詹火生
壹、摘 要
我國的全民健康保險制度，如眾所周知是「保費便宜、就醫又方便」，因此導致一些旅外國人藉短期回國之便，享用健保醫療資源。媒體評論，健保所支付經費雖佔健保總支出甚為微小，而且以目前健保規定雖不違法，但「合法未必合理」，因此主張政府應該儘速修法，以符合社會公平原則。
醫療保險不同於其他金錢給付的社會保險，屬於當期實物務付。因此，依據醫療社會保險的公平原則，應有設定「等待期」與「復保期間」的規定，除了符合使用者必須繳納保費的基本原則之外，也可以避免形成道德上的危機與社會不良的觀感。因此，我們建議：
一、健保和未來的長照保險，國人因出國就學就業超過一定期限者，目前為六個月，必須停保，待回國後復保，應有「復保期間」的規定。「復保期間」的規定一般和加保的「等待期」一致。學者的建議是四個月到六個月。
二、有關加保或復保「等待期」的規定，除了居住國人可免有參加保險「等待期」的規定外，其餘外國人來我國就業、或出國就學就業後返國者，要參加健保或長照保險享受給付權利，就必須有加保或復保「等待期」的規定，學者的建議是四個月到六個月。
我們認為，應儘速修訂全民健康保險法的相關規定，同時，正在規劃草擬中的「長期照護保險法」，也應納入相關的規定，以杜絕未來的爭議，並符合醫療社會保險的公平原則。
貳、議題背景
今年十月十九日聯合報焦點議題報導，我國的全民健康保險制度，如眾所周知是「保費便宜、就醫又方便」，因此導致一些旅外國人藉短期回國之便，享用健保醫療資源，以九十七年為例，健保為此支付醫療費用一億兩千三百萬元。媒體評論，健保所支付經費雖佔健保總支出甚為微小，而且以目前健保規定雖不違法，但「合法未必合理」，因此主張政府應該儘速修法，以符合社會公平原則。
依現行健保法相關規定：國人出國未滿六個月返國者，依規定補繳保費，即可具有健保身分；如果超過六個月，可選擇停保，但返國當天就可復保，繳交當月保費就可恢復健保身分，享有就醫權利。
目前政府正積極規劃「長期照護保險」制度，其照護制度的供給將參考健保制度；因此，如果仍以目前健保制度加保和復保的的規定，未來長照保險制度將面臨類似長照醫療資源浪費的問題。換言之，旅居海外的國人可以在年紀較大之後，將戶籍遷回國內，並開始繳納長照保險保險費，即可享受長照服務。
參、議題分析
前述健保就保身分「合法未必合理」的問題，癥結點在於：參加社會保險是否應該有「等待期」的規定，以及停止保險後復保期間應該多長的規定。我國全民健保的停保期限規定是六個月，而參加全民健保沒有「等待期」的規定，可以隨時加保並繳納保費，就可以享有就醫權利。因此才會有部分旅居國外的國人，過度利用我國有限的健保資源。
參考實施醫療保險國家的經驗，部分有加保「等待期」的規定；其對象係針對移民或留學生抵達該國後加保的規定；但對於該國國民則沒有「等待期」的要求，例如英國的全民健康服務（National Health Service, NHS）。至於「復保期間」的規定，一般均有「等待期」的要求，以避免因為可即時復保而造成醫療資源的不必要浪費。
目前政府正積極規劃「長期照護保險」制度，也面臨了未來長照保險是否有「等待期」與「復保期間」的規定爭議，為減少未來制度實施後的紛爭，必須在政策和立法方面，能有明確的規範。
肆、對策建議
醫療保險不同於其他金錢給付的社會保險，屬於當期實物務付。因此，依據醫療社會保險的公平原則，設定「等待期」與「復保期間」的規定，除了符合使用者必須繳納保費的基本原則之外，也可以避免形成道德上的危機與社會不良的觀感。因此，我們建議：
一、健保和未來的長照保險，國人因出國就學就業超過一定期限者，目前為六個月，必須停保，待回國後復保，應有「復保期間」的規定。「復保期間」的規定一般和加保的「等待期」一致。學者的建議是四個月到六個月。
二、有關加保或復保「等待期」的規定，除了居住國人可免有參加保險「等待期」的規定外，其餘外國人來我國就業、或出國就學就業後返國者，要參加健保或長照保險享受給付權利，就必須有加保或復保「等待期」的規定，學者的建議是四個月到六個月。
參酌前述兩項政策立法建議，我們認為，應儘速修訂全民健康保險法的相關規定，同時，正在規劃草擬中的「長期照護保險法」，也應納入相關的規定，以杜絕未來的爭議，並符合醫療社會保險的公平原則。
〈本文謹代表作者個人意見〉
曾慧青
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