• 文章類別：
• 國政評論
• 國政分析
• 國政研究
• 媒體投書
• 智庫觀點
• 影音專區
• 兩岸經貿文化論壇
• Q&A

• 議題類別：
• 內　　政
• 教育文化
• 國家安全
• 憲政法制
• 科技經濟
• 財政金融
• 永續發展
• 社會安全

• 公共政策大家談
• 精選議題
• 最新推薦文章
• 最新表情文章
• 本月熱門文章
• 作者一覽

• 關於基金會
• 捐助章程
• 聯絡基金會
• 隱私權聲明

作者： 王順民 ( 2007年11月28日 09:04)
關鍵字：家庭照顧者 需求分析 喘息服務

根據家庭照顧者總會所公布的「家庭照顧者現況調查」，指出：台灣地區家庭照顧者平均每天的照顧時數約有13.55小時，比一般上班族的8小時高出50％，夜間還要隨時起床警戒，至於，這種任勞任怨的工作負擔所換來的卻是無薪資、無勞保、無休假，平均任期約10年，最長甚至於有超過20年之久的身心疲乏。顯然，當一人生病受罪的當下，全家的所有成員卻也必須要隨之受苦與受困，這使得關於居家型態長期照顧（long-term care）的議題思考，是有它嚴肅以對的必要。

誠然，隨著平均壽命的延長，這使得相應於『老有所終』之道德性指稱而來的卻是各種平凡瑣碎的照料負擔，就此而言，當對於包括長齡長者、重症病患以及身障孩童等等生理弱勢者的守護看顧，已經蛻變而成為某種超越個人層次的社會事實時，那麼，對於家庭照顧者總會所公布的「家庭照顧者現況調查」一事，就不僅止於一身疲憊或是萬般無奈的情緒宣洩，而是有無進一步地思索該項表達性需求（expressive need）背後所應該要具足的福利作為和觀念充權，這是因為：

首先，對於上述身心羸弱者的生活照料，之所以會演變成為尾大不掉的人身負荷，其所直指的還是在於背後之『家庭』本身的脆弱性，也就是說，隨著社會變遷所加諸在結構、形式、內涵與功能等等家庭運作型態上的改變，這使得過去兼具遮風避雨能耐的家庭保護傘，相當程度上已經是有可能隨時會毀於一旦，就此而言，無論是之於『久病無孝子』的道德性譴責，抑或是照顧人力上的捉襟見肘，主要的癥結點還是在於『家庭』本身所扮演安全瓣或是緩衝中介的支持性功能，已經是逐漸式微甚至破損、瓦解；連帶地，建基在血緣關係的親情連帶上，關乎於這些僅剩照顧者包括生理、心理、認知等等發展界面上的加速耗損，這自然也是一項可以預見得到的發展後果。

準此，如何正視從家戶人口到家庭運作之量變與質變的『家庭圖象』，使其對於家中生理弱勢者的照顧負擔，不再只是某種人子應為的悲情陪葬，而是針對意願問題、能力問題以及結構性問題，來規劃相與對應的處遇對策措施，這其中如何讓進住機構照顧的人身適應時間可以更為充分、足夠，畢竟，社會化經驗裡所被填充的還是對於機構照顧諸多的負面性標籤，這使得逕至被送往機構養護的同時，這些的生理弱勢者幾乎是沒有任何拒絕的權力。以此觀之，如何廓清關於機構喘息或照顧的正面態度，此一進住意願的增強和選擇，這會是用以推動機構喘息、安養與養護的人文工程之一。

至於，務實地看待現階段照顧負荷的能力問題，點明出來需要的是更為詳實地探究照顧服務之「需求福利化」與「商品市場化」的比例關係，這其中倘如突顯的是國家介入的積極性作為，那麼，除了社會救助、津貼補助、福利服務外，一套用以維護家庭得以穩健運作的照顧服務政策與社會安全藍圖，就有它通盤檢討的必要性；至於，訴諸於對價能力的照顧產業市場，那麼，綜融輔導、監督、評鑑與管理的運作機制，更是有它劍及履及的迫切性。準此，在這裡的論述真義還是必須要針對當前之殘障老邁化與老年殘障化的客觀事實，以架接在羸弱不堪的『家庭』基石上，藉此進行包括生態系統的環境剖析、問題診斷的需求分析、處遇對策的服務計畫、效益評估及其各種衍生影響的總體性探究！！

最後，落實在服務輸送的工具性層次上，那麼，「家庭照顧者現況調查」裡所顯示出來：有四成多的受訪者不曾申請使用政府所提供的各項照護服務，至於，不曾申請使用的原因則是包括不好用、數量不足、離家太遠、提供服務時間不能配合以及提供服務的多元性不足等等的結構性限制，而這也多少點明出來當前台灣社會的照護服務系統還是存在著整體性的廣度不大、連續性的深度不夠、適當性的解決程度不高以及回應性的實際情形不足等等的制度失靈現象，就此而言，理當見微知末地嚴肅看待該項的「家庭照顧者現況調查」，而非只是淪為一日的版面新聞！！

〈本文謹代表作者個人意見〉

• 王順民

中國文化大學社會福利學系專任教授

作者其他文章：
關於推動〈員工協助方案〉的延伸性思考
出席民間版〈2024超高齡社會白皮書〉發表會有感…
豈止於一個『同』字所可以了得的人群服務思索
關於從移工、移住到移住人權的多元文化融合思索
幾則與聽損、聽障相關聯的議題現象思索

• 文章類別：
• 國政評論
• 國政分析
• 國政研究
• 媒體投書
• 智庫觀點
• 影音專區
• 兩岸經貿文化論壇
• Q&A

• 議題類別：
• 內　　政
• 教育文化
• 國家安全
• 憲政法制
• 科技經濟
• 財政金融
• 永續發展
• 社會安全

• 公共政策大家談
• 精選議題
• 最新推薦文章
• 最新表情文章
• 本月熱門文章
• 作者一覽

• 關於基金會
• 捐助章程
• 聯絡基金會
• 隱私權聲明