金傳春
自二○二一年十二月加拿大東岸至二○二二年元月美國，野鳥與家禽均爆發高致病性Ｈ５Ｎ１禽流感病毒的嚴重流行與死禽，至今全球陸續有人病例，公共衛生關注是否未來將引發另一新興傳染病在人群的全球流行。
Ｈ５病毒演化分支2.3.4.4b滋生的Ｈ５Ｎ８、Ｈ５Ｎ２與Ｈ５Ｎ６等亞型病毒，自二○一四年在全球占上風，取代原一九九七年在香港禽市場源於鵝（Ｈ５）、綠頭鴨（Ｎ１）及鵪鶉鳥（內部六段基因）新組合的Ｈ５Ｎ１亞型，不但可感染多種野鳥，也在夏季流行，其ＨＡ蛋白又和不同的ＮＡ蛋白造成多種Ｈ５Ｎｙ亞型而感染鴨、鵝等水禽。
台灣在二○一五年Ｈ５Ｎ８、Ｈ５Ｎ２與Ｈ５Ｎ３的全島大流行及二○一七年Ｈ５Ｎ６在花蓮的流行，均由此Ｈ５演化分支2.3.4.4b高致病性禽流感病毒致禍，鴨／鵝農損失甚鉅！自此，我國禽流感病毒偵測自陸禽雞，擴及鴨、鵝等水禽，尤其水禽帶病毒久，若病輕，易輕忽，卻四散病毒，往後更難防控！
近年Ｈ５Ｎ１病毒較二○一四至二一年的Ｈ５Ｎ６或Ｈ５Ｎ８，具有「擇選優勢」，或稱「適應優勢」；Ｈ５Ｎ１病毒群出現較高，或宿主因子致Ｎ１病毒量高或能感染多種野鳥，快速取代先前的Ｈ５Ｎ６與Ｈ５Ｎ８，合乎達爾文演化論的「適者生存」。
高致病性禽流感病毒常來自高密度養殖禽場，一旦感染野鳥，如二○一四年後期，Ｈ５Ｎｙ病毒由野鳥發源地西伯利亞，隨候鳥飛行路徑，傳播至歐洲與北美，在二○一七年波及非洲。因此二○二一年十二月加拿大黑色翼尖的紅嘴鷗感染Ｈ５Ｎ１病毒後，隨之後院飼養與家禽場的禽中鏢；美國也發生史上最大波的禽流感流行，此後全球各大洋洲陸續檢測此Ｈ５Ｎ１病毒；造成大批野鳥相繼死亡，如二○二一年荷蘭紅腹濱鷸大量死亡，同年十二月以色列有上萬隻死灰鶴，環保人士憂！
此候鳥廣布高致病性Ｈ５Ｎ１禽流感病毒，全球除澳洲之外禽產業深受衝擊！我國最近的蛋荒是未能及早重視全球禽流感所向披靡而超前部署。此蛋荒甚難短期解決，必須對禽流感防治有釜底抽薪的系統化作為。
台灣歷經多次禽流感流行後防疫精進，但禽養殖密度過高與小場的生物安全不足等問題，讓病毒有機可乘；尤其全球正增高致病性Ｈ５Ｎ１禽流感病毒感染人的病例，而我國防疫決策者尚全心投注新冠疫情，不但沒有開禽流感專家會議，禽流感病毒基因至今也沒公布。因此，誠摯建議：
一、 禽流感偵測與防治在禽密度高與水／陸禽近鄰處，必須強化與擴大範圍，不能仍停留在往昔的三公里。
二、 建立高效率的主動整合偵測網，行政院宜成立「禽流感流行分析」組，隨時公布禽流感病毒八段基因的胺基酸序列與研究成果，以跨領域科技整合，提升防疫效能，並參與國際共享公開資訊，貢獻全球防疫。
三、宜對水禽、易基因重組致生「新」病毒的火雞與鵪鶉及近禽場的豬、鼠等哺乳類，進行常規性的病毒全基因偵測，重視「禽」源與「人」源特異性的胺基酸變異，再以中研院研發醣晶片佐證，一旦「人」源胺基酸上升，盡早警訊，降低對人的健康威脅。
(本文曾刊登於112.03.14聯合報民意論壇)
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