路人皆知。但更嚴重的，還不是這些是否有政策買票之嫌，而是政府到處撒錢不僅沒解決問題，反而製造更多的問題。例如政府想要靠補助機構來要求機構社工員的薪資至少要有34K，但之前政府才宣稱要給公部門新進社工月領44K，這要民間單位如何跟公部門搶人？而照服員也是，之前新支付制度上路後，照服員因居家服務待遇較高，而導致機構照服員的出走潮，讓機構人力不足的問題更加雪上加霜。因此，政府只顧撒錢，政策卻老是相互矛盾，民眾終將受害而非受益。
（本文部分內容已刊登於108.09.23中國時報時論廣場）
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