王順民
一則既是醫事人力的衛生範疇，更是受照者權益保障的福利範疇，這也使得關乎到物理治療師（Physical therapist，簡稱PT）的量質併同議題現象，實是有其進一步深究、議論之處。
話說，目前全國共計有8,532名PT，同時，修正過後的〈物理治療師法〉更是大幅鬆綁執業場域等限制，但是，八成以上的PT都是在醫院、診所服務，其餘則是選擇自行開業，如此一來，理當是最為需要復健治療的身障機構、長照單位，卻反而因為主、客觀因素，而讓住民或服務使用者一直是處於健康維護遭逢剝削或剝奪的『剝權』情境，只不過，該起PT單一醫事專業人力運用的突兀、迷亂現象，究竟係屬於暫時的個別狀況，抑或冰凍三尺且一葉知秋於可能的全面性衝擊影響，這會是對於此現象議題的針砭、反思之處。
誠然，面對百工百業皆然缺工的整體性社會事實，理當是要就其個別的業態種類，以思索滾動性影響的應變對策與分殊處遇措施，只不過，擺盪於績效至上的商品市場及其人權本位的社福市場，這使得上述PT的首要職場選擇，便有其糾結於人性誘因、制度設計、營收利潤、社會投資及其障權文明的多方拉扯，遠地不說，身處於長照單位或身障機構的PT，其所投射出來的乃是『錢少—事多—無願景』的人身景象，具體而微的則是顯現於從PT的服務人數到服務品質、從醫院到診所、從診所到長照場域、從長照場域到自行開業、從日夜輪班到固定班表、從服務對象多元到自費療程收入，以迄於從醫事本位到服務使用者權益等選擇成本的理性思考，致使對於欠缺PT的身障弱勢族群來說，豈止於奢談健康老化的照顧管理目標，更遑論加速惡化對於基本健康人權的可能戕害。
畢竟，現行每一位PT平均要服務2,703名人，相較於各國應有的服務人數水準，台灣PT的人數總量還是稍嫌不足，再加上健保體系的點值給付制度，平均每一名PT每日服務量約25至30位，負荷可謂相當沉重，若果願意屈就於養護機構的奉獻付出，一名PT更是要面對近百名住民及其復健難度不一的龐大工作量，此一從量不足到工作加劇的雙重性負荷，這已經不是單純訴諸於薪資報酬或福利待遇，便可一分為二來加以切割，況且從物理治療師延伸到職能治療師、語言治療師、護理師、牙醫師、醫師，抑或是其他領域的長照身障專業照顧人才，其所彰顯的就不單單只是關乎到醫療或機構之類的「特定場域」、生理健康維護之類的「特別項目」，及其物理或語言治療之類的「特殊需求」，而是要有扣緊『個體—制度—大環境』的通盤性關照和結構性解套，更遑論於從專業的人流到供需媒合的運作資訊流、金流與績效管理流，長照身障專業人才的異動漂流現象，這又豈止於一個亂字可以了得。
總之，上述「長照社福缺ＰＴ」的命題意旨思索，除卻推拉相互作用或保健激勵因子的表象意涵，要如何就其法規鬆綁而來的不同職涯規劃，以提供積極性差別報酬的制度性誘因設計，此一關乎到受照者之『照權』的多方責任，是有必要針對現行的照顧多元夥伴關係，以進行創造性轉化的變革工程。
（本文曾刊登於113.06.17 晴天社會福利協會官網）
財團法人
國家政策研究基金會
薛承泰
劉新圓
